关妮
(广西玉林市骨科医院ICU广西玉林537000)
【摘要】目的：探讨个体化护理干预对ICU患者焦虑及抑郁的影响。方法：按入科日期单、双日将93例ICU患者随机分为观察组48例和对照组45例。对照组采用常规护理干预方法，观察组在对照组的基础上采用个体化护理干预方法，对2组患者干预前后焦虑、抑郁程度及对护理工作的满意度进行对比分析。结果：观察组患者焦虑和抑郁程度明显低于对照组（P＜001），对护理工作的满意度高于对照组（P＜001）。结论：个体化护理干预可减轻ICU患者紧张焦虑和抑郁情绪，提高患者对护理工作的满意度。
【关键词】ICU患者；焦虑；抑郁；护理干预Effect of individualized nursing intervention on the anxiety and depression in patients with ICU
Guang Ni(Yulin Osteological Hospital of Guangxi ICU, Guangxi, Yulin537000)
【Abstract】Objective: To investigate the effect of individualized nursing intervention on the anxiety and depression in patients with ICU.Methods: According to the entrance date in a single,the observation group 48 cases and control group 45 cases of 93 cases of ICU patients were randomly divided into.The control group was given conventional nursing,the observation group received individual nursing intervention based on routine nursing care,and the two groups of patients before and after the intervention of anxiety,depression and the nursing work satisfaction were compared.Results: The observation group patients with anxiety and depression was significantly lower than that of the control group (P<001),nursing job satisfaction is higher than that of the control group (P<001).Conclusion: Individualized nursing intervention can reduce anxiety and depression emotion of patients with ICU,improve the patients' satisfaction to nursing work.
【Key words】ICU patients,anxiety,depression,nursing intervention
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0415-02
ICU是收治危重症患者监护、治疗及抢救的场所，ICU患者因生命面临威胁，心理常处于高度应激状态，极易产生一系列的不良心理反应［1］，据报道，ICU患者焦虑和抑郁发生率高达72%［2］，这不仅不利于治疗和护理的顺利进行，同时还影响患者的康复。鉴于此，我们对93例ICU患者采取个体化护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料:选择2012年2月～2013年4月在我院ICU住院的患者93例，男52例，女41例；年龄52～73岁，平均（4523±1885）岁。其中神经内科介入术后治疗27例，急性脑血管疾病41例，急性外伤14例，脑外科术后11例。入选病例均意识清醒，无精神病史及精神病家族史，均为首次入住ICU患者。单日入科者为观察组48例，其中男27例，女21例，年龄52～71（4343±1112）岁，双日入科者为对照组45例，2组患者在性别、年龄、文化程度、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。
12方法
121对照组：采用常规护理干预方法，即按ICU护理常规及所患疾病的护理常规进行护理干预，做好入科介绍，介绍科主任、主管医生和责任护士，ICU的环境、设备及仪器等；讲解各种检查、化验的意义，讲解药物治疗的作用和必要性；解释各种监护仪器、管道的作用和注意事项，由责任护士为其指导。
