河北北方学院附属第三医院 河北张家口 075000
【摘 要】中西医结合影像医学研究迫切需要有一个科学的、正确的方法论。全面的、准确的、客观的继承和发扬中医学的精髓是中西医结合影像医学研究中的灵魂。要大力创新，只有创新才具有生命力，才能使中西医结合影像医学研究迅速、健康的发展。
【关键词】中西医结合；影像医学
【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0602-01
A little thinking about Chinese and western medicine combined with images of medical research
Liu Yifei
The third hospital affiliated to hebei institute of north
【Abstract】Combine traditional Chinese and western medicine imaging studies is an urgent need to have a scientific and correct methodology.Comprehensive, accurate, objective inherit and carry forward the essence of TCM is combining Chinese and western medicine imaging studies of the soul.To make significant innovation, only innovation is the vitality, to combine traditional Chinese and western medicine imaging research rapid and healthy development.
【Key words】Combine traditional Chinese and western medicine imaging
中西医结合影像学是建立在中医学和影像学基础上的一门新兴学科，具有浓厚的中国特色。中西医结合影像学是把影像医学与中医辨证相结合,可以促进中医辨证客观化、计量化、标准化。同时影像医学可作为中医药诊断和疗效评价的客观化指标之一[1]。中医学是中华民族的传统医学，这门古老的医学具有悠久的历史，是数千年来我国劳动人民实践经验的结晶。中医学有自身的理论体系和客观的运用方法和技术，尤其是其哲学原理和独特的辨证论治方法是其它医学所没有的。中西医结合影像学就是把中医证型及辨证论治与西医影像学的辨病有机的结合起来，形成一种新的医学模式。随着国内学者张东友的《中西医结合影像学》[2]和恽敏的《中医影像诊断学》[3]的出版使我们有了一个较为系统的中西医结合影像学基础，夯实了中西医结合影像发展的道路。影像学在中医诊断中的应用延伸了医生的感官,大大提高了中西医结合的诊疗水平,对中西医结合发展有着积极的意义[4]。但是目前中西医结合影像学发展还是较为缓慢的，为了使这种模式能够得到正确和迅速发展，需要我们探索一条适合其健康发展的道路。
1. 中西医结合影像医学研究迫切需要有一个科学的、正确的方法论。科学方法和科学发展具有同步规律，科学发展到什么程度，相应地就有什么样的科学方法。分析整个医学方法的演变史，我们可以看到，任何一个时期的医学模式，都以一定的科学发展为其内容，而与其相适应的方法论则是赖以发展的杠杆形式。科学的发展决定方法论，方法论一定要适合科学的发展状况。每一历史时期所达到的医学发展水平，都要求与自己的发展状况相匹配的方法论，以促进科学的发展。如果方法论不适应医学的发展要求，它就会阻碍医学向纵深的合乎规律的发展。中西医结合影像学的发展也是如此。
