广汉市人民医院儿科 618300
摘要：目的 探析付出护理在缺血缺氧性脑病患儿护理中的应用效果。方法 以我院收治的的42例缺氧缺血性脑病患儿进行研究，分为观察组和对照组，两组患儿均采取常规药物治疗方法以及相应护理。观察组在此基础上增加抚触护理，比较两组患儿护理前后的NABA以及治疗有效率。结果 两组患儿治疗前的NABA比较无差异（P＞0.05），经治疗后观察组NABA明显升高，与治疗前比较差异较大（P＜0.05），对照组治疗前后NABA无明显差异（P＞0.05）。观察组的治疗总有效率为90.47%，明显高于对照组的66.67%，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 对缺氧缺血性脑病患儿施行抚触护理可促进机体的神经系统的修复，确保其骨骼肌肉以及神经系统的发育，应用效果显著。
关键词：抚触；缺血缺氧性脑病；神经系统；生长发育
Abstract：Objective To explore the application effect of nursing in pay in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy in nursing.Research methods in 42 cases of hypoxic ischemic encephalopathy in our hospital，divided into observation group and control group.Conclusion touching nursing were performed in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy can promote the repair of the nervous system of the body，ensure that the skeletal muscle and nervous system development，application effect is remarkable.
Keywords：Touching；hypoxic ischemic encephalopathy；
缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息最常见的一种并发症，也是导致其受到脑损伤的重要原因，并且病情严重，发病率较高，可能会对新生儿的神经系统发育造成影响，导致癫痫、共济失调、智力低下以及脑性瘫痪等问题[1-2]，增加社会负担。基于此，早期对缺氧缺血性脑病患儿进行干预以降低后遗症发生率对于促进患儿神经系统的恢复具有重要意义。本文选择我院收治的的42例缺氧缺血性脑病患儿进行研究，探析付出护理在缺血缺氧性脑病患儿护理中的应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 纳入标准 以我院2012年2月-2013年9月期间收治的的42例缺氧缺血性脑病患儿进行研究，所有纳入研究的患儿均符合中华医学会儿科学会新生儿学组所制定的缺氧缺血性脑病诊断依据以及临床分度标准[2]。
1.1.2 排除标准 排除颅内感染、颅内出血以及存在其它神经系统疾病的病例。
1.1.3 分组标准 按照随机数字表法将以上患儿分为观察组和对照组，每组21例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组中男12例，女9例，出生时间在2-4天，平均（2.3±0.2）天。体重在2.8-4.3千克，平均（3.2±0.4）千克。Apgar 评分在3-7分，平均（4.6±1.1）分。15例为轻度，6例为中度。对照组中男13例，女8例，出生时间在1-4天，平均（2.1±0.1）天。体重在2.7-4.5千克，平均（3.4±0.5）千克。Apgar 评分在4-7分，平均（4.3±10.9）分。13例为轻度，8例为中度两组在性别、年龄、体重、Apgar 评分以及严重程度等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均采取常规药物治疗方法以及相应护理：维持血气与血糖在正常范围、吸氧、维持血液灌流良好、降低颅内压、控制惊厥、维持水、电解质及酸碱平衡以及应用脑细胞代谢激活药物等。观察组在此基础上增加抚触护理：在28℃～30℃、湿度为50%～60%，安静、温暖、清洁的房间内，适当播放轻缓的音乐，于午睡、晚上睡觉前或者喂养半小时后进行抚触。医护人员应将有可能伤到新生儿肌肤的饰物取下后按照头部、胸部、腹部、背部以及四肢的顺序抚触患儿，手法轻柔且双手涂上润滑油，每个动作重复4到6次，总抚触时间在15分钟左右，每天2次[3-4]。一般情况下抚触力度标准为：抚触结束后缺血缺氧性脑病患儿皮肤微微发红，则表示力度适中；如果皮肤颜色未发生明显改变，表明抚触力度较轻；如果抚触几下后新生儿皮肤变红，则说明力度较大。两组治疗以及护理的时间均为半个月。
1.3 指标观察与判定标准 治疗结束3天后使用中国新生儿20项行为神经评分法进行新生儿行为神经测定[5]（NBNA），观察患儿肌张力恢复情况，比较两组治疗有效率。以患儿意识清晰、肌张力正常、瞳孔对光反射灵敏，且NABA超过35，为显效；患儿意识清晰、肌张力稍低于正常水平、瞳孔对光反射灵敏度有所下降，且NABA超过30，为好转；患儿病情无变化甚至加重，NABA低于30，为无效。显效以及有效患儿在该组患儿所占百分率计为治疗总有效率。
1.4 统计学方法 统计学软件SPSS19.0处理数据，NABA评分用（ ）表示，t检验，治疗总有效率用百分率（%）表示，χ2检验，P＜0.05为比较有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿护理前后NABA的比较结果
两组患儿治疗前的NABA比较无差异（P＞0.05），经治疗后观察组NABA明显升高，与治疗前比较差异较大（P＜0.05），与对照组治疗后的NABA相比也存在一定明显差异（P＜0.05）.
2.2 两组患儿治疗有效率的比较结果
观察组的治疗总有效率为90.47%，明显高于对照组的66.67%，比较有统计学意义（P＜0.05）.
3 讨论
经临床研究证实，缺血缺氧性脑病患儿主要是由于处于围产期的新生儿发生宫内窘迫、窒息缺氧症状而引起的脑部病变。一般情况下新生儿在分娩过程中胎心可能出现增快或者减慢的现象，或者是第二产程发生不同程度延长，导致羊水被胎粪污染。缺血缺氧性脑病患儿出生时即有窒息时及窒息症状，即使复苏后仍然会发生意识、肌张力、呼吸节律等方面改变，严重者甚至会出现惊厥。新生儿的脑部发育情况非常重要，对新生儿的智力以及中枢神经系统等都会造成影响。本次研究的观察组在对照组基础上进行抚触，结果显示，观察组NABA（35.8±2.9），明显高于对照组的（30.2±2.7）。在治疗总有效率上，观察组为90.47%，不仅高于对照组66.67%，同时两个对比指标组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。临床研究结果表明新生儿抚触可以有效提高缺血缺氧性脑病患儿临床治疗效果，同时有利于改善各种不利后遗症，对临床工作具有积极地推动作用。同时本次研究在对观察组患儿实施抚触护理过程中也就抚触禁忌进行了系统记录，提示缺血缺氧性脑病患儿情绪反应较为激烈时，应当停止抚触并注意观察患儿各项生理指标，以确定患儿是颅内压是否正常、惊厥有无发生，为缺血缺氧性脑病患儿营造一个健康、安全的治疗环境。
综上所述，在与既有研究成果相互印证后，本次研究认定，对缺氧缺血性脑病患儿施行抚触护理可促进机体的神经系统的修复，确保其骨骼肌肉以及神经系统的发育，具有一定的临床应用价值，可以作为临床治疗缺血缺氧性脑病患儿的首选辅助治疗方法，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]张旭铭，周海兵，张碧昌等.抚触和高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的影响[J].中国妇幼保健，2008，23（28）：3987-3988.
[2]李丹丹，刘爱清，王勤等.抚触治疗对缺氧缺血性脑病患儿的影响[J].护士进修杂志，2010，25（22）：2062-2063.
论文作者:曾芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：患儿论文; 脑病论文; 缺血性论文; 新生儿论文; 两组论文; 神经系统论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;