湖南省邵阳市中医医院 422000
【摘 要】 目的 探讨盐酸羟考酮控制片在晚期癌症疼痛治疗中的应用效果和安全性。方法 收集2016年8 月中2017 年8 月我院收治的晚期癌症疼痛患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用盐酸羟考酮控释片进行治疗，作为观察组，30 例患者使用硫酸吗啡缓释片进行治疗，作为对照组，比较两组患者癌痛缓解效果和不良反应发生率。结果 观察组患者癌痛缓解有效率为93.33 %，对照组为96.67 %，P>0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 盐酸羟考酮控释片可有效提高晚期癌症疼痛的治疗效果，其疗效与硫酸吗啡缓释片相当，但是前者临床应用不良反应更少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】晚期癌痛；盐酸羟考酮；硫酸吗啡
[Abstract] objective to explore the efficacy and safety of oxycodone hydrochloride tablets in the treatment of advanced cancer pain. Methods to collect 2016 8 months in August 2017，our hospital of 60 patients with advanced cancer pain，can be divided into two groups by random number method，30 cases of patients with oxycodone hydrochloride retard-20 tablet treatment，as the observation group，30 cases of patients using morphine sulfate zyban treatment，as the control group，compared two groups of patients with pain relief effect and the incidence of adverse reactions. Results the effective rate of cancer pain relief was 93.33 % in the observation group，96.67 % in the control group，P>0.05. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05. Conclusion hydroxycodone hydrochloride controlled release tablet can effectively improve the treatment effect of advanced cancer pain，and its effect is comparable to that of morphine sulfate sustained release tablet.
[Keywords] advanced cancer pain；Oxycodone hydrochloride；Morphine sulfate
近年来恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势，导致晚期癌症患者的人数也不断增加，癌痛是癌症发病过程中最为常见的症状，同时也是影响癌症患者生活质量的主要原因，调查发现约60 ~90 %的癌症患者伴有中重度癌痛[1]，因此如何有效改善癌痛的疼痛程度已成为肿瘤治疗的重要组成部分，受到越来越多临床工作者的关注，药物治疗是临床控制癌痛的常用治疗方式，合理的选择镇痛药物是改善患者癌痛的关键，基于此，我院分别使用盐酸羟考酮控释片和硫酸吗啡缓释片进行晚期癌痛治疗，并对两种药物的治疗效果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年8 月中2017 年8 月我院收治的晚期癌症疼痛患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用盐酸羟考酮控释片进行治疗，作为观察组，30 例患者使用硫酸吗啡缓释片进行治疗，作为对照组，观察组患者中男性18 例，女性12 例，年龄36~68 岁，平均年龄51.37±8.62 岁，胃癌4 例，肺癌7 例，结直肠癌6 例，肝癌6 例，乳腺癌3 例，卵巢癌2 例，食管癌2 例，对照组中男性19 例，女性11 例，年龄35~69 岁，平均年龄52.64±8.75 岁，胃癌5 例，肺癌6 例，结直肠癌7 例，肝癌5 例，乳腺癌4 例，卵巢癌1 例，食管癌2 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：1 患者预计生存期超过3 个月；2 患者在接受治疗前1 个月内未使用过其他镇痛药物；3 患者肝肾功能正常，无其他器官严重器质性病变；4 患者无其他严重并发症；5 患者无药物滥用史；6 患者对受试药物无用药禁忌；7 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均接受规范性止痛方案，即 1 第一阶段，对照组患者给予硫酸吗啡缓释片，口服，初始剂量为30 mg/次，12 h给药1 次，采用剂量滴定法对使用剂量进行合理调整，24 h内按50 ~100 %的剂量递增，72 h内患者的NRS评分低于3 分，嘱咐患者整片吞下，对于爆发痛的患者给予吗啡静脉滴注，同时依据患者的实际情况给予患者抗抑郁[2]、抗惊厥等辅助治疗；观察组患者给予盐酸羟考酮控释片进行治疗，初始剂量为10 mg/次，12 h给药1 次，用药3 h后对患者的NRS评分进行评价，NRS<3 分的患者：使用10 mg/次进行维持治疗；NRS 4~6 分的患者：剂量增加50 %；NRS 7~ 10 分的患者：剂量增加100.00 %，单次最大给药剂量不超过60 mg，剂量滴定法同对照组，对给药剂量进行合理的调整，直至患者基本无痛或无痛，对于爆发痛的患者给予吗啡静脉滴注。2 第二阶段 两组患者均采用最终滴定剂量进行2 周以上的维持治疗，给药期间对患者不良反应情况进行监测。
1.2.2 评价指标 以两组患者癌痛缓解效果和不良反应发生率作为评价指标。癌痛缓解效果评价，完全缓解（CR）：治疗后患者癌痛症状完全消失；部分缓解（PR）：治疗后患者癌痛症状较治疗前明显改善，睡眠不受影响，生活基本恢复正常；轻微缓解（MR）：治疗后患者癌痛有所减轻，但是疼痛感仍然明显，患者的生活和睡眠受到干扰；无效（NR）：治疗前后患者的癌痛无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者癌痛缓解有效率为93.33 %，对照组为96.67 %，见表1。
3.讨论
中重度癌痛是晚期癌症患者最为常见的症状，同时也是影响患者生活质量的主要原因。目前临床上对癌痛的治疗多遵循WHO制定的三阶梯止痛原则，同时药物治疗是目前临床治疗癌痛的主要方式，可解决大部分患者的疼痛问题。阿片类镇痛药物是目前治疗中重度癌痛的主要药物，其中硫酸吗啡缓释片是临床上治疗癌痛的首选药物，其可控制药物释放的峰谷现象，血药浓度稳定，口服后通常可维持8~12 h缓慢释放，具有持续性镇痛作用，然而临床治疗中发现，硫酸吗啡缓释片不良反应较多，影响了患者用药的依从性，一定程度影响了其镇痛效果。盐酸羟考酮控释片是一种强效阿片类镇痛药物，其采用acrocontin控释技术[3]，药物具有双相吸收作用，起效迅速持久，生物利用度高，且无剂量封顶效应，镇痛效果受患者年龄影响较少，是目前中重度癌痛的另一种选择。本次研究发现，两组患者癌痛缓解效果组间差异无统计学意义（P>0.05），说明盐酸羟考酮控释片可有效缓解癌痛，其疗效与硫酸吗啡缓释片相当，效果明显；同时观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），说明较之硫酸吗啡缓释片，盐酸羟考酮控释片临床应用不良反应更少，患者用药的依从性更优，有利于提高患者遵医嘱用药行为，提高镇痛效果。
综上所述，盐酸羟考酮控释片可有效提高晚期癌症疼痛的治疗效果，其疗效与硫酸吗啡缓释片相当，但是前者临床应用不良反应更少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 孙媛媛，陈小燕，王克松.盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛的疗效分析[J].肿瘤研究与临床，2013，25（1）：36-37，40
[2] 杨海劲，黄丽霞，刘卓星，等.盐酸羟考酮控释片和硫酸吗啡缓释片治疗晚期结肠癌重度疼痛的疗效及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（15）：1918-1920.
[3] 侯培锋，林小燕，陈强.盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床疗效及安全性分析[J].中国医院药学杂志，2015，35（4）：329-332.
论文作者:郭艳娇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：患者论文; 吗啡论文; 盐酸论文; 剂量论文; 硫酸论文; 晚期论文; 癌症论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;