【摘要】目的：观察腹腔镜手术治疗小儿疝气的临床疗效。方法：68例伴有疝气的患儿随机分成两组，对照组给予传统开腹手术，而观察组给予腹腔镜手术，记录手术时间、术中出血量、住院时间，比较术后并发症。结果：观察组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术处理小儿疝气具有创伤小，并发症少的优点，能缩短手术的时间，减少出血量，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜手术；小儿疝气；临床疗效；并发症
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0121-01
小儿疝气在临床上比较常见，通常在腹股沟以肿块的显示表现出来，对小儿的发育生长具有一定的影响[1]。目前临床上对该病的治疗主要注重手术治疗，包括传统的手术方法和腹腔镜手术。传统手术方法手术时间较长，对小儿存在一定的创伤[2]，而腹腔镜手术为近年来发展起来的新型手术方法，疗效效果比较明显[3]。本文重点讨论腹腔镜手术在小儿疝气中的应用，并与传统的手术进行比较，为临床对小儿疝气的治疗提供指导和建议，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择对象为2013年6月—2018年6月在我院外科接受治疗的伴有疝气的68例患儿。其中男41例，女27例；年龄6个月～12岁，平均年龄(4.38±0.76）岁；斜疝48例，直疝20例。所有患者采用随机数字表法分成观察组和对照组。对照组34例，男21例，女13例；年龄6个月～12岁，平均年龄(4.27±0.68）岁；斜疝24例，直疝10例。观察组34例，男20例，女14例；年龄6个月～12岁，平均年龄(4.52±0.83）岁；斜疝24例，直疝10例。两组患儿在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 观察组患儿采用腹腔镜手术，术前6h禁食禁水，采用平卧位，气管插管麻醉，腹股沟下做一5mm切口，建立8～10mm的人工CO2气腹，腹腔镜置入，疝囊剥离，并进行高位结扎。对照组采用传统的手术方法，耻骨上方做1～1.5cm切口，筋膜剥离并找到疝囊，高位结扎，切口进行缝合。
1.3 观察指标
记录手术时间、出血量以及出院时间，比较两组的并发症。
1.4 统计学分析
SPSS17.0统计学软件分析，计量数据采用（x-±s），组间比较采用t检验。计数资料采用百分比表示，比较采用χ2检验， P＜0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1 手术情况比较
下表显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症比较
观察组发生阴囊肿胀4例，不良反应发生率11.76%。对照组发生阴囊肿胀7例，腹胀1例，继发鞘膜积液1例，疝气复发1例，不良反应发生率29.41%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
小儿疝气在临床比较常见，一般男性发病率要高于女性，常在排便、哭闹等情况下发生，易出现呕吐、发烧、腹痛等临床症状[4]。传统的开腹手术对患儿的创伤较大，并伴有感染、出血等并发症。随着科学技术及仪器的发展，腹腔镜手术以其创伤小，并发症少的优点成为治疗小儿疝气的主要方法[5]。本研究中，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组，而且阴囊肿胀、腹胀、继发鞘膜积液、疝气复发等不良反应发生率明显低于对照组，这些都说明腹腔镜手术处理小儿疝气具有创伤小，并发症少的优点。
目前，已有多篇文献显示腹腔镜手术处理小儿疝气具有一定的优越性。陈国平等研究发现，腹腔镜手术处理小儿疝气，临床疗效显著，能有效的改善小儿手术时间、出血量、自主活动时间、住院天数、术后禁食等指标，对SPO2、PaCO2水平血气指标影响较小，无明显的并发症发生[6]。冯齐强等研究与上述指标完全一致[7]。而程改超等研究发现，腹腔镜治疗小儿疝气手术效果理想，患儿住院时间和手术时间明显缩短，复发率和并发症发生率明显降低，临床治疗效果得到提高，促进患儿及早康复出院[8]。而本研究结果与上述基本一致，临床指标改善明显，并发症明显降低。因此，腹腔镜手术治疗小儿疝气有诸多优点，但也存在一定的缺点。医生在初期要学会总结，改进手术技能，尽可能的缩短手术的时间，减少出血量，降低不良反应。同时针对患者的不良反应，能及时的处理并缓解症状。术中能了解人体的解剖结构，特别针对部分血管，术中止血要求能彻底，不彻底的术后要做好引流。术中要求尽量冲洗干净，减少腹膜的应激反应。术中一旦出现大出血，则改为传统的开腹手术。
总之，腹腔镜手术治疗小儿疝气具有创伤小，并发症少的优点，能缩短手术的时间，减少出血量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]高盛贵.传统开腹手术和腹腔镜下小儿疝高位结扎术治疗小儿疝气的临床效果对比[J].中外医学研究，2018，16(09):164-165.
[2]陈国平，刘翰林，叶甫波，倪俊.开腹手术与腹腔镜手术治疗小儿疝气及对患儿预后的影响[J].中国现代医生，2018，56(04):57-60.
[3]黎国仁.腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10(03):93-94.
[4]张少林，傅华军，邵韦.微型腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28(02):121-123.
[5]付家辉.微型腹腔镜与传统手术对小儿疝气的治疗效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(02):45+47.
[6]陈国平，刘翰林，叶甫波，倪俊.开腹手术与腹腔镜手术治疗小儿疝气及对患儿预后的影响[J].中国现代医生，2018，56(04):57-60.
[7]冯齐强.传统手术与微型腹腔镜治疗小儿疝气的临床效果比较[J].基层医学论坛，2017，21(14):1765-1766.
[8]程改超，沈雄山.腹腔镜治疗小儿疝气的手术效果与预后情况分析[N].湖北职业技术学院学报，2016，19(02):111-112.
论文作者:沈晶尧
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/5
标签：疝气论文; 手术论文; 小儿论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 时间论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年32期 论文;