122观察组：在对照组护理的基础上，针对不同患者存在的心理、社会或其他方面的问题，采取个体化、有针对性的护理干预措施。具体护理方法：（1）心理护理：责任护士以诚恳、亲切的态度对待患者，视患者为亲人，以取得患者的合作及信任，针对不同文化程度、不同年龄、不同个性特征等，评估患者目前存在的心理问题，鼓励其将内心的感受表达出来，丧失表达能力的患者（如：气管插管呼吸机辅助呼吸者等），责任护士可采用非语言沟通方式（如：用笔书写在纸上等）与患者及时沟通，掌握患者的心理状态。对焦虑、抑郁患者帮助其找出引起焦虑、抑郁的原因，给予针对性心理疏导。鼓励、安慰、支持患者，降低患者焦虑、抑郁程度，并明确指出焦虑和抑郁情绪对自身疾病治疗的不利影响，使其以积极的心态面对疾病，配合治疗和护理。另一方面，根据患者个体不同情况，做好信息告知护理，适当让患者知道一些检查、化验的正性结果，让患者知道自己的疾病在向好的方面发展，增加战胜疾病的信心。（2）重视社会支持：了解患者的社会支持状态，强调良好的社会支持对自身疾病康复的重要性，根据患者需要适当延长探视时间，满足患者心理需求，让家人和亲戚朋友多陪伴患者，重视亲戚朋友对患者强大的心理支持作用，让其感到温暖，并强调患者对家庭的重要性等。（3）舒适护理：根据个体情况及时有效地给予镇痛，使患者的疼痛得到有效控制，提高患者的舒适度。保持舒适的体位，骨关节等突出部位适当垫衬。给予肢体按摩，协助翻身叩背等。进行各项治疗、护理时，尽是减少暴露次数，避免产生抑郁自卑心理［3］。对喜欢欣赏音乐的患者，采用音乐疗法，鼓励嘱其多聆听欣赏旋律优美、节奏舒缓的音乐，使其感到舒适。（4）睡眠护理：对失眠者找出失眠原因，进行针对性处理，同时尽是提供安静、舒适、光线柔和的睡眠环境，促进患者睡眠。
13观察指标
131心理指标:采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别对2组患者进行测评,SAS、SDS标准分≥50分即可判断为焦虑或抑郁状态［3］。分别于患者转入ICU第二天上午和患者转出ICU前，征得患者同意，由受过训练的专人向患者讲明调查目的及表格填写方法，调查问卷完成后当场收回问卷。本组共发放问卷93份，收回问卷93份，有效回收率100%。
132患者满意度指标:采用自行设计的“患者满意调查表”，患者出ICU前让患者自行填写调查表，评定分为满意、比较满意和不满意。
14统计学分析:将所得数据输入SPSS130统计软件包进行统计学分析，计量资料用χ±s表示，采用t检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，a＜005表示有统计学差异。
2结果
212组患者干预前焦虑、抑郁程度比较差异无统计学意义（P＞005），但两组患者干预后焦虑、抑郁程度进行比较，差异有统计学意义（均P＜001），见表1。
表12组患者干预前后SDS、SAS评分比较（χ±s，min）
注：Z=-7301,P＜001。
3讨论
31个体化护理干预可降低ICU患者的焦虑程度：ICU患者由于起病急、病情变化快，病情危重等，加之患者对ICU住院环境的陌生，亲人不能陪伴患者，常常会使患者产生焦虑和抑郁等负性情绪［4］。另一方面，患者由于长期接受治疗、多种管道的留置、体位固定、长时间使用监护仪等，都会增加患者焦虑和抑郁等负性情绪。这不仅给患者带来不适，而且不利于各种医疗活动的顺利开展和实施，从而影响疗效，更不利于患者康复。本研究通过评估患者心理及身体情况，针对不同个体实施有效的心理干预，解决患者的心理问题。表1显示，观察组有针对性的实施个体化护理干预后，患者焦虑和抑郁程度与对照组比较，差异有统计学意义(P＜005)。表明干预后患者的焦虑、抑郁程度明显降低。
32个体化护理干预可提高ICU患者对护理工作的满意度：个体化护理干预通过评估患者的身体和社会情况，针对不同个体，通过社会支持系统，给患者亲情关爱，给予足够的社会支持，满足其心理需要。通过舒适护理，使患者处于最佳的身心状态。通过正性信息告知护理，让患者了解自己的病情及预后，增加治疗信息，更好地配合治疗和护理，也有利于建立良好的护患关系，让患者感到温暖、关爱。表2显示，患者对护理工作的满意度明显提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜001）。
参考文献
［1］周红.护理干预对ICU清醒患者不良情绪的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（17）：2324
［2］陆柳雪，谭耀坤，陈立新.音乐疗法对ICU患者焦虑及抑郁的影响［J］.护理学报,2008,15(6):8183
［3］汪向东主编.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志出版社，1999：235237
［4］罗杨，洪蝶梅.ICU急性创伤患者心理特点分析及护理干预［J］.现代临床护理,2008,7(7):4648
论文作者:关妮
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 个体化论文; 统计学论文; 心理论文; 对照组论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;