中南大学湘雅医院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：探讨基于内分泌科护理的持续护理质量改进作用效果。方法：选择内分泌科的患者为实验对象，探讨采用持续护理质量改进前后的护理满意度、护理质量和护理不良事件发生率。结果：实施持续护理质量改进策略后的护理质量、护理满意度高于实施前；实施持续护理质量改进策略后的不良事件发生率低于实施前，差异明显可认定具有统计学意义。结论：内分泌科护理工作采用持续护理质量改进策略能够提升护理质量，提高患者满意度，在临床上广泛应用。
【关键词】内分泌科护理；持续护理质量；改进
内分泌科接收的是内分泌系统存在病变的患者，常见的有糖尿病、垂体功能减退、甲状腺功能异常等疾病。内分泌疾病多为慢性疾病，特别是糖尿病病程较长，且疾病发展与患者的生活方式密切相关，需围绕患者为主体开展护理工作。实际内分泌科护理中存在一定的护理质量缺陷，只有通过护理质量的持续改进，才能够不断解决护理过程中存在的隐患，减少护理纠纷的发生。本文将简要探讨内分泌科持续护理质量改进作用效果，以供参考。
1资料与分析方法
1.1资料来源
2018年1月至2018年6月，选取我院内分泌科收治289例患者作为本次实验的对象，其中糖尿病202例，甲状腺功能亢进55例、甲状腺功能减退32例。男性患者153例，女性患者136例；年龄16-82岁，平均年龄54.1±4.1岁。在此实验期间，内分泌科实行持续护理质量改进策略，对比实施后与实施前的护理质量。
1.2内分泌科护理质量的持续改进策略
1.2.1内分泌科护理质量内容
内分泌科护理质量可以概括为以下3点内容：（1）护理措施的人文性：随着护理事业的发展，临床护理中更加重视护理的人文性，特别是要维护和谐的护患关系，减少护理纠纷的发生。护士要具有高度的责任感，用亲和的态度对待患者，展示良好的护士及医院形象。（2）护理措施的规范性：护理的措施要符合工作规范要求，符合内分泌科护理工作要求，要使得每一项护理措施都都有依据可循，避免不规范的护理措施影响患者的治疗。（3）护理措施的时效性：在注重护理规范的同时也要兼顾护理的效率，护理效率是护士灵活运用护理措施的体现[1]，也是积极为患者服务态度的体现。重症患者的病情变化危急，如果不及时采取护理措施，将严重影响患者的生还率，所以护理的时效性也是护理质量的重要内容。
1.2.2持续护理质量改进步骤
建立护理质量持续改进小组，护师以上职称可任命为组长，组长实行每周轮流制，护士长可规定每周重点督察内容，成员包括全科护士、进修护士、实习护士等。根据内分泌科当前的护理现状，找出护理质量的问题：包括护理工作中的专业素养、健康教育、检查制度、团队协作等方面，存在的问题要制定持续提升护理质量的实施办法。内分泌科护理要提升护理质量，在监管上必须严格认真，可以建立三级监控模式。护士必须要认真完成护理职责，科室当班护士自查自纠，设定质控组长进行二级检查，护士长进行三级检查，有问题出现及时解决，通过各级反馈持续改进，从而提高内分泌科护理的质量。集合当前内分泌科室的护理工作现状，提出了持续护理质量改进的方向和目标，总结当前护理过程中存在的问题，包括以下几个方面：①首先，在日常的护理过程中，护理的细节方面有所缺陷，护理的细节措施缺乏规范性；②第二，护理人员的素质水平有待提高，特别是新进护理人员的专科水平还不达标[2]；③第三，内分泌科患者的入院检查存在薄弱环节，对于患者的检查结果了解不够详细，不能准确掌握患者的情况或不能及时给予解释；④第四，在患者的住院和查房中存在问题，检查情况的反馈也是需要改进的地方，针对以上问题提出以下改进对策：
①加强细节护理
内分泌科护理工作繁琐复杂，存在较多的细枝末节，一旦忽视将导致更大的护理隐患。因此一定要加强细节护理，满足病人合理的诉求，特别是针对病危病重患者要制定详细的护理应对方案，严格按照护理的规程进行操作，频繁查询重症患者的情况，了解当天出现的各类护理问题，做好交接班工作和护理工作的记录情况，便于跟踪了解患者的治疗和护理情况，对患者病情及时有效掌握，有利于提高护理方案的有效性和针对性。
②开展专项护理培训
科室要加强护士的培养和再教育，内分泌科室要开展护理专项培训，通过理论培训和临床实训提升整体的护理水平，提高专项护理能力。实行专项培训不仅能够提高护士的护理素养，从而以高标准要求自己，同时能够树立良好的护士形象[3]，有助于提升医院整体服务能力，维护和谐的护患关系。要选拔专业素质强、职业道德素养高的护士承担护理职责。护士要严格要求自己、端正工作态度。对工作认真负责、经验丰富的护士，要起到带头模范作用，以身作则带领新进护士做好护理工作。
③加强入院控制
当患者入院后，责任护士在做好基本护理的同时，根据各项评估结果要提前采取预防措施。在入院检查的过程中，向患者及家属解释检查的必要性及注意事项，要熟知患者的各项检查结果，为护理措施的正确实施提供支持，还要规范护理记录书写情况，以便动态观察病情。
④加强团队协作能力
提升护理质量不单单依赖护士个人，同时还依赖于团队的力量，因此加强团队协作有助于提升整体的护理质量。通过团队的协作和努力提高团队的配合和团结，营造良好的工作氛围，避免出现拖团队后腿的问题。同时护士之间要加强沟通和感情联络，以最佳的精神面貌投入到护理工作中。
⑤加强健康宣教
