【摘要】目的：探究婴儿期特应性皮炎的影响因素及临床特征。方法：本研究68例研究对象均为我院2018年5月至2019年12月收治的婴儿期特应性皮炎患者。对患者的临床资料进行分析，探究造成婴儿期特应性皮炎的影响因素和临床特征。结果：调查结果显示，有家族过敏史、被动吸烟史、居住地离公路或者街道＜100m、出汗、气候急剧变化为主要影响因素。婴儿＜6个月，受累部位主要集中在头、面部、颈部、躯干、四肢屈伸和肘窝、腋窝；伴随症状主要是干皮症、慢性头皮脱屑和耳廓下裂隙。婴儿6-12个月，主要的受累部位为头、面部、躯干、四肢伸侧、四肢屈侧和肘窝、腘窝；伴随症状干皮症、慢性头皮脱屑。婴儿年龄13-23个月，受累部位主要集中在头、面部、躯干、四肢和肘窝、腘窝；伴随症状主要是干皮症。结论：在母亲怀孕期间，要注意避免被动吸烟，注意家族过敏史，居住地要离公路较近要注意进行防护，有备孕准备尽量不要更换家具或者进行装修，减少喂养宠物。婴儿的主要受累部位为头、面部、颈部、躯干、四肢屈伸和肘窝、腋窝，皮疹以急性湿疹为主要的表现。
关键词：婴儿期；特应性皮炎；影响因素；临床特征
特应性皮炎(Atopic Dermatitis，简称 AD)是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病。AD是婴幼儿时期常见皮肤病，且患病率呈现明显上升趋势[1]。 婴儿期特应性皮炎的病因复杂，还未完全明确。主要考虑与遗传因素、饮食因素、环境因素、感染因素及其他因素有关。由于特应性皮炎是一种慢性、反复发作性疾病，其皮损表现为多形性，婴儿期特应性皮炎好发于头面、颈部、躯干、四肢，瘙痒明显，对患儿及患儿家庭其他成员的生活均造成了严重影响[2-3]。本研究拟收集和分析惠州本地区婴儿期特应性皮炎的影响因素及临床特征，为早期防治特应性皮炎提供客观依据。具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究对象均为我院2018年5月至2019年12月收治的婴儿期特应性皮炎患儿。共选择68例，其中男性35例，女性33例；年龄1-23个月，平均年龄（16.24±2.37）个月。纳入标准：所有患儿均符合Hanifin&Rajka标准确诊为婴儿期特应性皮炎；患儿家属同意加入研究。排除标准：患儿有免疫性疾病或严重的器质性病变。
1.2 方法
由专业人员对患儿查体及患儿家长进行问卷调查。调差问卷主要包括患儿的一般情况、发病的时间、临床表现、其母孕期及患儿是否被动吸烟、近期是否装修以及是否养宠物、对患儿及患儿家庭其他成员的生活质量的影响等等。调查表为综合国内外的多次关于 AD 患儿及患儿家庭的生活质量状况的调查研究方案，设计而成，经专家审核及预实验修改后采用。所有的调查人员要经过统一的培训，合格之后才能够进行调查，对调查的内容进行整理和校对的时候要注意避免数据错误。
2 结果
2.1 特异性皮炎的影响因素分析
调查结果显示，有家族过敏史、被动吸烟史、居住地离公路或者街道＜100m、饲养动物、气候变化、出汗刺激等为主要的影响因素，具体的占比见表1。
表1 特异性皮炎的影响因素分析[n,%]
.png)
2.2 婴儿期特应性皮炎的不同年龄阶段的受累部位以及伴随症状的发生率
婴儿期受累部位主要集中在头、面部、躯干、四肢和肘窝、腘窝、腋窝等。早期多分布于头面部，后逐渐蔓延至四肢。伴随症状主要是干皮症。具体情况如表2。
表2 婴儿期特应性皮炎的不同年龄阶段的受累部位以及伴随症状的发生率[n,%]
