广西富川县人民医院临床药学科 542700
摘要：随着临床用药复杂度的不断增加，血药浓度检测对提高药物应用安全性具有积极的影响作用。目前，临床上血药浓度的检测手段与技术越来越丰富，如何在技术检测中提高血药浓度检测水平，是众多研究学者共同关注的焦点问题。本文围绕当前血药浓度检测技术的应用进展做一综述，旨在为药物安全性应用研究提供借鉴价值。
关键词：血药浓度；检测；研究进展
药物监测是临床上用于指导合理用药的重要方式，对制定个性化给药方案起着一定的指导作用。药物在血液中的浓度及其代谢浓度可以通过临床检验获得较为直接的监测信息，但是并不是针对所有药物进行监测，只有部分安全范围窄、治疗指数低以及不良反应较为强烈的药物适合于监测分析[1-2]。通过药物浓度的监测结果及药剂量进行调整，能够为血药浓度水平的合理调整提供临床价值。
临床上常用监测药物分析
随着临床上对药物监测研究的不断深入，药物合理使用的范围也逐渐扩展。其中免疫抑制药、抗心律失常药、抗肿瘤药、抗精神病药以及抗菌药物等均属于常见药物类型[3]。环孢霉素A、他克莫司、西罗莫司在免疫抑制药监测中比较常见，还有像氯氮平、甲氨蝶呤、顺铂、利多卡因、胺碘酮、普鲁卡因等在药物浓度监测中对合理用药的指导价值较高[4-7]。通过药物浓度监测能够较为准确的了解药物作用，对及时改进药物治疗方案具有积极的影响作用。此外，通过药物浓度监测可以控制药物安全性的应用水平，能够在一定程度上减少不良反应及不良事件的发生风险，有助于提高临床药物应用的准确性和安全性[8]。比如，万古霉素作为一种糖肽类抗生素，能够有效抑制细菌细胞壁的形成，在临床上的应用比较普遍，在静脉给药30~60min后留取血样，对其药物浓度的检测可以采用荧光偏振免疫分析法，药物浓度监测能够使药物应用维持在安全有效的范围内。
血药浓度监测方法:
光谱法
光谱法、色谱法及免疫法是临床上用于血药浓度监测的常用方法，其中光谱法能够监测药物浓度在1.0ug/L以上的药物，灵敏度相对较低，且如果有代谢物或其他结构相近的药物还将对其监测结果造成一定的影响[9]。有研究显示[10]，采用双波长紫外分光光度法能够提高药物监测专一性，但是并不能提高其灵敏度。袁文博[11]提出，光谱法在药物浓度监测中需要的样品容量较大，在血药浓度监测中存在一定的限制作用。随着色谱技术应用的不断深入，光谱法应用逐渐减少，逐渐采用免疫法和色谱法，但是对于药物浓度较高的或者样品量较大的药物浓度监测，采用光谱法监测仍然是一种比较简便、快捷且经济的监测方法[12-13]。
高效液相色谱法
高效液相色谱法也是目前用于临床血药浓度监测的方法，具有灵敏度高、专一性强的特点，在药物研究中的应用十分广泛。有研究显示[14]，在抗癫痫药物血药浓度监测中采用高效液相色谱法的临床准确率达到了80%，提示该药物监测效果的显著性。高效液相色谱法对样品的前处理要求相对较高，必须将大分子蛋白质等物质处理完全，否则可能对分析柱的柱效产生影响，进而影响色谱柱的使用时间[15]。液-质联用技术为色谱技术的发展提供了更加完全的技术支持，在一定程度上扩展了高校液相色谱的应用范围，且灵敏度更高，已经得到了广泛研究学者广泛青睐。有学者采用液-质联用技术监测血清中替米沙坦的浓度水平，其灵敏度相对于传统高校液相色谱法提高0.5ug/L[16]。
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免疫法
免疫法也是用于监测药物浓度的高效方法，其中酶免疫法、放射免疫法、荧光免疫法等是临床上用于血药浓度监测的常用方法，样品处理更加简便，且结果获取时间较短，可将其作为临床疗效评判的重要依据。有研究学者采用荧光偏振免疫法监测环孢霉素A的药物浓度水平，结果显示该监测方法的应用效果是相对准确且稳定的[17]。也有学者通过采用荧光偏振免疫法对血清游离丙戊酸浓度进行监测，并能够通过该方法有效计算出丙戊酸的蛋白结合率[18]。由于血药浓度监测过程较为复杂，需要进行数据分析，并采用精密实验仪器进行监测。
综上所述，液相色谱法在血药浓度监测中的应用相对普遍，且具有精确度高且分离度高的优势，已经成为了血药浓度监测中的首选方案，免疫法在血药浓度监测中也具有监测灵敏度高、分析周期短等优势，其他气相色谱、液-质联用、气-质联用以及高效毛细管电泳等技术在血压浓度监测中同样具有较高的应用价值，但是其监测应用效果远不如液相色谱法和免疫法，临床药物研究中需要更加 深入探究，选取合理的监测方法，尽可能提高药物浓度监测准确度和灵敏度。
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论文作者:毛健
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
标签：浓度论文; 药物论文; 免疫论文; 高效论文; 研究进展论文; 液相论文; 偏振论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;