康文
广东省海丰惠慈医院 广东汕尾 516400
【摘 要】目的：探究硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效。方法：选取86例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的妊高症患者，随机分为甲乙两组，每组43例。给予甲组患者硫酸镁联合硝苯地平治疗，以及乙组患者硫酸镁治疗。对比观察两组患者临床效果。结果：甲组总体有效率明显高于乙组（P<0.05），治疗后，甲组患者血粘度、24h 尿蛋白定量及血细胞压积明显优于乙组（P<0.05）。结论：与硫酸镁相比，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症，能有效提高治疗效果，且24h 尿蛋白定量及血细胞压积等指标改善更加显著，值得临床推广。
【关键词】硫酸镁；硝苯地平；妊高症
妊高症即妊娠期高血压疾病，为妊娠期特有疾病，包括妊娠期高血压、子痫、慢性高血压、子痫前期及慢性高血压等，多表现为高血压、水肿及蛋白尿等，甚至出现抽搐、心力衰竭及肾功能衰竭等症状[1]，严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿发病、死亡的主要原因之一。本次研究通过分析来我院治疗的86例妊高症患者临床资料，探究硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取86例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的妊高症患者，46例子痫前期轻度妊高症患者，均伴有头部及上腹不适症状，24 h尿蛋白含量超过0.3g，血压超过140/90 mmHg；40例子痫前期重度妊高症患者，24 h尿蛋白海量超过2.0 g，血压超过160/110 mmHg，血小板含量小于100×10 9 /L，血肌酐超过106 umol/L，血乳酸脱氢酶升高，血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高，且临床症状持续存在。将患者随机分为甲乙两组，每组43例。甲组年龄在20-41岁之间，平均年龄为（25.0±1.8）岁；孕周在34-43周之间，平均孕周为（37.1±1.4）周；28例初产妇，15例经产妇；。乙组年龄在20-41岁之间，平均年龄为（25.0±1.8）岁；孕周在35-42周之间，平均孕周为（36.9±1.4）周；27例初产妇，16例经产妇。两组患者年龄、孕周一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均确诊为妊高症；（2）均表现出不同程度头痛、上腹不适等症状；（3）尿蛋白超过0.3g；（4）血小板含量小于100×10 9 /L；（5）血肌酐超过106 umol/L；（6）所有患者均自愿参加本次研究，且签署同意书。
排除标准：（1）合并心肝肾等重要脏器功能障碍患者；（2）存在其他妊娠期并发症患者；（3）相关药物禁忌症患者；（4）合并如急性肾衰竭、妊娠高血压性心脏病、糖尿病等少见原发疾病、并发症等；（5）1周内使用降压药物、利尿药物及解痉类药物。
1.3方法
给予乙组患者硫酸镁治疗。给予患者20ml的25%硫酸镁+20ml的10%葡萄糖溶液，静脉推注给药，再给予60ml的 25%硫酸镁溶液+500ml 的5%葡萄糖溶液，静脉滴注，1.0-2.0g/h，滴注过程中观察患者血压变化情况，必要时给予20ml的25% 硫酸镁溶液+2ml利多卡因，深度臂肌下注射，每天1-2次。给予甲组患者硫酸镁联合硝苯地平治疗。在乙组治疗基础上，每天给予患者舌下含服30mg硝苯地平，每天3次。
1.3观察指标
观察记录患者治疗前后血粘度、24h 尿蛋白定量及血细胞压积指标变化情况。
1.4疗效判断标准
显效：患者临床症状显著减轻或完全消失，血压下降，收缩压≤155 mmHg，舒张压下降>15 mmHg，血压正常，尿蛋白含量下降 ＋＋。有效：患者临床症状消失或明显减轻，终止妊娠，维持低于37周，血压有所下降，下降<100 mmHg，尿蛋白及水肿下降 ＋＋，但仍未达正常水平。无效：患者临床症状无明显改善或加重，血压无改善或恶化，尿蛋白及水肿程度无改善或加重，妊娠低于36周后被迫终止。总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料（年龄、病程）采用t 检验，以（ ±s）进行表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
甲组患者显效25例，有效17例，无效1例，总体有效率为97.67%，乙组患者显效15例，有效22例，无效6例，总体有效率为86.05%，甲组总体有效率明显高于乙组（X2=3.888，P=0.049）。
2.2两组患者患者治疗前后血粘度、24h 尿蛋白定量及血细胞压积指标变化情况比较
治疗后，甲组患者血粘度、24h 尿蛋白定量及血细胞压积明显优于乙组（t=5.418、4.488、4.122，P=0.001、0.011、0.003），见表1。
表1 两组患者患者治疗前后血粘度、
24h 尿蛋白定量及血细胞压积指标变化情况比较（ ±s）
3讨论
妊高症发病后常伴有血液浓度增加肌全身血管痉挛，减缓脏器血液供给及循环过程，易引发脏器组织缺血，增加脏器病变风险[2]，严重威胁孕妇及胎儿生命健康。
硫酸镁是一种解痉药物，其中的镁离子能有效抑制神经肌肉及血管连接位置乙酰胆碱的释放，降低肌肉收缩，促进平滑肌、骨骼肌松弛，具有抗痉挛、降低颅内压及镇静作用，且有效扩张血管，降低血管内阻力、子宫肌纤维张力，从而有效改善子宫血液循环，加强胎盘功能，起到一定胎儿缺氧保护作用[3]，为妊高症治疗过程中的首选及主要药物，但其血管平滑肌舒张作用，使痉孪外周血管扩张，血压降低，能够自由透过胎盘，导致新生儿发生高血镁症，增加并发症的发生[4]。硫酸镁联合硝苯地平治疗不仅能够有效降低并发症的发生，而且能够起到更好的降压效果。硝苯地平属于钙拮抗剂，能选择性抑制心肌细胞膜钙通道，阻断心肌细胞兴奋-收缩耦联过程，有效保护心肌细胞，并能有效抑制子宫平滑肌、血管兴奋-收缩偶联过程，改善微循环，降低血压[5]。
本次研究中，甲组总体有效率明显高于乙组（P<0.05），治疗后，甲组患者血粘度、24h 尿蛋白定量及血细胞压积明显优于乙组（P<0.05）。所以，与硫酸镁相比，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症，能有效提高治疗效果，且24h 尿蛋白定量及血细胞压积等指标改善更加显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨秋霞.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效观察[J].北方药学，2013，10（08）：25-25.
[2]王琦，吴涤，安波. 硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果比较[J]. 中国保健营养旬刊，2013，33（5）：2597-2598.
[3]尹麟基. 应用硫酸镁联合硝苯地平对妊高症治疗的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：3099-3099.
[4]彭洁.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效分析[J].数理医药学杂志，2015，28（04）：546-547.
[5]石少平.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效[J].当代医学， 2013，19（03）：68-69.
论文作者:康文
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
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