王志刚
（贵州省六盘水市水矿控股集团公司总医院 贵州 六盘水 553000）
【摘要】 目的：对36例三维适形放疗脑干胶质瘤患者的临床效果及影响因素进行分析研究。方法：选取我院自2012年1月至2015年1月收治的36例三维适形放疗脑干胶质瘤患者，临床中均针对患者局部病灶进行三维适形放疗，放疗方式为每次1.8Gy，一天一次，一周进行放疗5次，连续放疗6周，总剂量为54Gy。观察患者放疗期间的症状及体征变化、不良反应等，对患者放疗效果进行评价。结果：36例患者的治疗总有效率约为75%，且随访复诊显示，患者1、2、3年生存率分别为75.0%、44.4%、25.0%，与单纯进行外科手术治疗患者相比存在较大差异，P<0.05，具有统计意义。结论：三维适形放疗进行脑干胶质瘤治疗具有较好的效果，值得临床推广和应用。
【关键词】 三维适形放疗；脑干胶质瘤；临床效果
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0097-02
脑干胶质瘤作为一种脑部肿瘤疾病，由于其肿瘤位置较为特殊[1]，手术治疗难度较大，且治疗效果并不理想[2]。针对这种情况，下文选取我院收治的36例脑干胶质瘤患者，在手术治疗基础上采用三维适形放疗进行患者病症治疗，并观察其效果。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
选取我院自2012年1月至2015年1月收治的36例三维适形放疗脑干胶质瘤患者，其中，男性患者21例，女性患者15例，患者年龄在6至64岁之间不等，平均年龄为（39.7±6.8）岁。临床检查显示，患者肿瘤主要集中于脑干桥脑部位，且最小为1.4×2.0×1.6cm，最大为4.2×3.0×3.7cm，肿瘤平均大小为2.6×2.3×2.4cm；弥漫性脑干胶质瘤患者27例，局限性脑干胶质瘤患者7例，其他脑干胶质瘤患者2例。同时选取36例单纯进行外科手术治疗的脑干胶质瘤患者作为对比，其中，男性20例，女性患者16例，患者年龄在5至65岁之间不等，平均年龄为（39.2±6.9）岁，肿瘤平均大小为2.7×2.2×2.4cm，弥漫性脑干胶质瘤患者28例，局限性脑干胶质瘤患者6例，其他脑干胶质瘤患者2例。两组患者在年龄、性别以及肿瘤大小等一般资料上无显著差别，P>0.05，有比较意义。
1.2 病例选取标准
所选取患者Karnofsky评分均在60分以上，且预计生存时间在3个月以上；排除入院治疗前进行放化疗患者；排除存在严重肝肾功能异常及感染患者；排除妊娠或哺乳期患者。
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1.3 方法
临床对所有患者实施局部病灶三维适形放疗治疗，治疗过程中，结合患者肿瘤病变的大小及累及范围，采用连续5到6周，总次数控制在25至30次，且放疗剂量在50至54Gy之间的放疗治疗。此外，对患者实施三维适形放疗期间，注意结合患者肿瘤病变的具体部位，对三分之一脑干肿瘤放疗患者，放疗剂量应控制在60Gy以下；全脑干放疗患者，放疗剂量控制在50Gy以下；脑垂体放疗患者，放疗剂量控制在50Gy以下。放疗期间，结合患者病症变化，适当给予甘露醇或地塞米松脱水治疗，以确保患者的治疗效果。
1.4 疗效观察与随访
根据世界卫生组织有关疗效评价标准进行放疗效果评价[3]，放疗结束后每三个月进行随访检查一次，对比患者放疗结束后1年、2年、3年的生存率，以进行疗效评价。
1.5 统计学分析
采用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以百分比表示，P<0.05表示差异突出，具有统计意义。
2.结果
放疗结束后，3例患者病症实现完全缓解，16例患者部分缓解，8例患者病情得到稳定，3例患者病情恶化，患者病症治疗总有效率为75%。此外，对患者随访复诊显示，患者1、2、3年生存率分别为75.0%、44.4%、25.0%，而单纯手术治疗患者1、2、3年生存率为70.8%、25.0%、16.7%，两者对比存在较大差异，P<0.05，具有统计意义。
3.讨论
临床中，脑干胶质瘤作为一种常见的脑部肿瘤疾病，具有相对较高的发病率[4]，根据脑干胶质瘤的类型划分，比较常见的两种脑干胶质瘤主要为弥漫性脑干胶质瘤和局限形脑干胶质瘤，其中，弥漫性脑干胶质瘤多发生于桥脑部位[5]，而局限形脑干胶质瘤则以中脑及延髓为主，在两种脑干胶质瘤中，以弥漫性脑干胶质瘤最为常见，且危险性最为突出，多数弥漫性脑干胶质瘤都属于恶性肿瘤。
此外，由于脑干部位神经纤维及神经核团分布较为密集，再加上其周围血管数量较多，因此，临床治疗中，采用传统外科手术治疗脑干胶质瘤具有较大难度并且疗效较差。针对这种情况，上文在进行36例脑干胶质瘤患者治疗中，手术治疗基础上给予患者局部病灶三维适形放疗，结果显示，75%的患者病症变化趋于稳定，且随访复查中，患者1、2、3年生存率均比较高，疗效突出。此外，36例三维适形放疗脑干胶质瘤患者，在与另外选取的单纯手术治疗患者对比显示，单纯手术治疗患者1、2、3年生存率为70.8%、25.0%、16.7%，明显低于三维适形放疗患者，P<0.05，差异具有统计意义。这主要是由于在脑干胶质瘤患者治疗中，对患者实施外科手术基础上，采取三维适形放疗，能够进一步控制患者肿瘤病变，减少病变对患者的危害影响，因此，临床治疗干预效果相对突出，患者治疗每年生存率明显高于单纯手术治疗患者。
总之，手术基础上采用三维适形放疗进行脑干胶质瘤治疗具有较好的效果，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]铁山.脑胶质瘤三维适形放疗与调强适形放疗剂量学对比研究[J].现代肿瘤医学,2013,21(12):2700-2702.
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[3]蒋静，房彤，陈怡东等.影响脑干胶质瘤放射治疗预后的相关因素分析[J].中华神经外科杂志,2013,29(11):1093-1096.
[4]万贻绿，漆松涛，方陆雄等.94例脑干胶质瘤MRI影像与病理分级的关系分析[J].中华神经外科杂志,2012,28(4):346-349.
[5]武文浩，田永吉，张力伟.脑干胶质瘤的研究现状及进展[J].中华神经外科杂志,2012,28(4):422-424.
[6]阴鲁鑫，王宇，李德志等.成人脑干胶质瘤手术治疗的预后分析[J].中华神经外科杂志,2010,26(5):445-447.
论文作者:王志刚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
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