湖州市南浔区石淙镇卫生院
【摘 要】目的 研究分析老年2型糖尿病治疗中低血糖发生原因及临床特征。方法 选取2015年2月—2017年2月来我院就诊的100例老年2型糖尿患者，并按患者的年龄将这100例患者分为老年组（≥60岁）和非老年组（＜60岁），每组患者50例，对空腹血糖≥18．0mmol·L－1的患者选择使用胰岛素治疗，对空腹血糖＜18.0mmol·L－1的患者选择使用非胰岛素治疗；观察两组患者在接受胰岛素和非胰岛素治疗时低血糖的发生率，并对两组患者低血糖发生时空腹血糖降低的程度以及发作时间等进行分析。结果 老年组患者在接受胰岛素和非胰岛素治疗后低血糖发生率明显要高于非老年组患者（P＜0.05）。结论 经过研究发现，老年2型糖尿病患者在进行降血糖治疗时很容易出现低血糖，并且血糖的降低程度非常明显，但是由于老年2型糖尿病患者在发生低血糖时的症状不明显，很容易导致患者病情的延误，因此对老年2型糖尿病患者在接受降血糖治疗时发生低血糖要以预防为主，同时要加强对患者病情的观察和血糖监测。
【关键词】老年2型糖尿病；低血糖；原因分析
糖尿病患者在接受降糖治疗时，最常见的并发症就是低血糖。低血糖无论是在发生率，还是在严重程度上，都会给糖尿病患者的生理和心理造成不利影响。通常情况下，低血糖发生时的主要症状表现为患者有饥饿感、出虚汗、心悸、颤抖、四肢无力、面色苍白等，但是老年患者因为自身的反应性和敏感性较差，导致低血糖的临床症状不明显，如果不进行仔细巡查和检测，很容易出现漏诊，进而导致病情延误，严重危及到患者的生命安全[1]。作者通过对2015年2月—2017年2月来本院接受治疗的100例2型糖尿病患者的病例进行回顾性研究，研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月—2017年2月来我院就诊的100例老年2型糖尿患者，并按患者的年龄将这100例患者分为老年组（≥60岁）和非老年组（＜60岁），每组患者50例。老年组中有男性患者30例，女性患者20例，糖尿病病龄为3.5～12.8年，平均病龄为（5.2±2.4）年；非老年组中有男性患者28例，女性患者有22例，糖尿病病龄为1.7～10.5年，平均病龄为（5.3±1.5）年。两组患者入院时的空腹血糖≥18.0mmol·L－1的患者中有老年组36例、非老年组31例，空腹血糖＜18.0mmol·L－1的患者分别为老年组24例、非老年组29例。两组患者的基本资料对比不存在统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
对入院时空腹血糖≥18.0mmol·L－1的患者接受胰岛素治疗，其中老年组患者36例、非老年组患者31例；＜18.0mmol·L－1的患者接受非胰岛素治疗，其中老年组患者24例、非老年组患者29例。根据患者病情的不同选择胰岛素促泌剂、二甲双胍和a-糖苷酶抑制剂等药物进行针对性治疗。
1.3检测标准
对两组患者在住院治疗期间低血糖总发生率、各自的低血糖发生率以及接受胰岛素和非胰岛素治疗后各组的低血糖发生率。低血糖的正常标准为糖尿病患者接受降糖药物治疗后空腹血糖水平为≤3.9mmol?L－1。
1.4统计学方法
数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用X2（%）以及t检测（x±s），P＜0.05为有统计学意义。
2结果
接受治疗后两组患者的临床症状都有一定改善，其中老年组患者的低血糖发生率要明显高于非老年组患者，详情见表1：
3讨论
作为一种在糖尿病患者接受降血糖治疗过程中的一种常见并发症，其主要的引发原因有以下几种：（1）患者因年龄普遍较大，且智力和记忆力也随着年龄的增长而减退，导致患者的认知和反应能力下降，很容易出现多次加量服用药物的情况，使其体内的降糖药物成分含量过高[2]。（2）由于老人的年龄较大，或者是其糖尿病病程较长，其身体的机体代谢和应激力下降，进而影响其体内的各种升糖激素释放减少，降低了身体对血糖的调节能力，使得患者在进行药物降糖治疗或其他影响因素下引起的血糖下降时身体不能及时作出升糖反应。（3）由于患者的年龄较大，其肾脏对药物以及药物的代谢产物的排泄能力下降，使得降糖药在患者体内长期存在，导致严重低血糖发生的几率增加。（4）老年患者因其肝脏的老化，致使肝脏在调节血糖方面的功能减退，使得患者肝糖原的生成以及储存量都很少，一旦出现低血糖时很难进行及时的纠正，致使其病情恶化较为严重。（5）由于老年人的合并症较多，由于这种情况的存在使其在进行药物降糖时对低血糖的出现身体不能做出及时分泌升高血糖激素的反应，进而导致患者出现低血糖，并且随着合并症的增多和加重，严重低血糖的发生率也随之增高。（6）由于老年糖尿病患者普遍病程较长，长期的降糖治疗很容易使其自身胰岛素分泌功能发生紊乱，致使其持续分泌胰岛素，进而导致降糖效应持续[3]。此次研究结果表明老年组患者的合并症发生率要高于非老年组，所以合并用药非老年组多，老年组患者的病程要比非老年组长，这些都是本次研究中老年组患者的低血糖发生率高于非老年组的重要因素。
综上所述，老年2型糖尿病患者在进行降血糖治疗时很容易出现低血糖，并且血糖的降低程度非常明显，但是由于老年2型糖尿病患者在发生低血糖时的症状不明显，很容易导致患者病情的延误，因此对老年2型糖尿病患者在接受降血糖治疗时发生低血糖要以预防为主，同时要加强对患者病情的观察和血糖监测。
参考文献：
[1]王萍.老年2型糖尿病发生低血糖常见原因分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：132-133.
[2]盛建娣，郭晓珍.使用口服降糖药治疗的老年2型糖尿病患者低血糖原因分析[J].中国保健营养，2016，26（15）：275-276.
[3]郭坤明.2型糖尿病患者药物治疗中低血糖原因分析及预防[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（3）：34-36.
论文作者:严阿建
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/19
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