陈光林（西藏军区总医院麻醉科850008）
【摘要】目的：探讨药物瑞芬太尼在麻醉科临床上的效果和价值。方法：从本科抽取2013年5月～2014年5月实施手术86例患者，将他们随机分为两组，分别为观察组及对照组，每组各43例，观察组给予瑞芬太尼麻醉，对照组给予芬太尼麻醉，观察分析两组患者的临床麻醉效果。结果：通过不同药物麻醉，观察组临床麻醉效果明显优于对照组，血流动力学比较稳定。结论：临床使用瑞芬太尼麻醉镇痛效果比较满意，副作用少，安全可靠，值得临床推广并应用。
【关键词】麻醉科；瑞芬太尼；临床应用；探讨【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0126-01
麻醉药物是指具有麻醉作用的药物，人们使用需要有专业人员控制用量或微量使用，如果不断使用，会使身体产生依赖性，从而会形成毒瘾药物。常见麻醉药物有醋美沙朵、芬太尼、醋托啡、瑞芬太尼等。
目前大部分麻醉药物已经应用与医学临床治疗中，并起有效作用。而麻醉药物的选取，会直接影响手术治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料资料随机选自2013 年5 月～2014 年5 月在我院需进行身麻醉的患者86例，将其随机分为观察组及对照组，每组43例。对照组给予芬太尼药物麻醉，其中男患15 例，女患28 例，年龄25~67 岁，平均年龄32.4 岁；研究组给予瑞芬太尼进行麻醉，其中男患16 例，女患27例，年龄23~70岁，平均年龄31.7岁。
1.2 方法两组患者进行手术麻醉前4d都要进行各项检查，如：凝血功能、心电等检查，了解患者身体机能是否正常，并询问患者在是对麻醉药物过敏。手术前7h，患者不得饮用任何食物，手术前期给每个患者注射含量为10mg地西泮，含量0.5mg阿托品药物。
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观察组给予瑞芬太尼结合丙泊酚药物，进行含量为6ng/ml瑞芬太尼药物以及含量3mg/L克丙泊酚，患者手术期间通过对其血液流动变化进行分析，从而调整该麻醉药物量，丙泊酚药物量应控制在2.5μg/ml。对照组麻醉方式：芬太尼复合丙泊酚，芬太尼诱导浓度为3.0μg/ml，丙泊酚浓度为2mg/ml。手术过程中根据患者血流动力学变化情况对芬太尼浓度进行调整，等患者意识消失了，再对其使用顺式阿曲库铵0.15mg/kg，然后给予患者气管插管，患者手术期间注意观察其血脂饱和度、心电率、血压等指数按，如发现异常现象，用对患者进行及时治疗。手术完毕后结束用药，等到患者手术治疗结束苏醒后再进行拔管处理。
1.3 检测指标观察并记录两组患者①术前、术中、术后的心率、舒张压、收缩压的变化。②手术完毕停药后患者苏醒时间，以及术后24小时内呕吐的发生率。然后得出两种药物麻醉效果。
2 结果2.1 麻醉效果对比两组手术治疗患者麻醉效果分析，研究组采用瑞芬太尼麻醉药物后差1例，好6例，较好36例。对照组采用芬太尼麻醉药物后差3 例，好9 例，较好31例。数据对比显示，研究组麻醉治疗效果明显优于对照组。
2.2 观察组和对照组血流动力学对比分析和麻醉之前对比，插管之前观察组的SBP、DBP 及HR 三项指标比对照组明显下降，插管后及停药时，观察组以上这三项指标明显比对照组低。
3 讨论本次主要对瑞芬太尼与芬太尼麻醉药物进行分析，并了解瑞芬太尼麻醉药物在手术治疗期间的麻醉效果。研究组手术患者采用瑞芬太尼药物进行麻醉，其属于目前较为新颖的麻醉药物，具备麻醉效果明显、阵痛效果明显、用药时间短等特性，主要应用于神经外科、妇科、心胸外科等手术治疗中，主要作用是对患者进行麻醉。注射方法是进行静脉滴注，麻醉效果较为明显，在1min内会起到麻醉效果。
通过_槞X_€聿_df临床上的不断实践和研究，当前瑞芬太尼和芬太尼都是手术麻醉中被广泛应用的主要麻醉药物。芬太尼是一种阿片受体激动剂，具有很强的麻醉镇痛效果，镇痛效果很快，但维持效果比较短，有关研究表明，常规剂量芬太尼在呼吸系统中的抑制作用不明显，因此，芬太尼适用于全麻镇痛，不过在术中血压及心率变化幅度比较大。芬太尼主要经肝、肾功能代谢,长时间反复注射后会产生蓄积作用。
瑞芬太尼镇痛作用比芬太尼强1.5～3 倍, 而且能较强地抑制神经———内分泌系统的应激反应,使皮质醇的分泌减少,在有效抑制气管和手术刺激引起的心血管反应,以及维持麻醉手术中的血流动力学稳定方面要比芬太尼更有效。瑞芬太尼主要经血液和组织中的非特异性酯酶丙醇酸甲酸水解代谢,而不经血浆胆碱酯酶降解,不受肝肾功能的影响,长时间输注无蓄积作用。
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论文作者:朱海鹏
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
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