澧县人民医院普外二科 湖南澧县 415500
摘要：目的：分析阑尾炎患者临床微创手术中的不同切口部位切口效果。方法：以2013年4月至2015年2月间本院收治的200例阑尾炎患者为研究对象，采用随机数字表法将其分成两组，对照组行经脐周切口治疗，观察组行经脐切口治疗。结果：两组患者的手术时间、出血量及并发症发生情况比较差异不明显，组间无明显统计学意义，P＞0.05；观察组患者的切口外观满意度为97%，对照组为82%，P＜0.05。结论：在阑尾炎手术中采用经脐切口和经脐周切口治疗均具有良好的效果，但是经脐额切口手术的愈合外观更令患者满意。
关键词：阑尾炎；微创手术；切口；疗效
阑尾炎是外科临床中十分常见的一种急腹症，临床中主要采用手术方式治疗。传统手术操作的时间长，术中出血多，术后易发感染、血肿、粘连等并发症[1]。随着微创技术的发展和应用，其在阑尾炎手术中的应用也逐渐受到重视，笔者以本院收治的200例阑尾炎患者为研究对象，探究经脐切口和经脐周切口微创手术治疗阑尾炎的治疗效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究中共纳入研究对象200例，均为在本院接受治疗的阑尾炎患者，入选时间为2013年4月至2015年2月。采用随机数字表法将200例患者分成两组，对照组100例，其中男性患者68例，女性患者32例，患者年龄16-72岁，平均年龄（43.87±3.09）岁，观察组100例，男性66例，女性34例，年龄18-70岁，平均年龄（42.10±4.22）岁。对两组患者的一般临床信息进行比较分析，组间差异不明显，P＞0.05，具备对比研究的条件。
1.2方法
对照组患者临床中行经脐周切口手术治疗，在患者脐部下方行U形切口，将皮肤、皮下组织、筋膜依次切开，置入套管充气，再依据常规手术操作进行手术[2]治疗。切除阑尾后进行筋膜、皮下脂肪、皮肤的逐层缝合，若患者腹腔中存在较多脓液，可放置引流管进行引流处理。观察组患者临床中行经脐切口手术治疗，术前应用酒精棉进行脐部彻底消毒，并常规消毒脐周皮肤。应用组织钳将脐部两侧皮肤钳夹脐部两侧皮肤，随后再脐正中底部切开，并向脐环延伸，按照常规手术操作切除阑尾，为防止筋膜或皮肤污染的发生，应将阑尾放置于标本袋中经过脐孔取出，缝合伤口、变比切口，在脐部防止纱布团并盖敷料进行加压包扎[3]。
1.3观察指标
记录患者的手术时间、出血量和感染、粘连的发生率，并评估患者对切口外观的满意度。
1.4满意度
采用满意的评价表格评估患者对切口外观的满意程度，共100分，评分≥90分为很满意，70-89分为较满意，≤70分为不满意[4]。满意度=很满意+较满意。
2.结果
2.1手术时间、出血量及并发症
两组患者的手术时间、出血量及并发症发生情况比较差异不明显，组间无明显统计学意义，P＞0.05，详细情况如表1所示。
2.2切口外观满意度
观察组患者的切口外观满意度为97%（97/100），对照组为82%（82/100），观察组明显高于对照组，组间差异存在明显统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
随着医疗技术水平的不断提高和腹腔镜技术的成熟，腹腔镜在阑尾炎的手术治疗中获得广泛应用，经脐周切口手术是在脐部上或下方行U形线性筋膜切口，经过皮肤以及皮下脂肪、筋膜，与传统手术比较其手术切口小、术后恢复快，并发症发生率低[5]，但是术后愈合后会在脐周留下明显疤痕，影响美观。
随着微创观念的发展，手术医生在手术治疗的同时不但追求小切口、愈合快，同时注重术后切口的美观。经脐单孔腹腔镜阑尾手术是在传统腹腔镜手术的基础上改进而来，术中垂直线性经脐部皮肤切开筋膜[6]，只需进行脐环长度的延伸，因术中只切开皮肤和筋膜，故入腹时间短，操作简便[7]，手术操作不但有效的保留了经脐周腹腔镜阑尾切除手术的有点，且术后瘢痕较小，美观加之更突出。经脐切口手术治疗中，因为这个手术切口被包围在脐环中，加之脐部本身拥有较多皮肤褶皱，术后切口愈合形成的折痕会包含在褶皱中，故术后几乎不能看见手术切口[8]。本项研究中，观察组患者临床中行经脐腹腔镜微创手术治疗，其手术时间、术中出血量及切口感染、肠粘连的发生率与对照组比较差异不明显，P＞0.05，但是其切口美观满意度高于对照组，P＜0.05。
综上所述，阑尾炎患者行腹腔镜微创经脐切口手术治疗切口小、操作简便、术中出血少，术后患者对切口满意度较高，临床价值显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李志强，孙隆昌.腹腔镜逆行阑尾切除术与传统手术治疗阑尾炎效果对比[J].社区医学杂志，2013，11（5）：45-47.
[2]柳利.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析[J].包头医学，2012，36（3）：封3，166.
[3]陈伟，杨占雷，王红鹏，等.腹腔镜诊断治疗儿童阑尾炎的进展及前景[J].黑龙江医学，2014，38（3）：309-311.
[4]王胜义，陈勇.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效分析[J].中国医药导刊，2012，14（8）：1315-1316.
[5]吴高晶.腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎的对比研究[J].吉林医学，2012，33（23）：4956-4957.
[6]周密旺.急性穿孔性阑尾炎微创与传统手术的对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：845-846.
[7]李运昭.腹腔镜下阑尾切除术治疗重型阑尾炎的疗效[J].求医问药（学术版），2012，10（10）：492.
[8]喻海峰，陈应果，李起，等.老年阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除效果观察[J].实用医院临床杂志，2012，09（3）：119-121.
论文作者:罗小军
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：切口论文; 阑尾炎论文; 患者论文; 手术论文; 阑尾论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2015年12期论文;