（娄底市第一人民医院 湖南娄底 417009）
摘要：目的 分析经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的临床应用价值。方法 选取我院收治的宫外孕患者64例作为研究对象，随机分为对照组与观察组两组，对照组32例患者应用经腹部彩色多普勒超生，观察组32例患者应用经阴道彩色多普勒超生，对比观察两组患者的临床检出率与误诊率。结果 观察组应用经阴道彩色多普勒超生的检出率93.75%高于对照组75.00%，误诊率6.25%低于对照组25.00%，组间比较差异均存在统计学意义，P<0.05。结论 经阴道彩色多普勒超生对宫外孕患者进行早期诊断具有较高的临床检出率，误诊率较低，具有较高的临床诊断价值，可在临床进一步推广普及。
关键词：经阴道彩色多普勒超声；早期诊断；宫外孕
宫外孕又称为异位妊娠，是指受精卵着床于子宫以外其他部位，根据受精卵着床位置的差异异位妊娠也有所不同，包括输卵管异位妊娠、子宫颈异位妊娠、腹腔异位妊娠等，其中输卵管异位妊娠最为常见，发病率超过50%以上[1]。输卵管异位妊娠患者的病情较为严重，患者易出现黄体囊肿破裂、流产等不良妊娠结局，严重时也会危及患者生命安全，基于此，对于宫外孕患者进行早期诊断，对于患者的预后康复具有重要意义[2]。因此，我院选取宫外孕患者64例作为研究对象，以经腹部彩色多普勒超声作为对照，对经阴道彩色多普勒超声在宫外孕早期诊断中的应用价值进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的宫外孕患者64例作为研究对象，选取时间2016年10月~2017年10月，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，并均临床手术病理检查确诊为宫外孕。随机将64例宫外孕患者分为对照组与观察组两组，各32例，对照组32例患者中最小年龄22岁，最大年龄40岁，平均年龄（27.51±3.27）岁，其中初产妇26例，经产妇6例；观察组32例患者中最小年龄20岁，最大年龄39岁，平均年龄（26.18±3.71）岁，其中初产妇25例，经产妇7例；两组宫外孕患者在年龄、产次等临床资料进行比较，无统计学差异且P>0.05。
1.2 方法
检查仪器选择飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，参数设置：腹部超声探头频率3.5MHz，谐波频率5/9MHz，设定条件0B1/3；阴道探头频率为8MHz。
对照组采用经腹部彩色多普勒超声进行早期诊断，检查时，患者取仰卧位，检查过程中保持膀胱充盈状态，在患者腹部涂耦合剂后进行检查，检查方向为纵向、横向以及斜向扫描，通过图像对子宫以及附件进行清晰显示，同时观察子宫附近是否存在包块、盆腔积液等表现。
观察组采用经阴道彩色多普勒超声进行早期诊断，排空膀胱后，将引阴道探头缓慢置入阴道内，转动探头进行多切面观察，保障子宫、卵巢、输卵管等腹腔结构可清晰显示，同时观察患者是否存在包块、盆腔积液等表现。在检查过程中首先要判断患者是否怀孕或者假孕，使最终获取的影像图像最佳。
1.3 观察指标
由我院2名具有丰富经验的影像学医师对获取图像进行分析并进行诊断，记录两组采用不同影像学检查方法的检出例数，检出率等于检出例数与总例数的百分比；同时分析误诊原因，将盆腔炎包块、宫内流产、黄体囊肿破裂等均即为误诊率[3]。
1.4 统计学分析
计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（x±s）描述，应用SPSS19.0软件进行组间数据比较，若组间数据P<0.05则组间数据存在统计学意义。
2结果
观察组32例患者的检出率为93.75%（30/32），误诊率为6.25%（2/32），对照组32例患者的检出率为75.00%（24/32），误诊率为25.00%（8/32），观察组与对照组患者在检出率方面进行比较，观察组更高，在误诊率方面进行比较，观察组较低；两组间比较差异存在统计学意义，P<0.05；两组32例患者的临床诊断情况见表1所示。
3.讨论
宫外孕是指受精卵着床于宫腔外并发育的妇科疾病，患者主要表现为停经、阴道出血、昏厥、休克，严重者也会威胁患者的生命安全。宫外孕的发病原因主要因输卵管腔与炎症所引起的畅通度降低，使受精卵的正常运行受阻，进而发生异位妊娠症状，患者在妊娠过程中易出现流产、破裂等妊娠结局。根据相关临床研究提示，宫外孕导致母体死亡率高达12%，具有较高的致死率，已经成为现今临床研究中重点研究课题之一[4]。早期诊断对降低宫外孕患者致死率具有重要意义，目前，宫外孕早期诊断多采用彩色多普勒超声诊断等影像学检查方法进行早期诊断，具有较高的临床诊断检出率。目前，彩色多普勒超声诊断包括经腹腔与经阴道检查两种形式，由于经腹部彩色多普勒超声检查时，患者在检查过程中始终要保持膀胱充盈状态，对于患者造成极大的痛苦，在检查过程中也易因腹腔气体影响获取图像图像的清晰度，使得误诊率较高；经阴道彩色多普勒由于探头可通过阴道进入腹腔内，使得腹腔内子宫、输卵管等腹腔结构均可清楚显示，使得临床检出率进一步提升，与本次研究结果相一致。
常规情况下，患者在停经30d后采用经阴道彩色多普勒超声诊断时，即可获得诊断结果，经彩色多普勒超声检查仪检查可对患者体内孕囊位置清晰显示，孕囊长度在1~2mm左右，根据患者孕囊位置即可对宫外孕进行早期诊断确诊，有利于宫外孕患者后续针对性治疗的顺利开展[5]。在临床诊断过程中及早确诊病症，可有效降低宫外孕对于患者造成的损伤，特别是输卵管异位妊娠患者的早期诊断，可使输卵管因宫外孕的损伤程度将至最低，保证患者的生命安全的同时，保留最大限度保留患者的生育能力。对于具有生育需求的女性而言，早期诊断确诊实施有效的保守治疗，可最大程度的避免宫外孕治疗过程中对患者生育功能的影响[6]。在临床检查过程中，医师也要注意分辨盆腔炎包块、宫内流产、黄体囊肿破裂等症状与宫外孕影像的差异，进行有效的鉴别诊断，从而有效提高早期诊断确诊率。
综上，经阴道彩色多普勒超声诊断可对宫外孕患者进行早期诊断，同时对于治疗效果与预后效果也具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 邓华徽.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比分析[J].中外医疗，2015（6）：183-184.
[2] 禹歌，冯少阳.经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的价值[J].海南医学，2015（12）：1854-1856.
[3] 邝永卫，李柠肖，窦丹燕.浅析经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）结合血β-HCG监测对患者宫外孕早期诊断的应用价值[J].中国医药指南，2016（4）：107-107.
[4] 王保纪.经阴道彩色多普勒超声结合血β-HCG值对宫外孕早期诊断[J].中外医疗，2016，35（15）：182-183.
[5] 叶桂娥，罗一平，谭瑞婉.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比研究[J].中国实用医药，2016，11（28）：113-114.
[6] 张红艳.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察[J].中国医药指南，2016，14（24）：62-62.
论文作者:尹蔚群
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：多普勒论文; 宫外孕论文; 患者论文; 超声论文; 阴道论文; 彩色论文; 检出论文; 《航空军医》2018年19期论文;