辽宁省营口市中医院 辽宁营口 115000
【摘 要】目的：观察分析拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床效果。方法：选取我院2011年6月~2014年7月收治的96例癫痫患者，随机分为对照组与观察组，各48例。对照组给予丙戊酸钠缓释片治疗，观察组再对照组的基础上联合拉莫三嗪治疗，比较分析两组患者的治疗效果、不良反应、全身性发作及复杂部分发作频率。结果：所有患者经治疗后，观察组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、全身性发作及复杂部分发作频率均显著优于对照组，(P<0.05)差异具有统计学意义。结论：采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床疗效显著，不良反应发生率低，值得临床广泛应用及推广。
【关键词】癫痫；拉莫三嗪；全身性发作；治疗效果
【中图分类号】R971+.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0667-02
癫痫属于临床常见的一类神经系统疾病，具有较高的发病率。随着人们生活水平的不断提高，癫痫的发病率也在日益增加。癫痫疾病给人们的生活质量造成严重影响，给社会造成很大负担[1]。当前临床上针对癫痫的治疗方法以药物控制为主，相关研究表明，采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫具有一定的科学合理性。本研究以我院收治的96例癫痫患者为研究对象，探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床疗效，报告如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年6月~2014年7月收治的癫痫患者96例，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组48例，其中男26例，女22例，年龄11~41岁，平均年龄(28.1±2.3)岁；观察组48例，其中男23例，女25例，年龄12~43岁，平均年龄(28.9±2.7)岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较，(P>0.05)具有可比性。所有患者均符合癫痫患者的诊断标准。
1.2方法
对照组：给予丙戊酸钠缓释片治疗，对于儿童患者按30mg/kg，2次/d，口服；成人患者20~30mg/kg，2次/d，口服。每天的剂量控制在500~1500mg，可根据患者实际情况对药物剂量进行适当调整，1个疗程为3个月[2]。
观察组：在对照组基础上联合拉莫三嗪治疗，对于儿童患者按2mg/kg，1次/d，1周增加1次/d，每次增加按2mg/kg，总的剂量控制在每天2~40mg/kg，口服；成人患者25mg/d，1次/d，每周增加25mg，口服。所有患者1个疗程均为3个月。在治疗后均进行血常规及肝肾功能检查[3]。
1.3观察指标
患者的治疗效果分为治愈、有效及无效，治愈：患者临床症状完全消失，且癫痫发作频率降低100%；有效：患者的临床症状基本消失，发作频率降低50%以上；无效：患者的临床症状及发作频率均无变化或病情加重。治疗总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
患者的不良反应有头晕、恶心、呕吐等。
1.4统计学分析
我院采用SPSS18.0软件来进行统计学分析。以(?x±s)表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行x2检验，(P<0.05)为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1癫痫发作频率比较
两组患者经治疗后，两组患者的癫痫发作频率均显著优于治疗前，(P<0.05)差异具有统计学意义；观察组患者治疗后的全身性发作频率为(1.23±0.35)次/月，对照组患者治疗后的全身性发作频率为(1.96±0.41)次/月，观察组显著低于对照组，(P<0.05)差异具有统计学意义；观察组患者治疗后的复杂部分性发作频率为(1.41±0.42)次/月，对照组患者治疗后的复杂部分性发作频率为(2.16±0.73)次/月，观察组显著低于对照组，(P<0.05)差异具有统计学意义。详见表1.
2.2治疗效果和不良反应比较
所有患者经治疗后，观察组患者的治疗总有效率为93.7%，对照组患者的治疗总有效率为83.3%，观察组显著高于对照组，(P<0.05)差异具有统计学意义；观察组患者出现1例头晕，1例恶心，不良反应发生率为4.2%，对照组患者出现2例头晕，3例恶心，1例呕吐，不良反应发生率为12.5%，观察组显著低于对照组，(P<0.05)差异具有统计学意义。详见表2.
3 讨论
癫痫是脑外伤及脑部疾病所引发的，容易对患者身心造成严重影响，甚至危及患者生命。当前临床将癫痫发作分类如下：(1)复杂部分性发作，临床表现为患者自动症、精神混乱及意识障碍，采用癫痫脑电图检查可发现单侧或双侧颞区癫痫波；当患者发作时间超过30min/次时，可判断为精神运动性癫痫；(2)强直阵挛发作，临床表现为患者全身抽搐或丧失意识，多发于14~17岁患者，无法确定发作次数。通过癫痫脑电图检查可发现癫痫波形具有节律快、间歇性及波幅高等特点；(3)儿童期弥漫性满棘-慢波癫痫性脑病，临床表现为患者从婴幼儿期开始便出现精神发育迟缓的现象，且具有较多的发作次数；(4)单纯部分性发作，临床表现为发作时患者通常不会出现意识障碍，具有较长的发作时间，当发作时间超过30min时，则判断为局限性癫痫症[4]。
大量临床研究表明，可采用药物控制的方法治疗大部分癫痫疾病。拉莫三嗪是治疗癫痫的药物之一，适宜少量水整片吞服，在肠道内吸收完全、迅速，不会出现明显的首过代谢。患者在口服后2.5h内达到血浆峰浓度。饭后服用虽然会延长达峰时间，但不会影响吸收程度。研究表明，单词最高剂量达450mg时，药物动力学曲线仍呈线性。拉莫三嗪会产生一种应用及电压依从性阻滞持续的反复放电，抑制病理性谷氨酸释放(这种氨基酸对癫痫的发作起关键作用)，也抑制了谷氨酸诱发的动作电位爆发。丙戊酸钠属于不含氮的广谱抗癫痫药，口服后吸收快且完全，分布在细胞外液，在血液中大部分与血浆蛋白结合，能有效的治疗肌阵挛性、局限性发作等。大量研究表明，根据拉莫三嗪与丙戊酸钠的药代动力学特征及作用机制，在联合使用时具有一定的科学合理性。
综上所述，采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的临床疗效显著，可有效降低不良反应，减少患者发作频率，提高患者生活质量，保障患者生命健康，促进医患和谐，故值得临床广泛应用及推广。
参考文献：
[1]陈雄,张云志,杨庆雄,符夏瑜,姚乾坤. 拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗儿童癫痫的临床效果观察[J]. 中国地方病防治杂志,2013,05(11):389-391.
[2]施宪锋. 丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果观察[J]. 吉林医学,2013,32(9):6734-6736.
[3]陈凤民,邢燕,任纯明. 拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫临床观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2014,08(13):828-829.
[4]宫大勇. 丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果[J]. 中国处方药,2015,01(18):68.
论文作者:卢志勇,汪振宇
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
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