姚立平
邵东县中医医院心血管科 422800
【摘 要】目的：探讨特殊人群高血压的治疗及预后。方法：选择我院2011年4月-2013年4月接诊的特殊人群高血压患者80例进行研究，纳入研究的患者均为正常高值血压者，自愿配合本次研究，按照随机数字法分为2组，每组40例，两组均予以常规生活干预，对照组采取安慰剂治疗，研究组采取替米沙坦治疗。两组患者均予以2年以上随访，观察记录两组患者治疗前、治疗后及随访2年时血脂与血糖水平，并记录代谢综合征（MS）发生率，采取统计学分析。结果：两组患者治疗前舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）比较无明显差异（P>0.05），但治疗后与随访2年时研究组DBP、SBP指标均显著低于对照组（P<0.05），而FPG治疗后无明显差异（P>0.05），随访2年时研究组显著低于对照组（P<0.05）；研究组MS发生率为5.00%，显著低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论：正常高值血压者其血压位于正常血压与高血压之间，极易进展为高血压，针对这类特殊人群实施生活干预与替米沙坦治疗，可更好地控制血压、血糖水平，并减少MS发生，值得借鉴。
【关键词】特殊人群；高血压；治疗；预后
特殊人群高血压一般指的是小儿、孕妇、肾病患者、糖尿病性高血压、高龄（≥80岁）、正常高值血压（120-139/80-89mmHg）等情况。从我院接诊的特殊人群高血压情况来看，以正常高值血压最为常见，为此将这类患者纳入本次研究。美国JNC7指出高血压前期概念，即血压范围120-139/80-89mmHg，《中国高血压防治指南》则将该范围定义为正常高值血压[1]。从以往研究来看，正常高值血压者实施生活干预有一定效果，但是对于血压范围为130-139/85-89mmHg者，单纯实施生活干预难以控制其进展为高血压[2]，为此本次研究将该范围血压患者作为特殊人群高血压实施研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入本次研究的对象共计80例，全部为我院接诊的正常高值血压者，纳入时间2011年4月-2013年4月。纳入标准：年龄≥50岁；血压范围130-139/85-89mmHg；自愿配合本次研究。排除标准：高血压、糖尿病、严重肝肾疾病、恶性肿瘤、孕妇，以及心梗、脑卒中等既往病史等患者[3]。按照随机数字法将他们分为2组，每组40例，对照组：男15例、女25例；年龄50-78岁，均值65.4±5.3岁。研究组：男16例、女24例；年龄50-77岁，均值65.2±5.5岁。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
两组对象入院后均实施生活干预，主要对他们实施健康教育，包括认知、心理及行为等，其中认知教育主要是向他们解释正常高值血压与高血压的相关知识，如病因、症状、诱因、表现或体征、预防措施、治疗措施等；心理教育则为详细告知负面情绪对血压的影响，促使他们以良好的心态面对生活，若有必要可实施针对性心理干预；行为教育则解释改善生活方式与严格按照医嘱服药的重要价值，指导他们正确的血压监测方法，定期进行监测，促使他们明确正常血压范围，出现异常要及时入院检查及诊断。两组在生活干预同时均予以药物治疗，其中对照组采取安慰剂治疗，每天1次，每次1片。研究组则采取替米沙坦胶囊治疗，每天1次，每次40mg。
1.3 观察指标
两组患者均进行至少2年随访，观察记录治疗前、治疗后、随访2年时血压、血糖水平，以及代谢综合征（MS）发生率，同时实施比较分析。血压主要为舒张压（DBP）、收缩压（SBP），血糖则为空腹血糖（FPG）。
1.4 统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（ ）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 治疗前、治疗后、随访2年时血压与血糖水平比较
两组患者治疗前DBP、SBP及FPG比较无明显差异（P>0.05），但治疗后与随访2年时研究组DBP、SBP指标均显著低于对照组（P<0.05），而FPG治疗后无明显差异（P>0.05），随访2年时研究组显著低于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 MS发生率比较
研究组共有2例发生MS，发生率为5.00%，而对照组则发生8例，发生率为20.00%，研究组显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
中国高血压防治指南中将血压120-139/80-89mmHg定义为正常高值血压，这种血压情况在不同种族与地区均有出现，发生率在32-43%之间。一些学者指出正常高值血压还可能合并代谢紊乱，比如糖脂代谢异常、肥胖等，进而引发代谢综合征。国内外有关于正常高值血压的药物治疗比较少见，多以生活干预处理，但是从近几年国内一些临床研究中可以看出，对于130-139/85-89mmHg范围的正常高值血压者而言，单纯实施生活干预无法取得有效效果，进展为高血压的几率依旧很高。针对接诊的80例正常高值血压者进行对照，均实施生活干预，其中对照组以安慰剂治疗，而研究组以替米沙坦治疗，结果显示研究组治疗后在血压改善上更为显著，而且随访2年时研究组血糖水平也明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），同时研究组发生代谢综合征的几率要更低。可见，针对130-139/85-89mmHg范围的正常高值血压者，实施药物治疗是十分必要的，可进一步降低进展为高血压的可能。替米沙坦属于新型非肽类ARB，主要作用在肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），而RAAS主要是维持水电解质平衡与内环境稳定，在原发性高血压中有着重要的作用。替米沙坦和血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ有很好的亲和力，对血管紧张素Ⅱ与多种组织受体Ⅰ结合会产生不错的抑制作用，从受体水平将各种途径生成血管紧张素Ⅱ造成完全阻断，从而有效降压，甚至有一定的降血脂与降血糖效果。
综上所述，正常高值血压者其血压位于正常血压与高血压之间，极易进展为高血压，针对这类特殊人群实施生活干预与替米沙坦治疗，可更好地控制血压、血糖水平，并减少MS发生，值得借鉴。
参考文献：
[1] 杨丽梅.特殊人群高血压与血尿酸及血脂关系的分析[J].内蒙古医学杂志，2013，45（10）：1217-1218.
[2] 马涵英，赵铁夫，杨清等.不同性别高龄急性冠脉综合征患者介入治疗的预后分析[J].中国临床保健杂志，2012，15（2）：159-161.
[3] 高树才，高庆.浅谈特殊人群高血压疾病的处理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，19（4）：98-99.
论文作者:姚立平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/25
标签：血压论文; 高血压论文; 对照组论文; 血糖论文; 年时论文; 患者论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第11期论文;