杭州市余杭区中医院 浙江 杭州 311106
【摘 要】目的：探究在早期应用多巴酚丁胺治疗肺炎合并脓毒症的临床效果。方法：选取本院在2014年12月至2015年11月间所收治的临床肺炎合并脓毒症73例患者作为研究对象，将其随机分成对照组与观察组。其中观察组采用静滴方式实施多巴酚丁胺治疗，而对照组在实施该治疗的同时实施等同剂量生理盐水的治疗，比较两组患者在临床治疗中的效果。结果：观察组比对照组的治疗效果好，经过统计学的分析，观察组、对照组间临床治愈时间存在P<0.05显著差异，且器官衰竭的产生概率和病死率也存在着P<0.05差异，故两组患者治疗效果在统计学中具有研究意义。结论：临床对于肺炎合并脓毒症患者而言，早期实施多巴酚丁胺的治疗能够减少患者器官产生衰竭的概率，并明显减少了在院治疗的天数以及病死率等，值得在临床治疗中进行广泛性推广。
【关键词】多巴酚丁胺；肺炎；脓毒症；效果
【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-111-01
肺炎属于院内常见类疾病之一，具有不同的病情程度，在临床上若发现肺炎有合并其脓毒症状况，则通常多发生为很多脏器功能的衰竭，故病情发展极快、治愈极为困难[1]。应用强心苷类药物进行治疗，会产生较强烈的副作用及不良反应等[2]。要想实现理想的治疗，本文选取早期应用多巴酚丁胺去治疗临床上的肺炎合并脓毒症患者，比较两者的临床疗效，其研究报告如下所述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2014年12月至2015年11月间所收治的临床肺炎合并脓毒症73例患者作为临床资料，随机的分成两组，年龄均在23岁至49岁间。在36例观察组中有22例为男性、14例为女性，平均年龄为30.7岁；在37例对照组中有23例男性、14例为女性，平均年龄为31.6岁。比较两组患者的基本资料，组间存在P>0.05差异，在统计学之中不具有研究意义，但有着可比性。
1.2 方法
对两组患者同时实施心电监护，在住院的24h内于患者静脉端抽血送检，主要是检测患者CRP和血糖以及心肌酶，予以血气、相关生化指标的分析判断患者基础状况。在住院后的2h之内静脉滴注抗生素，依照患者在临床治疗中的表现和其他就诊状况以及血液分析等结果，适时调整使用抗生素的剂量，在病情恶化时予以机械通气或是激素冲击等方法实现治疗。观察组在此治疗基础上将多巴酚丁胺溶入浓度为5%的葡萄糖（浓度为0.9%的生理盐水）中进行稀释后再泵入，将泵速控制在2.5至20μg/(kg.min)；对照组则予以等同剂量生理盐水进行泵入，在应用之前应该先对低血容量做出纠正，剂量由小至大开始且依照病情调整。
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1.3 观察指标[3]
观察并比较两组患者住院实际天数和脏器产生衰竭状况以及病死率，其多数脏器产生衰竭诊断的标准选用MODS医学诊断标准进行判断。
1.4 统计学分析
本次研究的数据采用SPSS17.0软件完成处理，运用（）表示临床上计数资料，运用x2和t进行检验，若存在P<0.05显著差异，则其在统计学中具有研究意义。
2.结果
观察组住院的平均天数约为（9.2±3.5）d，患者器官产生衰竭的概率约为15.4%（6/36），未见死亡病例。对照组住院的平均天数约为（29.3±14.2）d，患者器官产生衰竭的概率约为37.1%（14/37），产生死亡病例共有5例。经过统计学的分析，观察组、对照组间临床治愈时间存在P<0.05显著差异，t=8.2511，且器官衰竭的产生概率和病死率也存在着P<0.05差异，卡方=14.7973，故两组患者治疗效果在统计学中具有研究意义。因而从研究结果中得知，早期使用多巴酚丁胺对肺炎合并脓毒症实施治疗，具有显著的临床疗效。
3.讨论
根据以上的研究，若想令器官功能减少受累或是死亡等产生，要尽力阻止病情的发展与恶化。通常是在患者血压持续较低或是显著灌注不良状况下，方可考虑运用“血管活性”类药物去改善血压和脏器灌流[4]。经临床研究发现患者只有在产生脓毒症的休克之时才能应用“血管活性”类药物进行治疗，其治疗的困难令该疾病在临床上具有极高病死率。本次研究选取多巴酚丁胺在早期应用于肺炎合并脓毒症，探究其在临床治疗中应用的效果及作用。多巴酚丁胺为具有选择性兴奋剂之一，属于多巴胺临床同系物，重点是作用在β1受体上，对于心肌能够产生“正性肌力”的作用，并该作用会伴随其应用剂的剂量变化而发生变化。它不仅可以刺激在心脏部位上β1受体增强心肌的收缩力，以及增加搏出血量，与此同时能降低其外周血管相应阻力，然而收缩压、脉压并不会产生变化[5]。鉴于临床多巴酚丁胺具有选择性特征作用机理，降低了心动过速概率，比多巴胺改善患者左心室的作用更加明显。早期使用该药物能够增强心肌的收缩力并对血管起到收缩作用，令脏器在供血量上得以增加，减少了对器官功能造成损害。
综合本次临床研究结果所述，多巴酚丁胺的应用缩短了患者住院实际天数，明显降低临床病死率，提升重症患者成功治疗的概率。因此，可将其广泛应用在临床医学上。
参考文献
[1]卢立志.初步评估多巴酚丁胺早期用于肺炎合并脓毒症的治疗效果[J].按摩与康复医学 , 2016, 7(3):58-59.
[2]马丽涵.多巴酚丁胺早期应用治疗肺炎合并脓毒症的临床研究[J].临床医药文献电子杂志 , 2014,1(11):2025-2026.
[3]李昱葶，范贤明，肖贞良.集束化治疗在重症肺炎合并脓毒症休克中的应用进展[J].西南军医 , 2016, 18(4):362-366.
[4]吴艳蓉.联合应用小剂量的多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].当代医药论丛 , 2015,13(7):167-168.
[5]王春华.早期应用小剂量多巴胺多巴酚丁胺联合治疗2~12个月小儿毛细支气管炎合并心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2014，2(9):121-121.
论文作者:方昊
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/19
标签：患者论文; 肺炎论文; 多巴论文; 概率论文; 对照组论文; 两组论文; 脏器论文; 《系统医学》2016年14期论文;