关键词：风湿热痹；自拟祛痹汤；内服外洗 效果
Clinical effect of qubi decoction for treating rheumatic fever bi by internal and external cleaning
Abstract: objective: to observe the clinical effect of self-designed qubi decoction for treatment of rheumatic fever bi.Selection methods: our hospital diagnosis and treatment of 56 patients with rheumatic fever bi nearly two years, the clinical data of the 56 patients were retrospectively analyzed, according to the treatment of patients with different divided all patients into two groups, each group of 28 cases, conventional western medicine treatment group of patients, patients with team from internal and external washing to remove bi soup treatment, comparing the clinical curative effect of two groups.Results: patients in the study group were significantly lower than those in the conventional group in terms of esr and c-reactive protein content, with statistically significant differences (P < 0.05).The total clinical effective rate of the study group was 92.86% (26/28), which was significantly better than that of the conventional group (82.14% (23/28), and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: the final data proves that the self-designed qubi decoction has a good clinical effect in treating rheumatic fever bi by internal and external washing, and is worthy of clinical application.
Key words: rheumatic fever bi;Self-prepared qubi soup;Internal and external washing
The effect
前言：风湿热痹是临床治疗上较为常见的风湿性疾病之一，是一种由风、湿、热这三种因素联合致病的疾病，因此该病的临床表现相对较为复杂。风邪会导致局部关节的肿、胀、酸、麻，湿邪会导致局部关节的酸痛，而热邪则会导致局部关节红肿、疼痛。如果这三种因素联合发病，则发风湿热痹，会严重影响到患者正常的生产与生活［1］。根据不同的临床表现，我院针对风湿热痹的患者采用了两种治疗方法。通过对我院近两年诊治的56例风湿热痹患者的临床资料进行回顾性分析，发现了自拟祛痹汤内服外洗治疗风湿热痹的临床疗效较好，现得报道及数据如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院内科收治的56例风湿热痹患者为研究对象，按治疗方法的不同将其分成两组，常规组患者28例，年龄45～73岁，平均年龄(60.4±2.8)岁，其中男16例，女12例；研究组患者28例，年龄44～74岁，平均年龄(60.7±2.9)岁，其中男15例，女13例。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
本研究中患者的风湿热痹诊断参照《中医内科学》相关标准，中医辨证须符合:①关节和肌肉出现明显的红肿热痛；②苔黄腻、舌质偏红，脉濡数或滑数。
1.3纳入标准
纳入：1)符合风湿热痹诊断标准者；2)本次治疗前4周内未接受其他疗法治疗者；3)符合知情同意原则。
1.4排除标准
排除：1)不符合上述纳入标准者；2)高敏体质或对上述药物过敏者；3)合并其他系统严重疾病者。
1.5治疗方法
