兴国县人民医院
摘要：目的：探析直肠癌根治术中硬膜外麻醉联合全身麻醉的临床效果。方法：选取我院接收的行直肠癌根治术84例患者为研究资料，依照随机、均等的方式将其分为研究组和对照组两组，每组42例。行单一全身麻醉法于对照组，行全身麻醉联合硬膜外麻醉法于研究组，比较观察经不同麻醉后对照组与研究组患者的临床疗效情况。结果：对照组患者的离开手术室时间、拔管时间及自主呼吸恢复时间，以及不良反应率均高于研究组（P＜0.05）；研究组患者的临床疗效率高于对照组（P＜0.05）。结论：将硬膜外联合全身麻醉法应用到行直肠癌根治术患者的临床中，其麻醉效果良好，能减少不良反应的发生，有较高安全性。
关键词：硬膜外麻醉；全身麻醉；直肠癌根治术
直肠癌是常见肿瘤疾病，随着近几年人们膳食结构的改变，使得直肠癌病症的发生率不断提高。手术方法是目前临床治疗该疾病的主要手段，其中以直肠癌根治术的应用最为普遍。然而，在行该术式治疗时，需对人工气腹实施构建，延长气腹时间，从而易影响患者的呼吸、心率及血压等，使手术风险提高[1]。基于此，行手术治疗时将相应麻醉管理工作做好尤为重要。麻醉疗效的高低和麻醉方式、麻醉剂量等具有一定的关联性。本研究以我院接收的行直肠癌根治术84例患者为研究资料，探究给予硬膜外联合全身麻醉后的疗效情况，做报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年4月-2017年6月我院接收的行直肠癌根治术84例患者为本次研究资料，依照随机、均等的方式将其分为研究组（n=42）和对照组（n=42）两组。在对照组中，男27例，女15例；年龄34-76岁（58.4±3.5）岁。在研究组中，男26例，女16例；年龄35-77岁（59.3±3.6）岁。把研究组和对照组患者的基本资料情况相比（P＞0.05），数据间存在比较性。
1.2方法
手术实施前30分钟，以肌肉注射的方式将安定10mg和阿托品0.5mg分别注入患者体内，对窦性心动过速者，需将肌注阿托品换成静注长拉宁0.5mg。行单一全身麻醉法于对照组，以静脉注射的方式给予患者盐酸芬太尼3μg/kg和咪达唑仑0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg和维库溴铵0.1kg。经气管插管后采取机械通气，持续静脉泵入3至丙泊酚9mg/kg。行手术治疗期间，需依照患者的麻醉深度，将盐酸芬太尼和维库溴铵间断给予，给予剂量分为每次0.05至0.1mg和每次2mg，对麻醉效果予以维持，必要时行血液补充支持。行全身麻醉联合硬膜外麻醉法于研究组，指导患者行侧卧位，垂直进针于T11和T12间隙，向头端置入硬膜外导管，将无腰麻征象确定后，把4ml利多卡因1.5%注入患者体内。十五分钟后对麻醉平面实施检查，如果与麻醉平面要求相一致，可给予全麻诱导，行全麻时，其用药剂量和麻醉过程等均可参照对照组的方式进行。
1.3评价标准[2]
将患者麻醉镇痛后肌松质量作为评价依据，评定经麻醉后患者的效果情况，显效：不需要其他辅助用药，患者未出现任何不适感，肌松效果良好，麻醉阻滞完全；有效：给予患者静脉辅助用药，不适感轻微，肌松一般；无效：需给予患者其他麻醉，肌张力高，肌松效果差，伴有剧烈疼痛。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0软件统计工具，对研究中涉及的数据进行处理。计量数据以（±s）形式表示，对比行t检验；计数数据以百分比形式表示，对比行X²检验。数据间存在差异性则说明P＜0.05。
2结果
2.1对比各项指标情况
研究组患者离开手术室时间、拔管时间及自主呼吸恢复时间等各项指标情况均低于对照组（P＜0.05）。数据比较详情如表1见。
2.2对比患者的临床疗效率及不良反应率
78.57%为对照组临床疗效率，显著低于研究组的95.24%（P＜0.05）；两组患者的不良反应率情况相比，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。数据比较详情如表1见。
3讨论
直肠癌是常见消化道肿瘤疾病，虽然现下临床对病症的形成诱因尚不明确，但有研究表示，和遗传因素、饮食习惯及社会环境胆等具有一定的关联性。直肠癌根治术是目前临床治疗直肠癌疾病常用手段，然而行手术治疗时，患者易发生显著体动现象，从而易导致手术治疗效果受影响[3]。有报道显示[4]，手术治疗期间，给予患者实施有效的麻醉方式，既能使手术的顺利实施得到保证，而且还能使患者术中不适感降低。全身麻醉是目前临床常用麻醉方式之一，能够对中枢神经系统予以抑制。给予患者全麻后，不仅能抑制神经反射，放松骨骼肌，而且还能使患者全身痛觉和神志消失[5]。与全麻不同，硬膜外麻醉是向硬膜外腔注射局麻药物，能够对脊神经根予以阻滞，可暂时性麻痹神经支配的区域。将二者联合并应用到行直肠癌根治术患者的临床中，可有助于麻醉效果的增强。本研究以我院接收的行直肠癌根治术84例患者为观察对象，从其结果中可知，研究组患者的临床疗效率显著优于对照组，而不良反应率和各项指标情况均低于对照组（P＜0.05）。说明，相比行单一全麻，给予患者硬膜外联合全身麻醉，能有效降低对机体功能的影响，而且还能使麻醉药物用量减少，能对交感神经起到一定的阻滞作用。
总之，将硬膜外联合全身麻醉法应用到行直肠癌根治术患者的临床中，其麻醉效果良好，能减少不良反应的发生，有较高安全性，值得应用推广。
参考文献：
[1]王东.分析硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术中的麻醉效果[J].中国继续医学教育，2015，7（7）：175-176.
[2]张双娜.全身麻醉联合硬外膜麻醉在直肠癌根治手术中麻醉疗效研究[J].航空航天医学杂志，2016，27（2）：217-218.
[3]田军.探究硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8（34）：79-80.
[4]徐红双，徐红菊，李大鹏.硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用在直肠癌根治术术中的麻醉效果分析[J].广西医科大学学报，2016，33（3）：524-526.
[5]朱洲.硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术麻醉中的临床应用[J].中国社区医师，2016，32（32）：81-82.
论文作者:黄元香
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/7
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