鹤岗矿业集团总医院 黑龙江鹤岗市 154100
【摘 要】目的：研究分析常规彩超结合超声弹性成像技术在乳腺肿块诊断中出现的误诊病例。方法：选取我院2014年5月至2015年5月收治的43例乳腺肿块患者的临床资料作为研究对象，并对其实施常规彩超配合超声弹性成像检测，对其出现误诊的原因进行分析。结果：被诊断为乳腺肿块的患者共有35例，误诊率为16.4%，患者经病理诊断肿瘤性质为恶性，超声弹性成像配合诊断有3例为良性，误诊率为7.3%。病灶病理诊断为良性、常规彩超配合超声弹性成像技术诊断为恶性的5例，误诊率为12.7%。结论：常规彩超结合超声弹性成像技术在对乳腺胖块进行诊断时可能会出现误诊的现象，因此，医护人员在患者诊断过程中要能够结合其病理特征进行全面的分析和判断，提高诊断的正确率。
【关键词】乳腺肿块；误诊；分析
前言：随着现代医学技术的不断发展，医疗手段的不断提高，越来越多的高科技手段被用来确诊患者的病例。这些高科技手段的运用大大的提高了患者疾病确诊的效率，然而，有一些时候也会产生一些误诊现象，耽误病情的治疗。现如今，常规彩超结合超声弹性成像技术经常被用来确诊乳腺疾病，在确诊过程中也时常会出现一些误诊病例。本研究通过选取分析在本院接受治疗的43例乳腺肿块患者的病例，现报告如下。
1.一般资料和方法
1.1研究资料
选取我院从2014年5月至2015年5月收治诊断的43例乳腺肿块患者的临床资料作为研宄对象，所有患者均经过手术病理证实确诊为乳腺病灶实施常规彩超超声弹性成像检査。其中，年龄最大的为61岁，年龄最小的为24岁，病灶直径12?54 mm，所有患者肿块通过手术或者临床活检，并把病理结果当作诊断标准。最后，对其误诊病例的原因进行总结。
1.2研究方法
本次研究的所有患者检查所用的器械均为西门子彩色多普勒超声诊断仪，具有超声弹性成像技术，控制探头频率在14 MHz左右，使用接触法来对患者实施切面超声检査。在利用二维超声技术检测出患者存在肿块时，需要利用一般性的超声弹性成像、彩色多普勒超声检查。
2.结果
有35例患者被诊断为乳腺肿块，误诊率为16.4%。经过病理诊断患者为恶性，超声弹性成像配合常规彩超检查诊断良性患者有3例，误诊率为7.3%。另外，病灶病理诊断为良性、常规彩超配合超声弹性成像技术诊断为恶性5例，误诊率为12.7%。
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3.讨论
3.1超声弹性成像技术对乳腺肿块的诊断
超声弹性成像最早由J.Ophir等在1991年提出的，弹性成像的基本理论基础是：生物的不同解剖结构之间的硬度是不同的，正常组织与病变组织及不同病理改变之间的硬度都是不一样的，对于乳腺来讲，正常组织与肿块之间的硬度就存在差异，其不同组织的硬度的顺序为：浸润性导管癌＞非浸润性导管癌＞乳腺纤维腺瘤＞正常乳腺的腺体组织＞脂肪组织，在超声弹性成像中组织的硬度就用弹性系数表示，组织的硬度越大，弹性系数就越大。近年来，乳腺癌发病率呈年轻化趋势，已成为危害女性健康的主要杀手。乳腺癌本身是乳腺上皮增生性疾病，部分乳腺癌可能在乳腺非典型增生的基础上出现病变，因此早期乳腺癌与乳腺增生不易区别。乳腺肿块是乳腺癌的主要症状，一般为单个，并且呈现形态不定，质地坚硬特点。如今，医学上经常用常规彩超结合超声弹性成像技术对乳腺癌进行诊断，在诊断过程中，病变组织的良恶性与组织的硬度相关，乳腺恶性肿瘤的硬度是良性病变的2～3倍，因此超声弹性成像对于鉴别组织的良恶性具有一定的意义。但是同时，由于不同组织的弹性系数可能会存在一些交叉，因此可能会造成恶性肿瘤的漏诊。
3.2研究分析
超声弹性成像技术将会对乳腺肿块性质的鉴别有这直接的影响，根据研宄结果分析，乳腺恶性肿瘤硬度为良性肿瘤的3倍，早期还能够判断患者周边组织是否存在浸润现象。其中，病灶病理诊断患者为恶性肿瘤，利用常规彩超配合超声弹性成像诊断其为良性的主要原因是其肿瘤边界相对清晰、形态规则、内部具有低回声的特征，彩色血流信号相对较少，超声弹性成像硬度分级为2?3分之前，病理可能为浸润性导管癌、髓样癌、粘液癌、原位癌等；其次，患者肿块边缘较为模糊、形态不够规则、后方存在衰减、低回声、彩色血流有着较为丰富的信号，弹性成像硬度分级为4?5分，和炎症表现一致，周边部分存在压痛感，病理诊断为炎性乳癌。病灶病理判断良性患者，在超声弹性成像配合常规彩超诊断为恶性的主要原因为声像图共同点边缘达不到规则要求，其实质为低回声、少数存在钙化或者液化病灶，彩色血流信号较为丰富。部分患者临床不存在疼痛感，从而诱发误诊的现象。因为患者肿块周边存在纤维病变，其边缘能在少数条件下达不到整齐的要求，部分还具有放射状的表现，通过对彩色血流信号的分析和探讨不难发现肿块中心丰富的血流出现改变，未得到任何高速动脉血流信号。总之，常规彩超结合超声弹性成像技术在对乳腺肿块
进行诊断时可能会出现误诊的现象。为了避免误诊情况的发生，医院应该加强对于超声科医师的培训，使其正确掌握超声弹性成像的原理和操作技术，减少由于操作或者经验缺乏造成的诊断错误，对各种病理改变的超声弹性成像的诊断标准加以研究和把握，来提高对患者病情诊断的准确率，为患者的治疗争取时间，为患者的生命健康提供最基本的保证。
4.结语
对于患者疾病的确诊可以说是治疗疾病的第一步，同时，也是非常关键的一步。准确、快速的对患者的病情做出判断，不但可以最大限度的争取治疗时间，还可以减轻患者的痛苦，使其早日康复。现如今，超声诊断技术在不断的发展，常规彩超结合超声弹性成像技术越来越多的被应用到乳腺肿块的诊断当中，而在诊断中往往会出现一些误诊现象。为了避免这一现象的发生，相关的医护人员必须要提高自己的专业水平，从根源上寻找问题的原因，为患者的生命健康提供保障。
参考文献：
[1]吴秀平，宋庆华，杜毅力．二维超声、多普勒超声及超声弹性成像鉴别诊断乳腺肿块［J］．中国医学影像技术，2011，27（5）：971－974．
[2]陈圆圆，李智贤，魏晏平，等．超声弹性成像对小乳腺癌的鉴别诊断价值．中国超声医学杂志，２０１３，２９（６）：５ ０４－５０６．
论文作者:曹淑平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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