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【摘要】目的 探讨推拿手法联合牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 将2017年1月至2019年6月接收的74例神经根型颈椎病患者随机分为两组，A组采用牵引治疗，B组采用推拿手法结合牵引治疗，比较两组的疗效差异。结果 两组患者治疗前VAS评分、身体症状积分无明显差异（P>0.05），B组治疗后上述指标明显低于A组，治疗总有效率显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经根型颈椎病采用牵引联合推拿手法治疗，能有效减轻患者的疼痛感，改善患者的症状表现，有助于患者早日康复。
【关键词】神经根型颈椎病；推拿手法；牵引；疗效
神经根型颈椎病是发病率较高的颈椎病，临床上常用的治疗手段为保守治疗。但西药治疗会引发不良反应，且疗效并不理想。中医治疗主要为牵引、推拿、针灸等，相比于西医疗法，推拿手法和牵引治疗的并发症较少，安全性更高[1]。本次研究以神经根型颈椎病患者为试验对象，对其采取不同的治疗措施，分析适合在临床上推广的治疗方案。研究结果，报道如下。
1 资料及方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2019年6月治疗神经根型颈椎病的74例患者为研究对象，按照随机原则将患者分为A、B组，两组各37例。A组：男24例，女13例；年龄30~62岁，平均（41.6±4.2）岁；病程2个月~5年，平均（3.4±1.3）年；B组：男22例，女15例；年龄29~64岁，平均（41.9±4.3）岁；病程4个月~6年，平均（3.7±1.2）年。两组患者的基本资料无明显差异，有研究对比性（P>0.05）。研究纳入患者均诊断为神经根型颈椎病，且所有患者都符合医学伦理审核标准，并对研究内容知情。排除混合型颈椎病患者，或患有精神疾病、骨质疏松症，合并有身体脏器功能障碍，未接受研究的患者。
1.2方法
A组采用常规的牵引治疗，取坐位，在患者枕部及下颌部放置牵引带，确保其颈椎保持向下的状态进行间断牵引，30~40min/次，1个疗程10次，连续治疗3个疗程。B组采用牵引联合推拿手法治疗，牵引的方法与A组相同。推拿手法：（1）取俯卧位，在患者颈肩部按揉10min，反复拿捏肱二头肌与肱三头肌。（2）取俯卧位，手托着患者下颌部旋转至头颈部，用大拇指按压痛处，其余手指托着患者颈部旋转至其无法忍受的角度为止。（3）取坐位后手扶着患者头部，另一只手托着其下颌部将头旋转至某一角度，再快速扳动，扳动幅度不超过10o。
1.3观察指标与疗效评定
比较两组患者治疗前后的疼痛程度与身体症状积分改善状况。其中，疼痛程度采用视觉模拟评分法评估，总分10分，得分越低，说明疼痛感越轻；身体症状积分评估内容主要为颈部疼痛、上肢疼痛及麻木和手臂神经牵引实验三个方面，得分越低，表面患者的临床症状改善效果越好。疗效判定标准：无效：患者恶心头晕、背部疼痛及上肢麻木症状无任何改善，且疼痛感加重；有效：患者的临床症状改善程度为50%~70%，疼痛感明显减轻；显效：患者的临床症状完全消失，且颈肩肢体功能恢复正常。
1.4统计学原理
数据用统计学SPSS22.0软件处理，计数与定量资料用（n，%）和（）表示，用2和t值检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后VAS评分、身体症状积分观察
两组患者治疗前VAS评分、身体症状积分比较差异不明显（P>0.05），治疗后B组VAS评分、身体症状积分明显低于A组，数据对比差异显著，P<0.05，见表1。
3 讨论
神经根型颈椎病作为常见的颈椎病，发病症状主要为颈肩背部出现阵发性或持续性疼痛，颈部活动功能受限，且多数患者合并有不同程度的上肢麻木、乏力等[2]。由于神经根型颈椎病会损伤患者的肢体运动功能，对患者正常的生活造成了不良影响。因此，对于出现临床症状的患者，还应及时到院进行诊治，以控制病情的发展，便于早日恢复健康。
有相关的临床研究认为，引发神经根型颈椎病的原因除长期坐姿、睡姿不正确外，缺乏运动锻炼也会对患者的颈椎造成损伤，导致颈椎组织出现病理性变化。目前，临床上治疗神经根型颈椎病的治疗方式为推拿、牵引、针灸等。在此次研究中，通过对神经根型颈椎病患者实施牵引和推拿手法治疗，结果显示两种治疗方法联合使用的效果比采用单一的牵引治疗效果显著。主要原因在于推拿手法治疗中的颈部斜扳法能改善神经根与椎间盘和骨赘位置，促使神经根处所受的压迫被解除，而推拿又能帮助患者放松身心，减轻肌肉痉挛和组织粘连症状，缓解神经压迫，有助于实现筋骨平衡[3]。另外，牵引治疗能促使椎体与椎间孔间隙增大，减轻神经根所受的压力，有利于椎间盘复位。同时，手法推拿能促进血液循环，改善机体新陈代谢，缓解机体的炎症反应，从而起到减轻疼痛的效果[4]。
综上所述，神经根型颈椎病患者采用推拿手法结合牵引治疗，能显著缓解患者的疼痛症状，提高临床疗效。
参考文献
[1]胡乐星,蒋超.针刺推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中医临床研究,2017,9(33):80-82.
[2]苏晓东.中医推拿手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].辽宁医学杂志,2016,30(03):52-54.
[3]陈轶飞.针灸结合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病的效果[J].中国当代医药,2018,25(33):62-64.
[4]彭巍.推拿手法配合牵引治疗对神经根型颈椎病的临床疗效[J].当代医学,2019,25(11):126-127.
论文作者:曹勇
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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