于琴
（南通和美家妇产科医院 江苏南通 226004）
【摘要】目的：探讨采用LEEP术联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的治疗效果和临床体会。方法：将近几年来的120例慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组，对照组单用LEEP术治疗，观察组在其基础上联合使用康妇消炎栓，观察两组患者的治疗效果和总结手术体会。结果：两组在术后出血时间、阴道溢液时间、感染率、愈合时间、治愈率和患者满意度评分等方面进行比较，差异显著（P＜0.05）。结论：采用LEEP术联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎，具有出血少、并发症低、恢复快、治愈率高等优点，操作简便，安全有效，值得妇科临床使用和推广。
【关键词】慢性宫颈炎；LEEP刀；康妇消炎栓；疗效；体会
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0113-02
慢性宫颈炎是妇科最常见的一种疾病，可见于各个年龄阶段的女性，尤其以性活跃期的已婚经产妇发病率最高。临床主要表现为白带增多异常，呈微黄色或乳白色，或者为黏稠脓性，时为血性，月经失调小腹部疼痛和膀胱异常等[3]。局部表现为子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。药物治疗对慢性宫颈炎的治愈率较低，病情经常反复发作，经久难愈，给患者的工作和日常生活带来较大的影响。
慢性宫颈炎的治疗方法较多，以局部治疗为主，临床上常采用物理、药物和手术相结合等治疗方法。近年来我们采用LEEP术联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎，取得了较好的效果，现分析报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院妇产科2013年1月～2015年6月收治的慢性宫颈炎患者90例，作为研究对象。入选标准为：经妇科检查和阴道镜下宫颈刮片检查，排除宫颈恶变和高级别内瘤变、急性生殖道感染等。按入院手术日期的单双数的数字表示法，经医院伦理委员会批准，将患者分成观察组和对照组，每组分别为45例；将两组产妇的一般资料进行比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。
1.2 治疗方法
术前行妇科、宫颈细胞学、白带常规，血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌症；选择在月经干净后3d进行治疗。使用的美国ESU-220 Finesse妇科专用超高频电波刀。①观察组：患者排空膀胱，麻醉后取截石位，常规消毒外阴、阴道；置入阴道镜暴露宫颈，再次消毒，用5%冰醋酸和卢戈氏液涂抹宫颈碘染，评估和确定病变程度。从非非染色区外2mm处开始，采取绕宫颈口顺时针切割一周采的“帽式”切除法，宫颈管切除深度10～15mm，组织送检病例；创面球形电极电凝止血，重塑宫颈外形。阴道内填塞碘伏纱布，48小时后逐渐抽出；每晚睡前将外因清洗后将1粒保妇康栓放置于阴道深部，连续10天为1个疗程。②对照组：单用LEEP刀治疗，方法同前术后阴道内不使用药物。
1.3 观察指标
术后嘱患者术后禁止性生活和盆浴2个月，注意会阴部清洁卫生。
分别于术后3、7、14天和4、8周到妇科门诊专人复诊，观察记录出血时间、阴道溢液时间、感染率、宫颈创面愈合时间和治愈率，对患者进行测评，了解患者满意度情况。
1.4 统计处理
计量资料以x-±s表示，用t检验比较；计数资料以（n，%）表示，用χ2进行比较。代入SPSS19.0软件统计中处理，当P＜0.05时，为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
两组患者均顺利完成手术，无大出血和严重生殖道感染病例；病理检查无恶性变。
将两组的治疗和恢复情况进行比较，在术后出血时间、阴道溢液时间、感染率、愈合时间、治愈率和患者满意度评分等方面，差异显著（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
随着人们生活习惯的转变、性观念和生育观念的改变、工作生活节奏的增加以及普查工作的广泛开展等因素，慢性宫颈炎的发病率逐渐增高和年轻化发展的趋势，据报道有近一半以上的已婚妇女患有慢性宫颈炎。由于该疾病可能会引发不孕不育症、生殖道上行感染，甚至会引发宫颈癌，危及患者生命安全，严重影响患者的身心健康，此疾病影响之大，必须引起全社会每一位人士的共同关注[2]。慢性宫颈炎的治疗一般可以通过药物和物理这两个治疗方法，是患者有炎症的宫颈细胞坏死、结痂、脱落，进一步使新生的表皮细胞覆盖损伤的宫颈部位，最终使患者的宫颈组织恢复正常。但药物治疗的治愈率较低，疗程较长，治疗好转后易反复发作，已经不单独使用。
LEEP术是通过高频电刀的电极产生超高频电波，接触机体时由于组织产生抵抗，吸收电波产生高热，使局部组织碳化或汽化，对病变组织达到迅速破坏的作用，而达到局部切割和止血的目的，环形切除宫颈组织，具有检查和治疗的双重作用[3]。LEEP术在切割的同时，在汽化层下形成一层较薄的凝固层，起到止血和防止感染，保护和促进切口愈合的作用。术中创伤较小，能有效止血和防止术后出血；一般仅遗留浅表性的疤痕，不会因切除或烧灼过深导致局部疤痕收缩，影响生殖器美观和功能，住院时间较短，一般不影响工作和生活。
保妇康栓是以传统中医药理论为基础，以莪术油为主方的纯中药制剂。现代药理学研究发现，莪术油内含有20多种化学成分，具有广谱的抗炎、抗病原菌微生物的作用，能增加末稍血管白细胞数，增强吞噬细胞的吞噬能力，促进机体免疫反应；促进炎症等损伤组织的更新修复，抑制组织异常增生，促进增生组织萎缩，抗HPV和预防宫颈癌。局部用药后缓慢融化，均匀分布在宫颈创面和阴道内，深入黏膜皱褶深部，起到抗菌消炎、行气破瘀，生肌止痛等功效，促使鳞状上皮覆盖糜烂的创面，减少出血，预防感染发生，加快创面愈合[4]。
在本研究中，LEEP术联合保妇康栓的观察组患者，在术后出血时间、阴道溢液时间和愈合时间方面，均显著短于单独使用LEEP术的对照组患者，感染率显著降低，治愈率和患者的满意度明显提高，体现出很大的优势。综上所述，采用LEEP刀联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎，具有创伤轻、痛苦小、出血少、并发症低、恢复快、治愈率高等优点，操作简便，安全有效，是一种较为理想的治疗方法，值得妇科临床使用和推广。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学[M]，（第7版）.北京：人民卫生出版社，2011,244-245.
[2]常丽.利普刀治疗80例慢性宫颈炎疗效观察[J].吉林医学，2014，35(15):3225.
[3]李世荣.利普刀治疗慢性宫颈炎的临床效果分析[J].中国实用医药，2014，9(3):104-105.
[4]徐小卫.LEEP刀联合保妇康栓治疗重度宫颈糜烂疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，28(7):1194-1195.
论文作者:于琴
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
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