[ 摘 要] 目的：探究小儿接种狂犬病疫苗的不良反应及应对策略。方法：在1294 例进行狂犬疫苗接种的儿童中有128例出现 了不良反应，将其作为研究对象并对其临床资料进行回顾与分析。结果：128 例儿童中，有3例出现硬结，47 例为局部疼痛，78 例 发热。结论：儿童在接种狂犬疫苗后极易出现不良反应，应针对这些不良反应及时采取有效的处理措施以缓解儿童的病情。
[ 关键词] 小儿；接种；狂犬 病疫苗；不良反应；对策
[ 中图分类号] R186 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-289-02
前言：
狂犬病是一种由狂犬病毒感染而引发的人畜共患的急性传 染性疾病，病毒在进入人体后主要对其中枢神经系统进行侵 害，一旦感染发病，则死亡率可达到100%[1]。目前，医学领域 尚未研究出治疗该疾病的特效药物，但是在在被动物咬伤后为 患者接种狂犬疫苗是有效预防狂犬病发病的主要措施。被猫、 老鼠和犬等温血动物抓伤或者咬伤后对伤口进行正确、妥善、 及时的处理，同时严格按照规范进行狂犬疫苗接种就可降低狂 犬病的发病率[2]。但是，由于儿童身体各项身体机能尚未发育 成熟，加上疫苗类型的不同，极易使其在接种后出现不良反 应，对其身心健康造成影响。本文探究了儿童接种狂犬疫苗后 出现不良反应的处理措施，报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
我中心在2014 年9 月1 日～ 2015 年8 月31 日期间共为1294 例儿童进行狂犬疫苗接种，有802 例男生，492 例女生；最小年 龄是2 个月，最大年龄是13 岁，平均年龄7.30±1.48 岁。
1.2 接种方法
分别于儿童被咬伤后的第0、3、7、14 和28 天各为其接种 1 剂冻干人用狂犬病疫苗（长春长生生物科技股份有限公司， 国药准字S20120016），同时还要联合使用抗狂犬病免疫球蛋白 或抗狂犬病血清。对于咬伤程度较为严重的儿童，除了按照常 规接种方法进行疫苗接种外，还要在第0、3 天将疫苗剂量增加 一倍。通常情况下将上臂三角肌作为注射部位，婴幼儿可在大 腿前外侧肌肉注射。需要注意的是，为保证注射部位的清洁， 在注射前必须对其进行消毒处理，也不能对同一个部位反复进 行注射。
2. 结果 在接受狂犬疫苗接种的1294 例儿童中，共有128 例儿童发 生了不良反应。其中，有3 例为硬结，47 例为注射部位局部疼 痛，78 例为发热。发热的发生率与儿童的年龄和体重有关，年 龄越小，体重越轻，则发热的几率也越高。
3. 对不良反应的应对策略
3.1 心理护理
因为被动物咬伤后，如果发生狂犬病会增加儿童的病死 率，所以家长都会很紧张，加上对狂犬病的了解较为片面，极 易产生恐惧、不安等不良情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医护人员应积极主动地与家长 进行沟通，安抚其所存在的心理问题，将狂犬病的相关知识对 其进行讲解，让家长了解只要对儿童的伤口进行正确处理并按 照规范操作进行狂犬疫苗接种就可使狂犬病得到有效预防。另 外，还要向家长说明在接种疫苗后儿童可能产生的不良反应， 使其做好心理准备，以免在儿童发生不良反应时过于慌张，提 醒家长在儿童出现异样时及时联系医护人员，提高其对治疗的 配合度。
3.2 接种前了解儿童有无过敏史
在接种前，需与儿童家长进行沟通，了解其有无过敏史。 对于有过敏史的儿童，应指导其服用抗过敏药物于接种前，并 在完成接种后对其进行30 分钟的观察，如果儿童无异常现象发 生则可离开。若接种后儿童出现全身性荨麻疹，应对其皮肤护 理进行加强，使用静脉滴注的方式给予儿童维生素C 注射液、 地塞米松和10% 葡萄糖酸钙等药物，一般1 ～ 3 天后就可痊愈。
3.3 对注射部位的护理
注意保持注射部位的干燥与清洁，严格对其进行消毒处 理，不能对同一个部位进行反复注射。对于出现红肿和硬结的 儿童，可使用热敷的方法，并于红肿部位放置切成薄片的新鲜 土豆，3 ～ 5 天后反应就会消失；对于局部疼痛的儿童，使用 热敷的方法能缓解其疼痛，每天2 次。另外，艾条熏灸、使用 樟脑加酒精和使用50% 硫酸镁热敷也是治疗局部硬结、红肿的 有效方法。
3.4 发热处理
发热是儿童接种狂犬疫苗后发生率最高的不良反应，所以 应对其处理给予重视。加强儿童的基础护理，尤其是注意保持 口腔卫生。指导儿童多卧床休息，多饮水，若其体温小于38℃ 则几个小时后就会恢复正常，无需做特殊处理。若儿童体温超 过38℃，应给予其物理降温，如冰帽、冰袋和酒精擦浴等，使 儿童的体温逐渐降低，避免惊厥、虚脱等现象的发生。如果物 理降温无法使儿童的体温降低，则应对其注射退热剂或者指导 其服用退热药。在儿童出汗较多的时候，要及时进行擦洗，并 帮助其更换衣物，对其病情变化进行严密观察。
4. 讨论
接种狂犬疫苗可有效降低狂犬病的发病率和死亡率，冻干 人用狂犬疫苗是一种安全可靠的狂犬疫苗，成人在接种后发生 低热、红肿、荨麻疹等症状的概率较低[3]。但是，由于儿童的 免疫系统及各项身体机能的发育尚未完善，所以极易在接种结 束后出现发热、硬结和疼痛等不良反应。在儿童进行狂犬疫苗 接种后应给予家长心理护理、在接种前了解儿童有无过敏史、 注意对注射部位的护理以及重视对发热现象的处理，为出现不 良反应的儿童提供科学有效的处理措施，这对促进其身体康复 具有非常重要的意义[4-5]。
参考文献：
[1] 季冬英. 狂犬病疫苗不良反应的预防与处置[J]. 医学信 息，2014，27（01）：337.
[2] 徐鹏. 狂犬病疫苗接种后不良反应分析[J]. 江苏预防医 学，2013，24（06）：61-62.
[3] 黄庆楣. 狂犬疫苗接种后不良反应68 例观察与护理[J]. 现 代医药卫生，2013，29（09）：1399-1401.
[4] 李霞. 狂犬病疫苗接种不良反应分析[J]. 临床医药文献杂 志，2015，2（17）：3469.
[5] 高丽霞. 接种狂犬病疫苗后一般反应的护理体会[J]. 基层 医学论坛，2015，19（18）：2559-2600.
论文作者:黄莉 黄芳
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：狂犬论文; 儿童论文; 疫苗论文; 不良反应论文; 狂犬病论文; 对其论文; 硬结论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;