【关键词】急性肾小球肾炎；综合护理
急性肾小球肾炎(AGN)简称急性肾炎，临床以急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，可伴有一过性肾脏损害[1]。常见于链球菌导致的呼吸道(如急性扁桃体炎、咽炎)或皮肤感染(脓疱疮)以后，也可发生于其他细菌、病毒和寄生虫前驱感染之后[2]。选取我院收治的30例急性肾小球肾炎患者资料作为研究对象，以探究综合护理干预在急性肾小球肾炎护理中的应用效果。报告如下。
1一般资料
选取我院2017年4月至2019年4月收治的30例急性肾小球肾炎患者资料作为研究对象，均为男性，年龄31～54岁。平均年龄（42.5±1.3）岁。 将30例患者随机分为观察组和对照组，每组15例。两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法
对照组采用内科常规护理措施，观察组采用综合护理措施，对比两组患者的护理效果及满意度。具体如下。
2.1综合护理干预
2.1.1一般护理
（1）休息与活动：嘱患者卧床休息至肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿消退、尿常规及其他检查基本正常时，下床后的活动量应逐步增加。卧床时宜抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿，增加肾血流量和尿量，改善肾功能。用合适的软垫支撑受压部位，指导患者经常变换体位，并予以适当按摩和被动运动。病情稳定后可恢复学习及从事轻体力活动，但2年内应避免劳累及重体力劳动。
（2）饮食护理：①有水肿、高血压时严格限制钠盐摄入(每天小于3g)，以减轻水肿和心脏负担。当病情好转、血压下降、水肿消退、尿蛋白减轻后，由低盐饮食逐渐过渡到普通饮食，防止长期低钠饮食及应用利尿剂引起水、电解质紊乱或其他并发症。②严格记录24小时的出入水量。每天入水量为不显性失水量(约500ml)加上24小时尿量，入水量包括：饮食、饮水、服药、输液等所含水的总量，注意见尿补钾。③蛋白质：肾功能正常时，给予正常量的蛋白质摄入(每天每公斤体重lg)，出现氮质血症时，需限制蛋白质的摄入，优质动物蛋白占50%以上，如牛奶、鸡蛋、鱼等，以防增加血中含氮代谢产物的潴留。此外，注意饮食热量充足、易于消化和吸收。
2.1.2病情观察
（1）定期测量患者体重，观察体重变化和水肿部位、分布、程度及消长情况，注意有无胸腔、腹腔、心包积液表现；观察皮肤有无红肿、破损、化脓等情况发生。
（2）监测生命体征，尤其血压的变化，注意有无剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊，甚至神志不清、抽搐等高血压脑病的表现；测量体温注意有无发热，发现问题及时给予处理。
（3）监测尿量的变化，如经治疗尿量没有恢复正常，反而进一步减少，提示严重的肾实质损害。同时密切监测、追踪尿常规、GFR、BUN、Scr、血浆蛋白、血清电解质等变化。
2.1.3皮肤护理
（1）水肿较严重的患者应穿着宽松、柔软的棉质衣裤、鞋袜。协助患者做好全身皮肤、黏膜的清洁，指导患者注意保护好水肿皮肤，如清洗时要注意水温适当，不可过分用力；平时要注意避免擦伤、撞伤、跌伤、烫伤。阴囊水肿等严重的皮肤水肿部位可用中药芒硝粉袋或硫酸镁溶液敷于局部。水肿部位皮肤破溃应用无菌敷料覆盖，必要时可使用稀释成l：5的碘伏溶液局部湿敷，以预防或治疗破溃处感染，促进创面愈合。
（2）注射时严格无菌操作，采用5～6号针头，保证药物准确及时的输注，注射完拔针后，应延长用无菌干棉球按压穿刺部位的时间，减少药液渗出。严重水肿者尽量避免肌内和皮下注射，尽力保证病人皮肤的完整性。
2.1.4用药护理
遵医嘱使用利尿剂、降压药以及抗菌药物，密切观察药物的疗效、可能出现的不良反应。如利尿剂使用后可能出现的低钾、低氯等电解质紊乱，耳鸣、眩晕、听力丧失等暂时性耳毒性不良反应；降压过程中直立性低血压的预防以及抗菌药物使用过程中过敏反应的观察与处理。
2.1.5心理护理
血尿、血压升高、严重的水肿可让患者出现恐惧、焦虑、烦躁、抑郁等心理。护士应充分理解患者的感受和心理压力，通过教育使患者及家属明白急性期卧床休息及恢复期限制运动的重要性。在患者卧床期间，护理人员要多关心、巡视，及时解决患者的合理需求。
2.2观察指标
（1）护理总有效率；（2）护理满意度。
2.3统计学处理
本研究中所有数据均使用软件SPSS22.0进行统计分析，分别采用（）和%表示计量资料和计数资料，比较结果使用t检验和卡方检验，P＜0.05说明差异明显，具有统计学意义。
3结果
3.1护理总有效率比较
观察组患者的护理总有效率为93.33%，高于对照组的护理总有效率73.33%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
4讨论
急性肾炎的病因主要是链球菌感染，包括扁桃体炎、脓皮病及丹毒等。其次为葡萄球菌感染、肺炎双球菌感染和病毒及寄生虫感染。肾脏体积可增大，病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。病变主要累及肾小球，光镜下为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主，急性期可伴有中性粒细胞及单核细胞浸润，严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使管腔狭窄或闭塞。肾小管病变不明显，肾间质可有灶性炎性细胞浸润及水肿。免疫病理检查可见C3及IgG呈颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积。电镜下可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物存在。本研究中两组患者经护理干预后，观察组中，显效 11例（占73.33%），有效3例（占20.00%），无效1例（占6.67%），护理总有效率为93.33%（14/15），其中9例患者对护理非常满意（占60.00%），5例基本满意（占33.33%），1例不满意（占6.67%），护理满意度为93.33%（14/15）；对照组中，显效6例（占40.00%），有效5例（占33.33%），无效4例（占26.67%），护理总有效率为73.33%（11/15），其中8例患者对护理非常满意（占53.33%），3例基本满意（占20.00%），4例不满意（占26.67%），护理满意度为73.33%（11/15）。可见，观察组的护理总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对急性肾小球肾炎患者实施综合护理干预能够有效提高护理总有效率及护理满意度，改善患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘茜巍.急性肾小球肾炎患者的临床护理方法分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,(23).
[2]邢凤艳.急性肾小球肾炎36例临床护理分析[J].中国医药指南,2017,(35).
[3]金秋桂.急性肾小球肾炎的护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(56):233,238.
[4]兰丽丽.急性肾小球肾炎的护理措施分析[J].现代养生（下半月版）,2016,(11).
[5]高风,苗麦金,谢秀湘.急性肾小球肾炎综合护理干预[J].按摩与康复医学,2014,(6):146,147.
[6]李娜,刘红梅,原莉.急性肾小球肾炎的临床护理措施探讨[J].中国医药指南,2019,17(8).
论文作者:姚佳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
标签：患者论文; 水肿论文; 肾小球肾炎论文; 满意度论文; 有效率论文; 统计学论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2019年第10期论文;