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儿童哮喘为儿科多发性呼吸系统疾病，又称支气管哮喘，近年发病率日趋上升。气道高反应性是引发本病的重要因素，患儿以胸闷、咳嗽、气促等为主要临床症状，有较高复发风险，故如何加强防范，是维护患儿健康，促进正常生长发育的关键。
1 引发儿童哮喘的高危因素有哪些？
1.1 遗传因素
多项研究均表明，哮喘属一种典型的多基因遗传病，有明显的家族聚集倾向。若父母一方为罹患哮喘的患者，相较父母双方正常者，可将儿童病发该病的概率提升2-5倍；进一步调查示，若父母双方均为罹患哮喘的患者，相较父母双方正常者，可将儿童病发该病的概率提升10倍。哮喘患儿机体有多个不同的易感基因检出，且存在拷贝数突变、基因多态性等特征，均为临床开展儿童哮喘预防工作开辟了新的途径。
1.2 环境因素
诱导儿童哮喘发生的过敏原具明显的地区差异性，且居室卫生条件不同、季节不同、气候不同，种类也有较大区别。多项报道指出，持续哮喘通常与室内环境中呈暴露状态的过敏原相关。就在城市中居住的儿童而言，蟑螂也为诱导哮喘发生的一种优势过敏原。另外，花粉过敏为重要的触发急性哮喘病情出现加重反应的因素。此外，就阴暗潮湿的环境而言，链格属真菌引发的过敏是哮喘发生的最高危因素。
国内外研究均表明，吸咽可明显增加儿童哮喘的发生风险，尤其是母亲在孕期存在吸烟习惯，可显著增加儿童哮喘罹患几率。相关建议指出，减少环境中刺激物、污染物的暴露，脱离存在烟雾刺激的环境，禁烟，这些均是成人规避哮喘的方法，但同样可以用于儿童哮喘的预防。
1.3 食物致敏
日常生活中，所存在的食物过敏因素较为多样，其中又以鸡蛋、牛奶过敏最为多见。牛奶蛋白是重要的引发婴儿湿疹的过敏原，其过敏成分经分析为β-乳清蛋白和酪蛋白。另外，还需对其它食物过敏因素引起重视，如海鲜类食物、坚果类食物等。
1.4 感染因素
部分情况下，儿童哮喘病发同机体存在感染相关。最为多见的为支原体感染、病毒感染等。此种情况的病理机制，与基因突变可能存在密切关联。尤其是鼻病毒、呼吸道合胞病毒感染后诱导的哮喘发作，与炎性因子所具有的基因多态性具一定关系。
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1.5 运动因素
研究示，从发病机制角度展开分析，运动诱发性哮喘与由免疫球蛋白IgE参与介导的哮喘存在较大不同。在进行较为剧烈的相关运动数分钟后，患儿即会有呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状表现出，停止运动5-10min，上述症状严重程度达高峰，而经30-60min的休息，可自行得以缓解。且运动诱发性哮喘临床症状的出现与患儿所开展的运动类型之间具一定相关性。易引发运动诱发哮喘的运动包括花样滑兵、骑自行走等。而在潮湿、温暖环境中开展的运动，如网球、游泳等，则极少会出现对运动诱发性哮喘诱导的情况。
2 儿童哮喘怎样预防？
现阶段，国际对系列防治哮喘的策略、指南出台，国家不同，依据本国的人口学、环境学、气候学特征，也均对适合本国的防治策略、指南制定，2008年，我国相关部门颁布了《儿童支气管哮喘的诊断和防治指南》，为相关工作的开展指明了方向。现阶段，多采取三级预防方案，具体内容如下。
2.1 一级预：降低遗传因素影响
为对遗传因素诱导哮喘发生予以防范，需以对婴儿特应性体质的预防作为工作的重点，应积极开展优生优育。具体为：（1）除依据婚烟法，不可近亲婚配外，且若双方均有哮喘史，或合并其它过敏性性疾病的青年男女，应避免婚配；（2）若为计划生育，受孕季节可避开易患呼吸道感染的季节，如四季交替时节，严冬等；（3）加强孕期保健工作，需向孕妇强调孕期严格禁烟，并避免将自身处于被动吸烟的环境；日常饮食宜营养丰富和多样化食物为主，做好微量元素、维生素的被充。同时，需避免与毛绒制品、化学刺激物品、花粉、宠物等接触，致敏食物减少摄入，尽量避免应用阿司匹林等药物；（4）强调母乳喂养重要性，特别是出生后6个月内，以增强婴儿体质；（5）对小儿呼吸道感染疾病进行积极防控，按时对各种疫苗接种，带领多参与户口外活动，以增强机体抵抗力。
2.2 二级预防：降低过敏因素影响
（1）针地具特性体质的小儿，特别是具备高危诱导哮喘发生因素者，需加强早期预防。在工作开展期间，具家族过敏史、反复呼吸道感染史、毛细支气管炎史的小儿，应取免疫调节剂应用，以使免疫功能增强；（2）对有鼻炎、皮肤湿疹，或对食物、药物存在过敏反应的小儿，需取抗过敏药物应用，依据需要，可对过敏原查找，开展适当的特异脱敏治疗，以改善过敏体质；（3）鼓励患儿积极参加体育锻炼，以增强抗病能力。同时，对风疹、麻疹等传染病积极预防，特别是支原体、病毒性传染病感染；（4）营造卫生、温湿度适宜的居住环境，避免在周围有污染原、潮湿、拥挤的环境中生活，避免油烟、煤尘吸入。
2.3 三级预防：降低哮喘复发方法
（1）对引起哮喘发生的病因、诱发因素进行探寻，经细致观察，得出花粉、部分食物等可能均是诱导患儿并发哮喘的因素，依据需要，可对过敏原进行检查，以主动规避。（2）在病程缓解期，坚持抗感染治疗，如可取激素进行吸入应用等。一旦出现复发的情况，即需对原因查查，以将症状得到快速有效的控制，并可对哮喘控制状态予以维持；（3）积极对过敏体质调整，对特异脱敏疗法坚持应用，适当取抗组胺药物服用，如氯雷他定等；（4）取免疫调节剂应用，如丙种球蛋白、胸腺肽、转移因子等；（5）可应用中医疗法，研究示，中药对减少哮喘发作，预防哮喘复发作用均较为显著，在病程缓解期取中药应用，可使患儿体质得以有效改善，免疫状态缓解，抗病能力增强，进而发挥理想的对哮喘复发进行防范的作用；（6）加强自我管理：如帮助患者建立规范的生活方式，定期到院复诊等，将哮喘危害降至最低。
3 结语
总之，诱导儿童哮喘病发的因素较为多样，如遗传因素、过敏因素、环境因素等，需依据不同因素机制，制定防范对策。本文重点通过三级预防方案开展儿童哮喘的防控工作，一级预防重在优生优育、治疗环境污染、改善居住环境；二级预防重在规避致敏原，改善体质；三级预防重在防范疾病复发，在保障患儿健康方面意义显著。
论文作者:尤桂春
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/23
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