护理过程离不开健康宣教工作，有研究显示，患者对护理质量不满的原因和健康工作健康教育工作不到位有密切联系。护士要重视内分泌科的健康教育工作，有助于提升护理满意度，从而提升护理质量。由于内分泌疾病较为复杂，因此护理工作专业性极强，要争取患者和家属的配合度，就必须要做好健康宣教工作，才能够为提升护理质量提供前提条件。护士要做好患者的基础护理和饮食、生活、复诊、急救等健康教育工作。患者住院初期要做好住院事宜和疾病治疗的宣传教育[4]，患者出院后要指导患者进行疾病预防，养成良好的生活习惯，提高对于内分泌疾病的认识程度。
⑥建立组长轮流督察制度
组长督察能够及时反馈护士工作中发现的问题，建立组长督察制度可以深入临床避免问题的遗漏，有利于护理部每周召开问题总结会，可以及时解决护理中存在的问题。及时的信息反馈对于持续改进护理质量具有重要的意义。组长督察表上要详细记录患者信息，护理问题及改进措施，有助于日后追溯和分析，组长每周做督察小结，每位组长的督察时间为一周，采取组长轮流督察制有利于提高护士的责任心和主人翁意识。
⑦重视查房巡视
护士要配合医生共同参与查房，提升护理质量。在进行查房前首先要详细了解患者的病情、病史、诊断和治疗情况，与其他护士共同研究患者的具体病情，并且给出合理的护理方案，提前做好可能发生异常情况的预判，并且提出相应的护理应急预案。查房后点评护理应急预案，并且进行护理措施的完善，帮助护士形成风险防控思维，提高解决问题的能力。
1.3统计学方法
全部数据都利用统计软件SPSS19.0予以录入分析，计量资料检验方法选择t检验，表示方式为均数±标准差，计数资料的检验方法选择卡方检验，认为P＜0.05是显著统计学差异。
2结果
2.1护理满意度
实施前，患者满意度为89.2%；实施后护理满意度为96.2%，对比差异显著（P＜0.05）。
表1 对比实施持续护理质量改进策略前后的护理满意度
例数干预前满意度干预后满意度X2P
28989.296.26.14＜0.05
2.2护理质量
实施后各项护理质量评分高于实施前，差异显著（P＜0.05）。
表2 实施前后护理质量对比
3.讨论
随着医疗事业不断发展以及人们生活水平的不断提高，对于精神层次的追求更加更加重视，也对护理服务的质量提出了更高的要求。传统的护理模式主要是以疾病为中心，患者被动接受护理服务，近年来随着护理事业的发展，传统的护理模式已经逐渐被临床和医护人员抛弃。要提升护理质量必须以患者为中心，持续改进护理模式。持续护理质量改进是新型的护理管理模式，重视加强全面的护理质量管理，注重提升护理的细节质量和管理质量[5]。特别是在内分泌科的护理过程中，因为内分泌疾病的种类复杂，治疗周期较长、患者的恢复期缓慢，所以在内分泌科实行持续质量改进具有显著效果，能够调动每个护士的积极性和培养护士的责任心，从被动护理服务转化成为以患者为中心的主动护理服务[6]。
本次研究中，实施持续护理质量改进策略在基础护理的同时加入了持续的质量提升策略，首先成立了持续护理质量提升小组，明确了职责分工提高了管理的效率。成立管理小组后，对内分泌科护理工作中存在的问题进行了分析，提出了护理管理中存在的薄弱环节，并以此为方向改进护理措施。随后内分泌科从细节管理、人员培训、入院检查、团队合作、组长督察等方面入手[7]，提出了改进护理质量的措施，不断修正了护理工作中的不足，提高了护士的积极性，获得了良好的护理效果。综上所述，内分泌科护理工作采用持续护理质量改进策略能够提升护理质量，提高患者满意度，在临床上广泛应用。
参考文献：
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[2]张春燕，夏莉莉，李佳佳.护理持续质量改进在内分泌科护理中的实施效果[J].中医药管理杂志，2017，25（5）：71-72.
[3]贺萧霖，胡娟. 持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用[J]. 检验医学与临床，2017，14（A02）：275-276.
[4]刘秋玉，李晓兰，黄霞霞，等. 持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果[J]. 检验医学与临床，2016，13（5）：668-670.
[5]张元红.护理质量敏感指标质控小组的成立与运行效果[J].中国医科大学学报，2018，13（04）：370-372.
[6]吴欣娟.规范化护理方案在提升卧床患者护理质量中的应用研究[J].中华护理杂志，2018，1（06）：645-649.
[7]Weina J，Yanhua L.Therapeutic effects of statins drugs use and continuous nursing on patients with chronic obstructive pulmonary disease and the influence of life quality[J].Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences，2018，13（05）：1179-1184.
论文作者:蔡敏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：质量论文; 患者论文; 护士论文; 内分泌科论文; 满意度论文; 组长论文; 措施论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;