.png)
3 讨论
本研究主要探究了婴儿期特应性皮炎的影响因素及临床特征。调查结果显示，有家族过敏史、气候变化、出汗刺激、居住地离公路或者街道＜100m、2年内更换家具或者装修等为主要的影响因素。特应性皮炎是一种较为复杂的遗传病，一般有很严重的家族聚集倾向，本研究显示有家族过敏史的特应性皮炎患儿占到51.74%，提示有家族过敏史的患者为高危人群。由于本地区属于亚热带海洋季风气候，常年温暖潮湿，而春夏、秋冬交替时气温又常常忽冷忽热。这样的气候环境下，婴儿更容易出汗，汗液及冷热交替均对婴儿娇嫩的皮肤、血管产生刺激，加重AD的症状。居住地离公路或者街道＜100m，发生特应性皮炎的比例较高，可能是患者接触到汽车尾气、以及更多新的变应原的出现，导致患者出现异常的免疫反应[8]。居住地要离公路较近要注意进行防护。装修或者新家具中苯、甲醛物质等易引起过敏性皮肤病等发生，且散发时间较长，有备孕准备的家庭尽量不要更换家具或者进行装修。随着人们文化水平的提高，母亲孕期及患儿被动吸烟的情况有减少趋势，但仍不能完全避免，因此仍要注意避免被动吸烟。在本地区饲养动物家庭不普遍，故而本次调查影响较低，但饲养动物的家庭当中通常有大量的动物皮毛，是一种吸入性的过敏原刺激物，仍然要减少患者接触动物的机会，降低发病率。本地区婴儿特应性皮炎的主要受累部位为头、面部、颈部、躯干、四肢屈伸侧和肘窝、腘窝、腋窝，临床主要表现为红斑、丘疹，渗出，慢性头皮脱屑。注意临床上特应性皮炎的临床表现，早发现早治疗。
特应性皮炎（Atopic Dermatitis，简称 AD）是婴幼儿常见皮肤病，主要表现为剧烈的瘙痒、明显的湿疹样变和皮肤干燥[4]。目前我国的患病率呈现明显上升趋势[5]。AD 常自婴幼儿发病，反复发作，部分患者延续终生。特应性皮炎对患儿的影响主要表现在皮肤瘙痒导致的睡眠问题、饮食问题及由此而导致的情绪异常、体重减轻等问题；对患儿家庭的影响主要表现在家庭其他成员工作及睡眠受到影响，疾病反复发作导致患身心疲惫、生活质量下降等问题。了解婴儿特应性皮炎的影响因素和临床特征，可以帮助我们及早发现患儿，对患儿家长进行早期的健康教育和实施个性化的干预，避免去接触危险物质，有效降低特应性皮炎的发病率和减轻患儿的临床症状[10]。
参考文献：
[1]申春平,王榴慧,王华,等.除湿止痒软膏治疗轻度婴儿期特应性皮炎的有效性及安全性多中心临床研究[J].中华皮肤科杂志,2017,50(4):279-282.
[2]李春晓,姜承易,余红,等.213例儿童特应性皮炎临床及病理特点分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2016,32(3):161-164.
[3]叶丽霞,王宏军,郑佳宁.儿童特应性皮炎临床特征分析及发病危险因素探讨[J].中国药物与临床,2016,16(12):1809-1812,共4页.
[4]洪琳亮,刘婧,吴斌.益生菌对婴儿期特应性皮炎预防作用的系统评价[J].中国微生态学杂志,2018,30(9):75-79.
[5]董春,张悦,张铎.6岁及以下儿童特应性皮炎临床特征分析[J].临床皮肤科杂志,2017,46(5):34-36.
[6]刘文杰.玉屏风颗粒治疗婴儿期特应性皮炎的疗效观察[J].广州中医药大学学报,2019,36(06):36-40.
论文作者:吴海娟
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6