中西医结合影像学研究发展不是很快，当中有很多原因，其中最重要的原因就是没有相适应的正确方法，需要我们寻找一个适合其发展的方法。科学研究的方法，往往受生产实践和科学发展水平的制约，当人类掌握了较高水平的实验手段后，科学研究方法又可超越生产实践的经验和水平。如《本草纲目》《神农本草》《伤寒论》等医学方面的著作，只记录药物、药方在行医中的作用，而为什么产生疗效、药物有那些主要成分、各有什么样的作用、都未能做出分析，因为这个时期发展还处在萌芽阶段，不可能解决这些问题。所以科学方法和科学发展必须是同步的。现代科学技术的飞速发展为中西医结合的发展提高提供了良好的机遇,医学影像学与中医学的结合,使医学影像学的理论、技术、方法可以解决中医辨证诊断、疗效观察、实验研究的许多问题[5]。
2.中西医结合研究需要与时俱进。毛主席在五十年代就提出“中国医药学是一个伟大宝库，应当努力发掘，加以提高”。中西医结合影像学如何利用中医的精华内容，首要问题是挖掘、整理，近年来我们的研究大部分还是停留在表面上，没有做到深部的挖掘和整理，甚至为了符合自己的意愿把中医的一些重要部分和信息丢掉，做一些表面化的内容和文章。如何把传统中医的经验和方法整理出来，获取大量的信息来丰富和启迪我们的思索，找准中医与医学影像的结合点，是目前中西医结合影像医学的工作的重中之重。由静态的整理走向动态的联系，由经验事实的收集走向内在规律的探讨，才能使其发展。客观事物总是处在永恒的变化之中，只有从变化中去认识它，才能对它获得深刻理解。
有人认为，科学研究类似于挖掘，总是沿着不同物质层次不断推进的，不同时代总有一些学科成为“需要挖掘的学科”，但有时人们却不去采掘那“需要挖掘的层次”，采掘那加深的层次，相反地回到早已采掘过的层次进行大规模的“回采”。当前中西医结合研究中就存在着这个问题，尤其是中西医药学研究中，没有做到足够的深入，甚至只停留在中药的表面化研究，而没有在发展、创新上下功夫。爱因斯坦认为，科学发展的历史使他感兴趣的并非是什么时候什么人干了什么。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这就是说明科学研究不仅要回答“是什么”，更重要的是回答“为什么”。在中西医结合影像医学研究中更重要的是对中医理论客观的去了解、去认识、去研究，每一种医学观点及临床经验一个时期或特定的环境中可能其作用是突出的、正确的，但随着医学的发展，时间的推移，环境的变化就不是一层不变的了。如众所周知的中药十八反，过去相反药是禁忌同用的，但在实践中研究证实，某些相反药是可以并用的，而且在治疗中具有其独特的作用，因此在中西医结合影像医学研究中提高其内涵是研究的重要环节。
3.中西医结合影像研究需要全面客观。中医是在古老和漫长的历史时期发展起来的，其内容有精华也有糟粕，马克思主义的历史观点是，对待历史文化遗产是批判的继承，取其精华，弃其糟粕。从中医的典著中，可以看到中医的诊查病人和诊断疾病，主要靠医生的感官和经验直接地检查病人，这也颇具中医临床思维形式和方法的特色，但是它的感性和直观性有其一定的局限性，只从物质的表面现象说明物质之间的关系，有它的片面性，很难解释其复杂性。虽然中医应用了综合辩证的整体观念分析，也不能说明事物之间复杂的内在联系，单纯以五行的特性来概括人体的生理功能，用相生相克来说明脏腑之间的关系，用阴阳平衡来说明机体的病理变化是不够的。中西医结合影像医学就是要更科学的、更完善的解释人体的生理、病理过程和各种复杂关系的内在联系，用中医的辩证思维方法和整体观念作指导，与代科学技术和方法相结合来提高我们的医疗技术水平。现阶段我们仍然没有走出中西医结合研究误区的“迷宫”。这主要有两个方面：其一是研究走入了中西两种医学解剖学等同论的误区，始终以西医“还原论”的解剖学套解中医“系统论”的解剖观；其二是走入了两种医学诊断和治疗对等的误区，总是想用西医的局部诊断去对等中医的整体辨证、用西医的化学药物对等中医的复合药方的治疗效果，导致了完全相反的研究结论，以致中、西两种意见出现严重分歧[6]。最终使中西医结合研究处于二张皮，在中西医结合影像研究中我们必须清醒的认识到要在占主导地位的中医方法论统一于实验科学的基础上，把两种医学的全部理论精华和经验真知融会贯通到一致。
