孙铖铖 王文燕 方琴琴
（江苏省南通市口腔医院正畸科 江苏南通 226001）
【摘要】目的：探讨四手操作技术在无托槽隐形矫治邻面去釉操作中的应用。方法：将30例正畸患者随机分为实验组及对照组，两组均为同一资深医生操作。对照组采用非四手操作技术，全部操作过程由医师一人独立完成，护士只准备器械材料。实验组采用四手操作技术，在治疗过程中，由一名专职护士配合操作。比较2组在椅旁操作时间、每个邻面的平均处理时间、病人的满意度。结果：实验组在椅旁操作时间、每个邻面的平均处理时间、病人的满意度方面均优于对照组（P<0.05）。结论：四手操作在无托槽隐形矫治器邻面去釉操作中提高了医生的工作效率及患者满意度，值得应用推广。
【关键词】四手操作；无托槽隐形矫治；邻面去釉
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0078-02
随着计算机技术在口腔医学领域的广泛应用，口腔正畸技术的发展空间进一步拓宽，无托槽隐形矫治器更好地满足了患者的矫治需求[1]。无托槽隐形矫治器是利用三维成型软件辅以尖端制造工艺，提供透明隐形的、患者可自行摘戴的的矫治器[2]。牙列拥挤是临床中常见的错牙合畸形之一，主要发生机理是牙量与骨量不调。邻面去釉的方法既能减小牙量，又有不拔牙矫治的优点，颇受一些学者推崇[3-4]。四手操作以其高效率、高质量的医护配合在现代口腔治疗中得以广泛使用[5]。本文旨在研究无托槽隐形矫治器邻面去釉过程中四手操作对椅旁效率及患者满意度的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年1月在我科就诊的错牙合畸形患者30例。所有患者均采用时代天使科技有限公司无托槽隐形矫治器进行治疗，患者依从性好，按医嘱及时就诊。纳入标准：诊断为安氏I类错牙合畸形，不不拔牙病例；上下牙弓拥挤度在Ⅱ°以内；无畸形牙、修复体及大面积充填牙；牙周状况良好。男性12例，女性18例，年龄19～35岁，平均年龄24岁。随机将30例病人分为实验组和对照组各15例。
1.2 方法
1.2.1操作方法 实验组：一名医生和一名护士共同配合进行操作。护士配合操作包括：(1)准备邻面去釉的器械和材料；(2) 安装片切砂片或手机磨头；（3）协助吸唾；（4）抛光邻面；（5）涂氟保护剂等防龋材料防止龋病发生。
对照组：同一名医生独自操作，护士只准备器械材料。
1.2.2观察指标 2组在椅旁操作时间、每个邻面的平均处理时间、病人的满意度。
1.3 统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用配对t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者椅旁效率比较：
从表1可以看出四手操作可以明显减少无托槽隐形矫治器邻面去釉的椅旁操作时间(P<0.05)。由于每个治疗患者需要邻面去釉的数量不一致，因此笔者在评价邻面去釉时间上增加了一项平均处理时间，从结果上看每个邻面去釉的平均处理时间在四手操作组明显较对照组有缩短，结果有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.2 两组患者满意度比较：
实验组15例患者满意度达到100％，对照组15例患者中表示满意的有12例，满意度为80％，实验组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
四手操作[6]是指在口腔治疗过程中，患者采用仰卧位，每位医生配备一名护士，医护人员均为坐位操作，二人共四手同时工作，护士平稳而迅速地为医生传递各种器械、材料以及其他用品。四手操作使传统的护理被动配合模式逐步向主动参与的模式转变，把治疗过程中局部的配合转变为密切配合与共同操作，充分发挥了护士的椅旁作用，体现了护士的价值[7]。
邻面去釉为不可复性的操作，因此术前应与患者及家属良好的沟通，缓解患者紧张怕痛的情绪。医师操作时动作轻柔，要有良好的支点，操作稳当，尽量少磨削牙体组织，护理配合在邻面去釉过程中尤为重要。开始操作时，根据医师需要选择单面或双面砂片，安装片切锯，递给医师。邻面去釉过程中要及时更换污染及磨损的砂片，及时将口腔内血液、唾液及颗粒碎屑等吸走。邻面去釉量要准确，将专用测量尺递给医师检查去釉的量是否合适。最后递给医师抛光砂片进行精细抛光。四手操作的应用极大地提高了工作效率， 使医生的劳动强度减轻，心理疲劳减少[8]。
本研究中，采用四手操作配合的椅旁效率高，且患者满意度达到100％，和曹玲[5]等人的研究结果基本一致。片切后的邻面涂敷防龋是非常必要的，术后嘱咐患者3～5d 禁食过冷过热的食物， 以免引起牙齿不适。嘱咐患者每日刷牙至少三次，配备齿间刷、牙线等辅助工具做好清洁工作。定期进行电话回访，进一步强调口腔卫生的重要性，如有不适及时来院就诊。
综上所述，四手操作这一模式在无托槽隐形矫治器邻面去釉操作中分配协调好医生与护士的工作，提高了医生的工作效率以及患者满意度，值得应用推广，在口腔正畸治疗中普及四手操作是未来的发展趋势。
【参考文献】
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[8] 徐平英，吴崇玲.规范四手操作有效防止口腔诊疗中的交叉感染[J].全科护理，2010，8(7):634-635.
论文作者:孙铖铖,王文燕,方琴琴
论文发表刊物:《心理医生》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：操作论文; 患者论文; 实验组论文; 满意度论文; 口腔论文; 护士论文; 时间论文; 《心理医生》2015年4期供稿论文;