兰州市中医医院皮肤科 甘肃 兰州 730000
【摘要】本文从情志干预、饮食调护、八段锦练习及刺络拔罐护理等方面探讨中医体质护理措施对气郁质银屑病患者的干预效果。
【关键词】银屑病；中医体质；中医护理
[中图分类号] R758.63[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-296-01
中医认为，体质是在先天禀赋基础上经后天调节获得的相对稳定的人体固有特质。气郁质是中医九大体质之一，其因长期情志不畅、气机郁滞形成，随着人们生活节奏逐渐加快，社会压力增大，气郁质人群呈显著增加趋势。银屑病俗称“牛皮癣”，是皮肤科常见疾病，目前国内外研究表明银屑病同心理因素有很大关联，本文将中医体质学说引入到银屑病的临床护理中，对气郁质寻常型银屑病的护理模式展开研究，旨在为更好地建立辨体—辨病—辨证三维有机结合的中医体质护理模式提供参考。
1 中医体质与银屑病的关系
近年来，中医体质学理论研究不断深入，其分类标准逐渐具体化、系统化。依据中医体质学说，皮肤科中的银屑病同体质存在密切关联。李斌等（2010）根据《中医体质分类判定表》《中医体质量表》对583例寻常型银屑病患者进行体质问诊，得出寻常型银屑病患者多维气郁质或气虚质体质的结论，并提出通过中医护理改善病人体质，缓解或降低银屑病发病率的诊治方案。谢知音等（2009）认为七情内伤是银屑病的重要致病因素之一，患者情志内伤、郁而化火，肌肤失养而发此病。苗丹民等（1994）通过对150例寻常型银屑病患者的分析发现中度和重度抑郁及焦虑患者占总人数的84%和77%。
通过以往研究资料的分析可以看出，气郁质同银屑病发病存在密切关系，采用中医体制学说对银屑病的致病因素进行调理，能够为银屑病的治疗提供新的方案。
2 气郁质寻常型银屑病的中医体制护理
2.1 情志调护
根据现代医学“生物—心理—社会—环境”的理论模型以及中医体质学理论，银屑病应当属于身心疾病范畴，其中紧张、抑郁等精神情志因素是其发病、转归的重要因素。紧张、焦虑、抑郁等情绪会对人体的精神及神经系统免疫机制产生不利影响，以往临床资料表明约有40%的银屑病患者易在情绪抑郁时出现皮肤破损，且伴随抑郁加重病情。这是因为紧张、抑郁等情志会使皮肤感觉神经释放出刺激角质细胞增生的P物质，进而引发免疫系统异常，诱发或加重银屑病。因此，我们可在常规治疗中加入情志调护以延缓病情，具体来讲，情志调护主要包括以下内容：（1）以情制胜法。以情制胜法源于中医五行相克说，即当患者某种情绪较为激烈时，以另外一种正面的、相胜的情志予以制约，从而平衡过度情绪。如鼓励患者听相声、看喜剧等能够带来喜乐情绪的节目，从而减轻或消除患者悲伤、抑郁的情绪。（2）移情易性法。气郁质银屑病患者中性格沉郁、寡言者居多，医生可指导患者多接触开朗、轻快的音乐，多读积极、富有乐趣的书籍，来分散患者注意力，改变其情绪的指向性，从而调和其心志。（3）语言开导法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆即通过言语交谈的形式对患者进行情绪疏导，减轻或消除其致病心理因素，如建立“病友之家”“病友QQ群”等患者组织，讲解银屑病的相关知识，鼓励患者之间交流，帮助他们树立正确认知，消除对疾病的顾虑。
2.2 饮食调护
饮食调护是中医体制说的特色，气郁质银屑病患者可摄入一些药食同源的食物，帮助调理身心，缓解病情。一般来讲，中医对于气郁质的饮食调理主要从行气、消食、解郁、醒神为等方面入手，故应多鼓励患者食用陈皮、桂圆、海带、鲫鱼、萝卜、莲子、金桔、山楂等食物。在此详述一种药粥疗法，即选用陈皮为君、粳米为臣，将二者配伍，同煮为粥，橘皮理气和中，粳米健脾补气，君臣佐使用以行气解郁、调养身心，作为气郁质银屑病患者的日常饮食。
2.3 八段锦练习
临床研究显示，大部分气郁质银屑病患者都缺乏运动，为此，提高运动量，采取合适的运动方式就成为改善情绪的关键。八段锦是我国历史最为悠久的导引术之一，其主要以调养身心为目的，运动量属中小强度，动作简单易学，无守内入静等繁琐的练习步骤，可在医院、家庭等多种场合练习，非常适合不常参加锻炼的气郁质患者。具体来讲，八段锦共有八个简单招式，其中有利于舒心解郁的动作主要有第一式、第六式、第七式、第八式：第一式为双手托天理三焦，患者需上举上肢同时吸气，膈肌充分舒展，胸膛提高，尽力增加吸气量，使上肢与躯干得到伸展，提高大脑含氧量，从而消除疲惫感；第六式两手攀足固肾腰，可通任督脉，提神醒脑，消除闷气；第七式攥拳怒目增气力，可使大脑皮层兴奋，补益肝气，对抗抑郁症状；第八式背后七颠百病消，可通过脚跟的弹性振动增强脊髓神经功能，帮助调节全身神经及免疫系统。通过整套八段锦的练习，患者能够逐步实现行动与意念的和谐、统一，练习后患者心情舒畅、思维清晰、精神饱满，抑郁情绪得到有效缓解，这对于抑制银屑病的复发具有十分积极的作用。
2.4 刺络拔罐
刺络拔罐法由刺络法和拔罐法两种中医护理疗法组合而成，其中，刺络法指用三棱针、梅花针等针具叩刺或点刺患者穴位以达到泄热祛病的目的，拔罐法指通过拔火罐的方式加强患者局部皮肤的透泄癖毒能力，帮助局部血气畅通，增强皮肤免疫力。刺络拔罐法由于疗效好、简单易行、副作用小，近年来常被用于湿疹、带状疱疹、银屑病等免疫型皮肤病的护理当中。笔者针对气郁质银屑病患者的特征，选择俞穴作为刺络拔罐法的重点穴位，结合肝俞、胆俞、筋缩、中枢等穴位调理全身机能，其中，肝俞疏肝理气、行气止痛，胆俞解郁利胆，筋缩属督脉，平肝熄风、宁神镇疫，中枢属于督脉穴位，生发风气、运化水湿。诸穴联合能够通经活络、松懈筋骨，帮助气郁质患者缓解郁滞，从而提高自体抗病能力。
3 结论
中医体制护理对于气郁质寻常型银屑病具有良好的效果，其风险低，副作用小，患者更易接受。同时，中医体制护理还能够从根本上调养患者身心，对于患者的总体免疫力的提升也很有帮助。
参考文献：
[1]尹艳，孙文静.固本解郁方治疗气郁体质的临床观察[J].中医药学导报.2013，41（6）.
[2]蔡莎莉，彭俊秋.PASI评分在银屑病护理观察中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志.2013，29（6）.
[3]李斌，张成会，刘红霞.583例寻常型银屑病患者中医体质特征研究[J].四川中医，2010，28（10）.
论文作者:白亮
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
标签：银屑病论文; 患者论文; 中医论文; 体质论文; 情绪论文; 抑郁论文; 寻常论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;