昌邑市人民医院?李家埠社区卫生服务中心 261300
【摘要】目的：观察辛伐他汀在脑血栓治疗中的应用效果。方法：选择2014年4月-2016年4月期间在我院接受治疗的脑血栓患者80例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组40例，对照组40例，分别接受辛伐他汀治疗和阿司匹林治疗，比较两组患者的治疗有效率。结果：观察组患者显效20例，有效18例，无效2例，治疗有效率95.0%，对照组患者显效18例，有效12例，无效10例，治疗有效率75.0%，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：辛伐他汀在脑血栓治疗中的应用效果显著，值得临床应用和推广。
【关键词】辛伐他汀；脑血栓；临床
脑血栓是临床常见脑血管疾病，发病率高，致残致死率高，严重威胁患者生命健康和生活质量，不得到及时有效的治疗，可能发展为脑梗死，造成患者严重的脑神经功能缺损，可导致死亡。为了观察辛伐他汀在脑血栓治疗中的应用效果，选择2014年4月-2016年4月期间在我院接受治疗的脑血栓患者80例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年4月-2016年4月期间在我院接受治疗的脑血栓患者80例作为研究对象。全部患者入院之后均详细询问病史，接受神经系统检测和头颅CT确诊为脑血栓，符合中华医学会脑神经分会制定的脑血栓镇定标准，合并糖尿病、高血压心血管疾病均给予对应治疗，住院期间无擅自用药，对本次研究知情同意。排除合并脑出血、脑部肿瘤、脑外伤等其他脑科疾病、淋巴系统疾病、严重心肾功能不全、免疫系统疾病、淋巴系统疾病患者。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组40例，年龄48-77岁，平均年龄66.3±9.2岁；男22岁，女18例；病程3d-8a，平均2.4±1.6a。对照组40例，年龄46-78岁，平均年龄65.9±8.6岁；男23例，女17例；病程5d-7a，平均2.5±1.4a。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
两组患者均接受常规抗凝、扩容、抗感染、溶栓、抗血小板和调压等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予阿司匹林，阿司匹林肠溶片早饭后口服，70mg/次，1次/d；观察组患者在常规治疗基础上给予辛伐他汀，每晚顿服20mg/次，1次/d。
1.3观察指标
使用中华医学会脑血管病分会制定的脑神经功能缺损评分表格评价患者的治疗效果：
显效：经过治疗，患者神经功能缺损评分减少91%以上，病残程度评级0级；
有效：经过治疗，患者神经功能缺损评分减少46%-90%，病残程度评级1-3级；
无效：经过治疗，患者神经功能缺损评分减少不足46%，病残程度评级无明显变化。
治疗有效率=（显效+有效）/n×100%。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者显效20例，有效18例，无效2例，治疗有效率95.0%，对照组患者显效18例，有效12例，无效10例，治疗有效率75.0%，组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
脑血栓是脑动脉主干、皮质脂动脉粥样硬化造成的血管狭窄、血流不畅和由此引发的脑组织缺氧缺血、软化坏死发展成的神经功能丧失[1]。脑血栓病因复杂，和动脉内膜损伤反应、纤维增生反应有关，涉及到巨噬细胞、淋巴细胞和细胞外基质等多个系统平衡，任何一个平衡系统的失调都会导致血管内壁斑块化，最终形成血栓和脑梗死[2]。近些年随着人们生活方式和饮食习惯的改变以及人口老龄化趋势的加重，脑血栓的的发病率有所上升，发病人群规模不断增加，而且有年轻化的发展倾向[3]。脑血栓患者溶栓治疗应用最为广泛的药物是尿激酶，尿激酶是一种提取自健康人尿液、肾组织的酶蛋白，在内源性纤维蛋白溶解系统中直接发挥作用，促进纤溶酶原催化裂解，生成纤溶酶，从而发挥溶血栓、增强血管ADP酶活性的作用，同时对ADP诱导血小板凝聚也有明显的抑制效果[3]。辛伐他汀是一种他汀类药物，为羟甲戊二酰辅酶还原酶抑制剂，临床应用已经有几十年的历史，有着确切的调脂作用，能够对人体血脂水平进行有效调节，延缓血管硬化的发展，抑制血管内皮的炎性反应，减少血管内皮损伤，恢复期正常功能，改善脑部血供，增加灌注量[4]。他汀类药物治疗脑血栓还能够增加血管内皮细胞NO水平，从而有效保护脑神经，改善神经功能，缓解脑血栓患者神经功能损伤导致的各种临床症状，减少血清胆固醇[5]。辛伐他汀在脑血栓患者治疗中的应用，能够有效控制患者血清胆固醇水平，抑制脑内脂的过氧化，清除氧自由基，控制患者体内超氧化物歧化酶水平，间接保护脑血管。辛伐他汀还能够改善患者的局部血流，避免患者因为缺氧缺血导致的脑损伤，同时有效降血脂，抑制新斑块形成，稳定旧斑块，并抑制巨噬细胞、血小板作用，增强血管内皮的舒张与收缩，抗炎、免疫抑制，保护脑血管，维持脑血管血流通畅。要注意辛伐他汀治疗脑血栓也可能带来一系列不良反应，包括腹痛腹胀、恶心呕吐、脱发发热等，因此治疗期间要对患者各项生命体征进行严密监控，发现并发症迹象需及时给予有效的对症治疗，保证治疗效果的同时减轻患者的不良反应，有效预防并发症。
结语：
综上，辛伐他汀在脑血栓治疗中的应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。
【参考文献】
[1]吴成思,申珊,朱浩猛等.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2013,33(10):8,41.
[2]陈丽明,张义峰.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J].基层医学论坛,2012,16(23):3109-3109.
[3]陈伟.阿司匹林联合辛伐他汀治疗脑血栓患者的临床疗效研究[J].中国处方药,2016,14(05):5-6.
[4]刘秀芝.辛伐他汀治疗脑血栓的临床探析[J].中国继续医学教育,2015,7(22):97-98.
[5]赵亚明.脑血栓治疗中辛伐他汀的应用疗效分析[J].医学信息,2016,29(11):282-282.
论文作者:姜怀国
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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