在中西医结合影像医学研究中，全面的、准确的、客观的是研究中的灵魂。世界上的一切事物都不是孤立的，彼此之间是相互联系、相互促进、相互制约的，一门科学的发展总离不开新知识的引进、继承、发扬的规律以及先进技术的帮助。我们的祖先在几千年前就用抽象的阴阳、五行、精气来说明医学实践经验，而在高度发达的今天我们没有著出比《伤寒论》更高水平的著作。而现阶段的中西医结合影像研究还存在断章取义，有用的为我所用，缺乏全面的、提高的，更缺乏开拓性、创新性，没有发展。目前的研究还难以摆脱尊经思想，只是片面的用传统学说来解释现代人体医学规律。传统学说及中医学的经验都不同程度带有直观性、粗糙性及主观意测性，有很多不完善之处，有的甚至是错误的，不可将之奉为金科玉律。目前中西医结合影像研究思维范畴的结构方面也很单薄，思维方式也仅局限传统意识、服从经典意识及单向思维方式和求同的模式之中，缺乏认识主体的自我意识、创新意识以及立体的求异意识，凡是前人说过的，我们只能这样说，不得越雷池一步，否则就是“离经叛道”，这种研究的思维方式必须要有重大变革，它必然要使我们的研究工作受到限制，无法适应现代医学科学的发展。
4.中西医结合影像医学研究要大力创新。中西医结合影像医学的发展是在中医学的基础上和现代影像医学技术的不断的提高中进行的，这就需要在继承上创新，绝不能为了继承而继承。科学如果只停留在纯粹的继承上将永远得不到发展。所以我们必须在继承的基础上开拓新领域,发现新规律，提出新理论，创立新方法。在自然科学高度发达的今天，特别是由于相对论、量子力学、控制论、信息论、系统论的出现，使当代医学迅速得到发展。医学的发展一方面是从更深的层次揭示疾病发生发展转归的内在机理，进一步提高医疗效果，另一方面更重视从社会、心理等广泛去探索人类生命活动和疾病防治规律，在中西医结合影像医学的研究中，我们要勇于发扬开拓精神，敢于在传统和经典理论框架中求异创新，探索新规律新方法。自从先进的现代化医疗设备与检查手段被广泛应用以来,中医的发展受到越来越明显的挑战.虽然党和政府投入大量的人力和物力从事中医现代化研究工作,但并未取得显著性突破,一个很重要的原因就是中医证的客观化研究尚未得到突破性解决[7] 。
科学史上多次的科学发明史实表明，一个有发展的学派总是自由探讨、百家争鸣、生动活泼的，总是后人胜过前人的、学生超过老师的、一浪高过一浪的。中西医结合影像学可以获得极为丰富的民族性科学内容，而且是目前西医学所不备的，完成科学形态转化之后表现出来的科学性又为传统医学所个及。在研究当中我们应当更加注重改变目前经验性的、应用性的成果多，而开拓性的、理论性的研究成果少这一局面，在中西医结合影像医学研究中尤其是在基础和实验研究方面是远远不够的。近年来政府加强对贯彻执行《中华人民共和国中医药条例》情况的督促和检查，为对推动中医、中西医结合事业的发展具有十分重要的意义。我们要倡导在部分医学院校要设立中西医结合影像医学课程，逐步的培养和造就大批高级中西医结合影像医学专门研究人员，开展大量的临床和实验研究工作，真正做到扬长避短，使中西医结合影像医学得到迅速发展。
参考文献
[1] 周伟生,严英.中西医结合影像学研究现状与思考[J].中国中西医结合影像学杂志,2003,1(4):196-197.
[2] 张东友《中西医结合影像学》[M].武汉：湖北科技出版社，2000
[3] 恽敏《中医影像诊断学》[M]。南京：南京出版社，1994
[4] 程奕. 影像学对中医诊断现代化的意义[J].中国中医急症,2007,16(5):564-565.
[5] 侯键,余朝骏,吴永康,谢明国.论中西医结合影像学的分类研究[J].中医杂志,2001,42(9):563-565.
[6] 佘文海《中华中医药学刊》2009年第4期论中西医结合的价值取向842-844页
[7] 李晋波.积极开展中西医结合影像学研究,为中医现代化服务[J].中国中西医结合影像学杂志,2004,2(1):6
论文作者:刘翼飞
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：中西医结合论文; 影像论文; 医学论文; 中医论文; 科学论文; 方法论论文; 方法论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;