（山东省乳山市人民医院)
摘要：目的 探讨分析肝硬化消化道出血的诱因以及临床护理干预效果。方法 选取2016年6月~2017年10月，收治的89例患者进行研究，根据上消化道出血的因素，对上述患者实施想要的护理干预，比较护理前后患者对诱因的了解程度。结果 患者护理后对诱发出血的因素了解程度明显提高，和护理前比较p<0.05.结论 要掌握肝硬化上消化道出血的因素，对患者进行相关护理干预，提高患者对疾病的认知程度，在生活中避免再次出血的因素，进而保证患者健康。
关键词：肝硬化合并上消化道出血；系统性护理；临床效果
上消化道出血作为肝硬化并发症，发生率较高，是比较常见的一种，发病时比较急，会出现大出血现象，病症极为凶猛和危险，患者若呕血严重或黑便造成失血过多，而导致肝硬化上消化道出血的因素也较多，常见的为饮食不当、刺激等，对患者生命会造成严重的威胁，因此临床对于肝硬化合并上消化道出血的患者除进行积极的治疗外，还要积极的进行护理[1]，而此次研究旨在讨论肝硬化消化道出血的诱因以及临床护理干预效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2016年6月~2017年10月，收治的89例患者进行研究，年龄29岁到76岁，平均年龄（48.67±2.63）岁；男性患者49例，女性患者40例，上述患者均经B超和CT确诊。
1.2护理方法
1.2.1饮食干预，饮食不当是导致肝硬化上消化道出血的主要因素，多数患者因饮酒、饮食粗糙等诱发，因此告知患者应戒酒，禁止食用坚硬、粗糙的食物，防止暴饮暴食，告知患者少食多餐，多吃些蛋类、鱼类以及牛奶等食物，少吃油炸食品以及豆类食物，避免出现腹胀，同时还不能服用过冷食物，避免对胃粘膜的刺激，指导家属如何正确的进行饮食干预，出血后1d应流食，且量不宜过多，如果患者无不适后，在增加进食量，从4d开始，半流质食物，7d后进行软食，15d后才能正常进食[2]。
1.2.2药物指导，告知患者禁止自行服药，尽量少口服药物，同时针对于胃肠道反应较严重的药物慎用，口服药物需要在医生指导下进行，将药片放入水中融化后服用，如果服药后出现恶心等不良反应，应及时的更换。
1.2.3健康教育，告知患者以及家属相关导致腹压升高的因素以及预防方式，如果患者咳嗽，应及时的找出原因，使用止咳药物，如果出现呕吐则及时的实施止呕剂。保持患者的生活规律，并告知注意做好防寒处理。
1.2.4心理干预，由于情绪波动也会对疾病造成影响，因此为降低不良反应，护理人员应和患者进行沟通，告知不良情绪带来的不利因素，同时为患者播放一些较为舒缓的音乐，进行聊天，以此来调节心情，改善患者的心理健康，降低并发症的发生[3]。
1.2.5出院前指导，在患者病情稳定后，出院前，护理人员应再一次的对患者进行健康指导，根据患者的文化水平以及家庭情况对其进行干预，告知患者在日常生活中的注意事项，并将诱发出血的因素告知，提高患者自我保护的意识，降低再出血的风险，指导患者应调节生活节奏，预防感冒，定期复查。
1.3观察范围
采用自拟的调查问卷进行调查上述患者护理前后对诱因情况的知晓度。
1.4统计学方式
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用? 表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1上述患者护理前后对诱因情况的知晓度，由表1明显看出，患者护理后对诱发出血的因素了解程度明显提高，和护理前比较p<0.05.
3讨论
肝硬化是临床中常见的慢性肝病，由一种或者多种因素长期反复形成的，上消化道出血主要是指屈氏韧带以上的消化道，包括 食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，肝硬化合并上消化道出血的临床症状较为危重，甚至或导致患者出现出血性休克以及引发肝性脑病等，肝硬化上消化道出血的引发因素较多，如食物过硬、暴饮暴食、进食过快、情绪波动等[4]，但是大部分患者均是由于饮食不当引发的，因此需要对患者进行相关干预，指导患者正确饮食，而腹腔内压力突然升高，导致门静脉压力增加，进而出现曲张静脉破裂，引发出血，而造成这种情况的主要因素为患者剧烈咳嗽、打喷嚏以及恶心等，因此应进行相关指导，而过度操劳、不良情绪也是导致出血的因素，不良的情绪会导致交感神经兴奋性增高，肾上腺素分泌增加，门脉压增高，进而诱发出血，因此应对患者进行情绪干预，告知患者情绪的影响，良好的心态能最大程度的发挥患者生理功能，让其更好的适应环境，增加抗病能力，出上述因素外，肝硬化患者的肝功能较差，容易出现上呼吸道感染，因此有些患者会自行服用感冒药等，有些药物会对胃粘膜损伤，进而诱发出血，因此建议患者应口服刺激较小的药物[5]。
总之，要掌握肝硬化上消化道出血的因素，对患者进行相关护理干预，提高患者对疾病的认知程度，在生活中避免再次出血的因素，进而保证患者健康。
参考文献
[1]张聿凤.分析肝硬化上消化道出血诱因并实施护理干预100例临床分析[J].中国实用医药，2012，07（31)：214-215
[2]王玉文，牛艳萍，康富标等.肝硬化上消化道出血300例诱因分析及护理干预效果观察[J].解放军医药杂志，2013，25（8)：111-113..
[3]张国芝，陈巧云，严锐等.肝硬化合并消化道出血的诱因分析及护理干预[J].东方食疗与保健，2015，（10)：80-80.
[4]彭秀珍，李玉荣.肝硬化并发上消化道出血的临床护理干预评价[J].中国医药指南，2016，14（1)：232-233.
[5]曾海芳，卜桂兰，陈小燕等.肝硬化并上消化道出血97例诱因分析及护理干预[J].中国实用乡村医生杂志，2014，（15)：26-27
论文作者:夏玮玮,姜佳
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：患者论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 诱因论文; 因素论文; 药物论文; 饮食论文; 《航空军医》2018年9期论文;