山东省济宁市第一人民医院血液内科一病区
【摘 要】目的对大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的临床护理方法及效果进行分析评价。方法将76例急性淋巴细胞白血病患者纳入本次研究，均采取大剂量甲氨蝶呤治疗，以护理方法的不同分为两组，对照组38例实施常规护理方法，观察组38例实施综合护理方法。结果观察组护理疗效为94.74%、不良反应发生率为10.53%；对照组护理疗效为86.84%、不良反应发生率为39.47%。两组在护理疗效及不良反应发生率方面均具备明显差异（P＜0.05）。结论大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病期间，实施综合护理方法效果显著，有助于临床疗效的提升，同时降低不良反应发生率；因此，值得采纳应用。
【关键词】大剂量甲氨蝶呤；急性淋巴细胞白血病；综合护理方法
Abstract: objective to high-dose methotrexate for the treatment of acute lymphoblastic leukemia clinical nursing method, and the evaluation of the effect is analyzed. Methods 76 cases of acute lymphocytic leukemia patients included in this study, were treated with high-dose methotrexate, with nursing method is divided into two groups, control group of 38 cases of routine nursing methods, observation group 38 examples implement comprehensive nursing methods. Results observation group nursing curative effect was 94.74%, the incidence of adverse reactions was 10.53%; Control group nursing curative effect was 86.84%, the incidence of adverse reactions was 39.47%. Two groups in the incidence of nursing curative effect and adverse reaction both have obvious difference (P < 0.05). Conclusion high-dose methotrexate during treatment of acute lymphoblastic leukemia, implement comprehensive nursing methods, is helpful to clinical curative effect of ascension, and reduce the incidence of adverse reactions; Therefore, it is worth adopted application.
Key words: high-dose methotrexate; Acute lymphoblastic leukemia; Comprehensive nursing method
本次将76例急性淋巴细胞白血病患者纳入研究，其目的是评价大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的临床护理方法及效果，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
本次纳入研究的76例急性淋巴细胞白血病患者于2014年3月—2015年3月收治我院，均经临床病理学检查确诊，且均知情同意参与本次研究。以护理方法的不同分为两组，观察组38例中，男21例、女17例；年龄分布在4岁至56岁，均值（26.9±2.3）岁；疾病类型：18例为B系急性淋巴细胞白血病、13例为淋巴瘤白血病、7例为T系急性淋巴细胞白血病。对照组38例中，男20例、女18例；年龄分布在5岁至54岁，均值（26.8±2.4）岁；疾病类型：19例为B系急性淋巴细胞白血病、12例为淋巴瘤白血病、7例为T系急性淋巴细胞白血病。在基本资料上，两组对比没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均采取大剂量甲氨蝶呤进行治疗，对照组患者在此基础上实施常规护理，即在治疗期间观察患者病情变化，严密监测体征情况，一旦有异常发生，及时告知医生，并采取有效处理措施。观察组患者则采取综合护理方法：（1）严密监测体征变化情况。基于化疗之前，护理人员需了解患者具体病情，做好患者各项生命体征的严密监测，预防意外事件的发生。（2）环境护理。保证病房卫生、整洁，针对治疗期间的巡视环节需加强，并针对穿刺部位实施有针对性的护理。（3）肾功能护理。经药物治疗后，需及时进行尿常规检测，了解患者尿液形状及量等情况，每个星期进行1次血液生化检测，了解患者血液指标水平情况。有必要的情况下，对患者补充液体，维持生命体征平衡。（4）用药护理。指导患者遵医嘱服药，并注重用药的合理性，在用药期间，严密观察是否存在药物外渗状况；若存在，需及时处理。给药过程中，需严格控制剂量及速度，滴注速度需保持缓慢且均匀。（5）感染预防护理。严格执行无菌操作，针对感染先兆反应采取有效处理措施，使患者口腔、肛周保持卫生，并指导患者注重个人卫生，以此使感染的发生得到有效控制。
1.3判定标准
根据《血液病诊断及疗效标准•第三版》，将护理疗效分为：①显效：患者临床症状完全消除，生活恢复正常，血小板、血常规血红蛋白等血液指标水平正常[1]；②有效：临床症状有所改善，生活功能增强，血液指标水平有所改善；③无效：均达不到上述标准。此外，对两组不良反应发生情况进行对比评价[2]。
1.4统计学分析
应用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，计数资料用率（%）表示，两组比较应用χ2检验，P＜0.05表示差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组护理疗效对比
在护理疗效方面，观察组显著优于对照组（X2＝6.351，P＜0.05）。详细数据见表1：
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2两组不良反应发生情况比较
观察组中，胃肠道反应2例、肝功能损害1例、骨髓抑制1例，发生率为10.53%；对照组中，胃肠道反应5例、肝功能损害3例、骨髓抑制4例、口腔溃疡3例，发生率为39.47%。观察组不良反应发生率显著要比对照组低（X2＝8.459，P＜0.05）。
3.讨论
针对急性淋巴细胞白血病，临床一般会采取大剂量甲氨蝶呤治疗，该药物虽然能够获得一定疗效，但会引发胃肠道反应、肝功能损害以及口腔溃疡等一系列不良反应，进而影响整体治疗效果。本次提到的综合护理包括了严密监测患者的体征变化、环境护理、肾功能护理、用药护理以及感染预防护理，旨在为患者提供优质、温馨且全面的护理服务。有学者[3]经研究表明：对于采取大剂量甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞白血病患者，实施综合护理具备显著效果，能够提升临床疗效，并降低不良反应发生率；这与本次研究结果基本保持一致[4]。本次采取综合护理的观察组在护理疗效上高达94.74%，显著高于常规护理的对照组；此外，在不良反应发生率方面则显著低于对照组。
综上所述：大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病期间，实施综合护理方法效果显著，有助于临床疗效的提升，同时降低不良反应发生率；因此，值得采纳应用。
参考文献：
[1]王平.李艳玲.曹志新.大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的不良反应及护理对策[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20（05）:527-529.
[2]余本英.甲氨蝶呤治疗39例急性淋巴细胞白血病的临床护理[J].基层医学论坛,2014,18（33）:4504-4505.
[3]练晓霞.沈莲.大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者的护理干预[J].护理实践与研究,2014,11（04）:22-23.
[4]魏盈盈.焦溦溦.程思.丁水平.曹舒雯.郑恒.刘东.杜光.刘爱国.胡群. 大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的血药浓度与不良反应的相关性[J]. 中国医院药学杂志,2014,34（22）:1915-1918.
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/5/31
标签：淋巴细胞论文; 白血病论文; 不良反应论文; 患者论文; 疗效论文; 大剂量论文; 方法论文; 《航空军医》2016年4期论文;