江苏省南京市浦口医院 江苏省南京市 210000
摘要：目的：比较初产妇会阴侧切与会阴裂伤效果。方法：选择我院2016年7月至2017年6月期间收治的初产妇100例，之后将其均分两组。未使用会阴侧切的50例患儿为参照组，使用传统会阴侧切手术的50例初产妇为研究组，最后比对其临床效果。结果：比对两组初产妇性生活质量下降比例，和阴道壁松弛比例，研究组（2%、4%）低于参照组（20.0%、24.0%），组间数据证实后差异呈P＜0.05，统计学意义存在。结论：在分娩期间初产妇应用会阴侧切术可以对产后阴道松弛和性生活质量下降进行有效预防，可在临床上进一步普及。
关键词：初产妇；会阴侧切；会阴裂伤；临床效果
在产科中会阴切开缝合术较为常见，且在分娩期间的第二产程，要想使会阴和盆底组织裂伤进行规避使盆底组织对胎儿的压迫时间得以减少，临床常对分娩产妇实施会阴切开缝合术[1]。近年来，在分娩期间，受到诸多因素的影响提升了胎儿体重，在一定程度上增加了分娩难度。为此，此研究选择我院近一年（2016年7月至2017年6月）收治的初产妇100例，对其实施会阴侧切术的价值进行探究。
1 对象与方法
1.1基础信息
此次研究抽取的初产妇100例，收治时间为2016年7月至2017年6月。将所有患者均分研究和参照两组，患者各50例。研究组中，最大年龄为35岁，最小年龄为21岁，中位年龄统计后为（28.16士3.79）岁，经核实后孕周均在37周至40周之间不等。参照组中，最大年龄为34岁，最小年龄为22岁，中位年龄统计后为（27.62士4.03）岁，经核实后孕周均在38周至40周之间不等。在统计软件SPSS19.0中将研究组和参照组初产妇的基本信息输入，组间差异呈P＞0.05，则表示数据结果不具有统计学意义。
1.2方法
参照组患者予以自然分娩，在产妇进入第二产程后需对其胎心严密监测，之后指导患者正确的屏气方法和使用腹压，这样可以使第二产程的时间缩短。之后告知产妇让其双足蹬在产床上，双手握紧把手，在宫缩期间需深呼吸屏住，像排便一样向下屏气，这样可以使腹压增加。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆宫缩间隙期间告知产妇需适当的放松全身肌肉，将上述操作反复进行。另外，助产士需将接产准备做好，若胎头着冠后告知用力需缓慢，在此期间不予以会阴保护。待胎盘完全娩出需对会阴进行检查，看是否出现裂伤[2]。
研究组则予以传统会阴侧切术，若产妇宫口开到完全，需对其胎心进行监护，之后告知产妇如何进行屏气。待胎头着冠后予以阴部神经阻滞麻醉。手术人员需在产妇宫缩期间将左手在阴道内深入，将左侧阴道壁撑起后利用右手将会阴剪开，长度约为3cm。另外，还需配合纱布压迫止血，娩出胎盘后对会阴进行缝合。
1.3指标的判定[3]
对研究组、参照组初产妇的性生活质量下降比例和阴道松弛比例进行比对，最后做好数据的统计。
1.4 卡方的检验
将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，性生活质量下降比例和阴道松弛比例的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。
2 研究结果
参照组初产妇未接受会阴保护，10例初产妇的性生活质量下降，比例为20.0%，12例初产妇的阴道壁出现松弛，比例为24.0%，研究组初产妇予以传统会阴侧切术，1例初产妇的性生活质量下降，比例为2%，2例初产妇的阴道壁出现松弛，比例为4%，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，X2=8.2737，18.8811。
3 讨论
产妇在进行自然分娩的过程中为了将第二产程的时间减少，将母婴不必需要的损伤现象进行减少，大部分患者均会采用会阴侧切方法进行分娩。会阴侧切为产科中常见的手术，但是如果进行不当处理会对切口愈合产生一定的影响。为此怎样对会阴侧切产妇进行护理为临床研究主要课题。
近几年，生活水平的提升和健康意识的增强，多数孕产妇在分娩期间对接产方法有了更高的要求。通常情况下，经分娩后胎头受到挤压会致使阴道明显扩张，肌肉会受到严重损伤，降低弹性[4]。若不对产妇实施会阴侧切缝合术，会增加产道损伤几率，从而提升阴道撕裂发生率。与此同时还会对阴体、尿生膈和肛提肌造成累及。另外，部分患者的阴道黏膜和皮肤的撕裂伤不是十分显著，但是对其深部肌肉、筋膜和神经纤维断裂进行观察后，阴道和阴道外科的支持组织会有明显降低，从而引发阴道壁松弛。若产妇予以阴道前后壁修补术，虽然可以使其功能得以修复，但是产后3个月还会伴有不同程度的扩张，损伤阴道中的肌肉。因此，产后的母亲可通过提肛运动和收缩运动等锻炼恢复自身弹性，虽然可以对阴道松紧度起到促进作用，但是也难以达到较为理想的效果，因此临床主张采用会阴侧切手术[5]。从此次研究结果可以看出，实施会阴侧切术的研究组，性生活下降比例和阴道壁松弛比例低于未实施会阴保护的参照组，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，该结果充分体现了会阴侧切的应用价值和可行性。
综上总结，在分娩期间初产妇应用会阴侧切术可以对产后阴道松弛和性生活质量下降进行有效预防，可在临床上进一步普及。
参考文献：
[1]张艳娜.浅谈初产妇会阴侧切与会阴裂伤效果的比较[J].大家健康（下旬版），2014（12）：230-230.
[2]任月月，马小萍.无保护会阴接生法在降低初产妇会阴侧切率中的应用[J].中国妇幼保健，2015，30（18）：3094-3095.
[3]Saverio Di Palo，Paola De Nardi，Damiano Chiari et al.Laparoscopic TME with APPEAR（Anterior and Perineal PlanE for ultra-low Anterior Resection of the Rectum）technique for distal rectal cancer[J].Surgical Endoscopy，2013，27（9）：3430-3430.
[4]孙磊，孔翠花.初产妇会阴侧切和会阴裂伤效果比较[J].健康周刊，2017（25）：35，47.
[5]宋淑华.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的价值[J].中外女性健康研究，2016（3）：196，113.
论文作者:吴海怡
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
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