会泽县妇幼保健院 云南会泽 654200
【摘 要】目的探析非换血治疗（单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗）对足月新生儿重度黄疸的治疗效果。方法选择我院收治的48例重度黄疸患儿作为观察对象，随机将其分为对照组与观察组。对照组：24例患儿，给予其单纯光疗治疗，观察组：24例患儿，使用光疗联合白蛋白治疗，观察两组患儿治疗后效果。结果观察组患儿出院时，其血清胆红素、直接胆红素水平相较对照组更低（P<0.05），差异具有统计学意义。结论使用光疗联合白蛋白对患儿进行治疗的效果显著，血清胆红素、直接胆红素水平能有效降低，具有临床推广意义。
【关键词】新生儿；黄疸；非换血治疗
前言
黄疸是新生儿常见的临床疾病，因胆红素代谢异常使血中胆红素升高，从而引发胆红素脑病[1]。黄疸分为生理性黄疸及病理性黄疸，生理性黄疸出现后一般会在7至10天左右消退，但若长时间不消退，或者加深、加重则有可能转变成病理性黄疸，如果病理性黄疸没有及时治疗，对患儿的大脑发育及神经系统则会造成严重损伤，更甚者会导致患儿死亡[2]。目前，医学上多数采用单纯光疗或光疗联合白蛋白两种方法治疗，因此，本文现就这两种治疗方法进行研究分析，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年7月～2016年7月在我院接受治疗的重度黄疸患儿48例作为观察对象，严格按随机原则将其分为对照组与观察组。观察组：24例患儿，有女性12例，男性12例，日龄为1～28天，平均日龄（12.69±3.31）日，出生体重为2.5～4千克，平均体重为（3.52±0.48）千克。对照组：24例患儿，有女性11例，男性13例，日龄为2～27天，平均日龄（12.28±3.72）日，出生体重为2.6～3.9千克，平均体重为（3.28±0.42）千克。经数据分析，两组资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组单独使用光疗对患儿进行治疗，光疗照射波长为42～47纳米，用间断光疗方法，光疗6～12小时后，停2～4小时再照，在光疗治疗1～2天以及出院时，测量患儿的胆红素。观察组在其基础上联合白蛋白进行治疗，使用静脉滴注，每次时间为6～8小时，每日一次。两组均持续治疗一周。
1.3观察指标
观察两组重度黄疸患儿治疗前后的血清胆红素、直接胆红素水平。
1.4统计学处理
对本次研究数据分析使用SPSS20.0统计学软件进行，用t检验计量资料（），用卡方值检验计数资料，若结果检验为P<0.05，则说明差异有统计学意义。
2结果
两组患儿治疗前后效果对比，对照组的血清胆红素水平、直接胆红素水平均高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
新生儿时期常见的临床疾病之一是黄疸，该病一般在出现后7～10天会消退，若长时间不消退则可能转变为重度黄疸。该疾病是因血清胆红素水平升高，进而形成胆红素脑病，这对患儿的神经系统会造成严重影响，甚至会导致其脑系统瘫痪[3]。目前，单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗是临床上常用的治疗方法，能有效的降低患儿的胆红素水平，使胆红素脑病的发生率减少。
全面预防胆红素脑病的快捷方式是换血法，这种方法虽能够预防急性胆红素脑病、全面消除血清内多余的游离性胆红素，但不能在根本上预防和治疗神经系统并发症，且对于沉积在神经细胞膜中的胆红素并没有起到消除作用。虽说该治疗法在临床治疗上有一定的效果，但随着其广泛使用，出现的不良反应也逐渐增多，如合并感染、空气栓塞、血管痉挛等[4]。因此，使用换血法并不能保证疾病能够彻底治疗，反而使患儿的生命危险加重。有相关资料显示，临床上对该疾病的治疗方法现在已慢慢转换为单纯光疗或光疗联合白蛋白，且效果显著。本文针对该疾病对患儿使用单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗进行研究，其原理是实施光疗照射对患儿进行治疗，将机体内还未结合的胆红素通过氧化后由胆汁排泄至肠腔或者尿液排出，进而使血清胆红素水平降低。该方法可以有效破坏染色体，对患儿皮肤、巩膜和粘膜等起到保护作用，并且，在注射白蛋白后，能够将体内的血清胆红素与白蛋白结合，使血清胆红素在体表组织间的转运功能得到增加，从而让该疾病在光疗照射下能够有效进行分解和代谢[5]。对照组使用单纯光疗对患儿治疗后，血清胆红素为45.69±8.31μmol/升，直接胆红素为42.87±8.13μmol/升，观察组使用光疗联合白蛋白对其进行治疗，血清胆红素为32.75±6.25μmol/升，直接胆红素为30.98±6.02μmol/升，观察组相比于对照组的治疗效果更佳（P<0.05），差异具有统计学意义。
综上，使用光疗联合白蛋白治疗重度黄疸患儿的效果显著，能有效降低血清胆红素、直接胆红素水平，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]车晓晴.单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（24）：156.
[2]陈文超，柳国胜 .单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果分析[J].中国病理生理杂志，2015，31（05）：943.
[3]刘启洁，何善辉，邓涛，等.光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疽的疗效观察与评价[J].当代医学，2016，22（09）：40.
[4]柴书芹.白蛋白联合间断性蓝光照射治疗足月新生儿中重度黄疸效果观察[J].临床医学，2016，36（01）：100.
[5]郑文静，孟红.换血疗法治疗新生儿重度黄疸 60 例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（20）：124.
论文作者:张华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/19
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