山东省滕州市中心人民医院 277500
摘要：目的 分析同时总结男性尿袋狭窄治疗中采取输尿管镜联合S形尿道扩张器的具体方法以及应用效果。方法 对于我们医院在过去一年之内所收治的男性尿道狭窄病人资料50例施行分析，所选50例病人全部接受输尿管镜联合S形尿道扩张器进行治疗。结果 50例病人手术之后全部获得为期6个月的随访，在病人拔除尿管之后，排尿情况获得明显缓解，手术之后尿道扩张治疗时间为4周到20周，在此过程中病人排尿顺利，没有产生明显并发症。结论 临床中对于男性尿道狭窄病人采取输尿管镜联合S形尿道扩张器进行治疗效果理想，治疗方式简单，治疗安全性较高，应该给予大力的推广与应用。
关键词：男性尿道狭窄；输尿管镜；S形尿道扩张器；效果理想
[ abstract ] objective to analyze and summarize the specific methods and application effects of ureteroscope combined with s - shaped urethral dilator in the treatment of male urethral stricture. Methods the data of 50 male urethral stricture patients admitted to our hospital in the past year were analyzed. all 50 patients selected were treated with ureteroscope combined with s - shaped urethral dilator. Results all 50 patients were followed up for 6 months after the operation. after the patient pulled out the urinary catheter，the urination condition was obviously relieved. after the operation，the treatment time for urethral dilatation was 4 to 20 weeks. during this process，the patient urinated smoothly without obvious complications. Conclusion the treatment effect of ureteroscope combined with s - shaped urethral expander for male patients with urethral stricture is ideal in clinic. the treatment method is simple and the treatment safety is high. it should be vigorously promoted and applied.
尿道狭窄属于临床泌尿外科中十分复杂的一类疾病，依照病人尿道狭窄的位置可以将其划分为前尿道狭窄以及后尿道狭窄，文献资料中显示，依照病理变化的复杂程度能够将其划分为单纯性尿道狭窄以及复杂性尿道狭窄，因为尿道狭窄疾病存在多样性和不确定性，治疗方式很多[1]。本文对于我们医院在过去一年之内所收治的男性尿道狭窄病人资料50例施行分析，所选50例病人全部接受输尿管镜联合S形尿道扩张器进行治疗，现汇报如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
对于我们医院在过去一年之内所收治的男性尿道狭窄病人资料50例施行分析（2017.1-2018.1），50例病人中最小年龄32岁，最大年龄55岁，平均40.24±3.15岁，50例病人全部属于外伤性尿道狭窄，狭窄持续时间大于3个月；50例病人中单处尿道狭窄30例，多处尿道狭窄20例；其中狭窄长度低于1.0cm病人30例，1.0cm到3.0cm病人10例，大于3.0cm病人10例；50例病人全部排除临床资料缺失、合并器质性疾病、精神疾病以及严重肾积水病人。
1.2方法
50例病人全部接受输尿管镜联合S形尿道扩张器治疗，手术之前给予病人尿常规检查，如果检查结果显示阳性，依照药敏试验检查结果应用敏感抗生素治疗，直到尿常规检查恢复正常；给予病人持续硬膜外麻醉，病人保持截石位，常规消毒并且铺巾之后，经尿道外口放置输尿管镜，冲洗病人尿道，使尿道狭窄部位得到充分的暴露，在直视下利用输尿管镜放置输尿管导管通过尿道狭窄部位，利用输尿管镜镜体慢慢推剥扩张，直达膀胱，对狭窄程度进行观察，选取合适的S型尿道扩张器，通过套入法扩张尿道，采取递增次序实施操作，直到16F到20F尿道扩张器顺利穿过狭窄部位到达膀胱，针对合并膀胱结石病人，为其开展气压弹道或是超声碎石术，当尿道扩张结束之后，为病人提供敏感抗生素静脉注射，为病人留置超滑气囊导尿管1周到4周，在此过程中需要及时排出尿道分泌物，避免尿道产生炎性粘连，将尿管拔除之后为病人施行定期随访[2-3]。
1.3观察指标
50例病人获得为期6个月的随访，对于病人临床症状改善情况和并发症情况进行观察。
2结果
50例病人手术之后全部获得为期6个月的随访，手术之后1周到4周将尿管拔除，在病人拔除尿管之后，排尿情况获得明显缓解，40例病人排尿有力并且尿线正常，10例病人尿线接近正常水平，手术之后尿道扩张治疗时间为4周到20周，巩固治疗效果，在此过程中病人排尿顺利，没有产生排尿痛苦现象，7例病人产生轻度尿失禁，利用盆底功能锻炼和药物治疗之后，获得显著改善，没有产生明显并发症。
3讨论
外伤性尿道狭窄治疗之后十分容易复发，对于病人正常排尿功能产生影响，严重者会引发肾功能损害导致尿毒症，由于现在泌尿外科治疗技术的快速发展，尿道内切开术、尿道端端吻合术以及支架术在临床治疗尿道狭窄中获得了较为广泛的应用[4]。虽然微创技术能够多次实施，可以获得一定治疗效果，但是需要多次反复切开尿道，会提高病人痛苦，还会对治疗效果造成一定影响，提高病人经济负担。S形尿道扩张器自身曲线和男性尿道自然生理弯曲符合，表面亲水性聚合物可以快速吸附液体，对其开展有效的保存，下降扩张器表面引发的摩擦阻力，降低扩张操作性创伤，辅助输尿管镜，能够最大化避免假道产生，同时可以对尿道瘢痕组织开展充分推剥分离[5]。根据本文的研究显示，对于我们医院在过去一年之内所收治的男性尿道狭窄病人资料50例施行分析，所选50例病人全部接受输尿管镜联合S形尿道扩张器进行治疗，结果表明，50例病人手术之后全部获得为期6个月的随访，在病人拔除尿管之后，排尿情况获得明显缓解，手术之后尿道扩张治疗时间为4周到20周，在此过程中病人排尿顺利，没有产生明显并发症。
综上所述，对于男性尿道狭窄病人采取输尿管镜联合S形尿道扩张器进行治疗，可以明显缓解病人尿道狭窄症状，具有临床推广价值。
参考文献：
［1］刘彦军，胡和平，张小艳，等． 细输尿管镜联合筋膜扩张器在治疗尿 道下裂术后尿道狭窄中的应用［J］ ． 中国实用医药，2013，17（5）：68 －70．
［2］杨党牢． 输尿管镜配合肾筋膜扩张器在小儿男性尿道下裂术后尿 道狭窄中的应用［ J］ ． 中外医学研究，2016，21（18）：132 －134．
［3］何俊，孙先禹，余周，等． 直视下输尿管镜联合筋膜扩张器在尿道狭 窄中的临床应用［ J］ ． 西部医学，2012，4（10）：1909 －1911．
［4］王昕． 硬性输尿管镜联合筋膜扩张器在成年男性尿道狭窄治疗中 的应用［ J］ ． 世界最新医学信息文摘，2015，15（5）：116 －120．
［5］彭明栋，陈永生，周德明，等． 输尿管镜联合 S 形尿道扩张器在男性 尿道狭窄治疗中的应用［J/CD］ ． 中华腔镜泌尿外科杂志（电子 版），2010，4（6）：473 －475．
论文作者:王鑫1,王倩2,于波
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
标签：尿道论文; 病人论文; 狭窄论文; 扩张器论文; 输尿管论文; 男性论文; 手术论文; 《健康世界》2018年17期论文;