常规组患者给予布洛芬片(广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020705)进行治疗，每次给药0.5g，每日服用3次；研究组患者给予自拟祛痹汤内服外洗治疗，方剂如下:半枝莲、络石藤、忍冬藤各25g，威灵仙、黄柏、苍术、牛膝、独活、羌活各12g，桂枝6g，细辛3g。方剂加减如下:对于出现热象偏盛的患者，外加生红藤、石膏；对于湿重的患者，可以选加薏苡仁、蚕砂、防己，海风藤；对于游走性痛患者，外加徐长卿、乌梢蛇、芍赤。每日1剂水煎口服，另外1剂对患病关节进行外洗。两组均连续治疗2个月后进行疗效评价。
1.6观察指标
观察两组患者临床疗效及血沉值、C反应蛋白含量情况。
1.7疗效评价
参照有关文献拟定［2］。痊愈:患者经过临床治疗，其临床症状全部消失，主要实验室指标(血沉值在0～20mm/h；C反应蛋白的含量0.8～8mg/L)恢复正常，能独立工作和生活；显效:患者经过临床治疗，其临床主要症状基本消失，主要实验室指标全部恢复正常，关节功能也基本恢复，能独立完成部分的工作和生活；有效:部分症状消失，实验室指标有所好转，关节红肿现象有所改善；无效:经过临床治疗，患者的临床症状以及实验室检查指标均未达到正的标准。总有效率=［(痊愈例数+有效例数)/总例数］×100.00%。
1.8统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行分析和处理，计量资料采用(x±s)表示，进行t检验；计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者的血沉值以及C反应蛋白含量比较研究组患者C反应蛋白含量值以及血沉值明显高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。就本次实验结果来看，研究组治疗前发热、关节疼痛、关节肿胀、晨僵等症候积分分别为（3.9±0.6）、（4.8±0.9）、（5.0±1.1）、（4.1±0.9），治疗后对应数值为（1.7±0.5）、（2.2±0.5）、（2.0±0.6）、（1.8±0.5）；常规组治疗前发热、关节疼痛、关节肿胀、晨僵等症候积分分别为（4.0±0.7）、（4.7±0.9）、（5.2±1.0）、（4.0±1.1），治疗后对应数值为（2.5±0.7）、（3.4±0.7）、（3.7±0.8）、（2.7±0.7）。两组患者临床疗效比较研究组患者的临床治疗总有效率明显优于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表。
3.讨论
风湿热痹是内科临床上较为常见的一种风湿性疾病，对病症发展变化起决定性作用的为湿、热，若患者自身体质为阳热盛型或受到外界因素侵袭，易使湿“从阳化热”，若患者脾虚则运化水湿能力削弱，长期累积易形成化热。本病主要为风、湿、热三者的杂合引起的疾病，该病的热之邪较易祛，然而其湿邪则较为胶着难解，疾病一般缠绵不愈，此时必须使患者湿邪有出路，其疾病则易愈［3］。因此，风湿热痹病症治愈的关键在于使体内湿邪得以释放。从中医学角度来看，任何关节病的活动期均从属于风湿热痹范围内，临床上通常给予西药治疗方式，但西药治疗方式存在较强的毒副作用，不宜长期服用；对比之下，选用中药内服与外洗联合方式展开治疗，治疗结果显著，且安全系数较高。因此该疾病的临床治疗在内服的同时需要进行外用，一般采用药汁浸泡和外洗局部，从而使得外邪易于祛除。由于鼻炎、咽炎等感染的诱发，致使风湿热邪客于脉络，发为热痹的患者较为多见。本方剂中君药为燥湿清热的黄柏和苍术；辅防己、薏苡仁清热利湿以助君药；佐以川牛膝、赤芍凉血活血，以及擅于舒筋通络的藤类、威灵仙药物；又热痹大多因人体寒郁化热、阴阳失调而呈寒在肌肤、热在骨髓之象，所以又佐以独活、羌活以外散风寒湿邪。现代药理学研究结果表明:黄柏具有抵抗溶血性链球菌的功能；海风藤、防己能够增强患者的肾上腺皮质功能而起到抗炎效果，并与独活、徐长卿、乌梢蛇、羌活等合用有镇痛功能；威灵仙具有抗组胺的效果。本研究结果显示，采用自拟祛痹汤内服外洗治疗组的患者治疗效果明显优于采用布洛芬片治疗组患者，且两组患者的C反应蛋白含量值以及血沉值也存在明显差异。
综上所述，对风湿热痹患者应用祛痹汤内服外洗治疗方式实施救治，临床治疗结果显著，对患者治疗有效率的提升及临床症状的缓解均有积极作用，有助于患者不良反应发生率的下降，同时治疗过程安全性更佳。
参考文献：
［1］吴春娥．自拟祛痹汤内服外洗治疗风湿热痹68例［J］．浙江中医杂志，2013，01:41．
［2］蔡亲发．中药内服联合外洗治疗风湿痹证临床疗效观察［J］．亚太传统医药，2014，15:76－77．
［3］田俊清．中西医结合辨治早期风湿热痹［J］．吉林中医药，2012，32
(7):662－663．
论文作者:李君鹏
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：患者论文; 风湿热论文; 关节论文; 血沉论文; 两组论文; 统计学论文; 疗效论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;