刘双英
（铜仁市中医院554300）
【摘要】目的：分析感染科护士发生锐器伤的种类和原因,并针对性的提出有效的预防和保护措施。方法：以我院感染科的25名护理工作者为调查对象,对2013.6.1.~2014.6.1.之间发生过锐器伤的人数、种类和原因进行统计分析?结果：其间发生锐器伤的护理工作者有20 例,所占比例为68%(17/25),主要包括了输液针头、剪刀和注射器针头扎伤等,其原因多为技术不规范和防范意识不足?结论：必须加强感染科护士的安全教育宣传,将自我防护意识树立,同时将操作能力提升,才能够有效避免锐器伤的发生。
【关键词】感染科护士；锐器伤；原因；种类；防护手段
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0180-02
感染科收治的患者均患传染性疾病，这样就大大增加了该科室护理工作者的护理风险，假如发生职业性伤害，并且处理不及时，就会对护理工作者的身心健康造成严重的影响，进而不利于临床医疗卫生服务的开展[1]基于此，对当下医院感染科存在的锐器伤种类?发生原因等进行探讨具有重要的作用和意义。下面我们将以我院感染科的护理工作者为调查对象，对发生锐器伤的情况进行调查，并提出有效的防护策略，以此来保证护理工作者的护理安全，现报到如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院感染科的25名护理工作者为调查对象，其中包括了5 名护师、18 名护士和2 名主管护师；5例为中专学历、16 名为大专学历、4名为本科及以上学历、护理工作者的工作年限在2 年~15 年之间，平均工作时长为(5.6±0.5)年。
1.2 方法
以问卷调查的方式了解护士的受伤与否、受伤种类及其受伤原因，涉及的相关内容还包括护理工作者的工作年限、职称、学历及其受伤原因、种类等。
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2 结果
据调查结果显示，我院2013.6.1.~2014.6.1.之间感染科护士发生过锐器伤的人数达到20 例，所占比例为68%(17/25)，其中1 例是将体液和血液注入试管、3例是清洗器械、2例是更换输液瓶、2例是肌肉注射、2例是静脉注射、2例是注射器处理、1 例是输液针拔除、1 例是分离注射器和针头、1例是套回针帽、2例是掰安瓿、而导致该情况发生的原因主要有以下几个方面：一是护理工作量大；二是护士的自我防护意识缺乏；三是操作不规范、不熟练；四是工作时间不长，工作经验严重匮乏。
3 结论
针对以上情况，笔者认为应该从以下几个方面进行着手处理，以此来降低感染科锐器伤的发生几率:
3.1 加强锐器伤危害的宣传
通常情况下，血源性传播疾病发生于护士的几率要显著高于普通人群，基于感染科护理工作者工作的特殊性，使得潜在的危险性大大增加、再加上工作的繁忙，使得护士往往忽略了自我防护，使得发生锐器伤的几率大大增加，而不及时处理的后果也是众多医护人员熟悉的，因此，必须加强危害性的着重宣传，使护士能够重视每个细节，并重视学习传染病流行病学知识，在保障自我安全的前提下服务于患者。
3.2 加强锐器的管理
将各种医疗废物标志放置建立，并由专人进行回收，同时设计锐器收集器，在使用后，分开锐器和污物，避免误伤情况的发生。同时妥善处理拔出的针头，防止针头裸露发生刺伤、同时还要及时的整理和更换锐器盒，避免过多掉出引发锐器伤。
3.3 加强岗前培训
针对新上岗和工作年限低?职称低的护士开展定期或者是不定期的业务培训和考核，使其相关操作流程不断的熟练和规范，并将有效的工作流程制定，涉及锐器的传递、放置、回收和使用等，将针头处置制度严格落实，在对患者进行输液?静脉血采集和注射的时候，将手套佩戴，将锐器伤的发生几率大大的降低[2]。
3.4 预防知识和锐器伤相关知识的普及
将相关知识掌握的情况下，能够将护士的依从性大大提升，进而将锐器伤的发生率降低，如戴手套操作，避免发生锐器伤造成血源性感染，当护士手部有破损的情况下，必须将双层手套佩戴，且为聚乙烯手套或者是乳胶手套，进而为突发抢救做好防护。
3.5 提升护士的心理素质
保证排班的科学性和弹性化，使护士能够得到充足的休息，将工作量减少，并将心理压力减轻和消除，同时将良好的科室工作氛围构建，使其以一颗良好。积极的心态工作，进而将外界的干扰消除，进而对自身的护理行为予以规范，进而大大降低锐器伤的发生几率。
3.6 加强自我防护，规范护理操作
无论是在抢救还是在日常工作中，都要重视自身的安全的防护，如在对患者进行静脉输液或者是注射的情况下，有抵抗行为，则需要与其沟通，并将相应的防护用品使用，做到防患于未然。同时将良好的操作行为习惯养成，如空针使用后直接放于利器盒[3]。
3.7 加强上午的锐器管理
通常情况下，医院上午就医的患者数量高于下午，因此也就使得上午发生锐器伤的几率要显著的高于下午，因此针对于该情况，必须加强上午的锐器管理，保证护理工作的顺利高效开展。
3.8 科学摆放护理及治疗物品
一般情况下在感染科都将一些防护用品固定放置于治疗车上，且第一层为护目镜、口罩和手套等;第二层为污物桶、锐器盒等收集容器，因此在进行物品摆放的时候，必须保证各种个人防护用品能够在抢救和突发治疗中能及时获得和使用，同时明确区分污染物和防护用品，避免过忙的情况下发生锐器伤。
3.9 贯彻落实消毒隔离理念
要求每位感染科护士进行消毒隔离操作流程的学习和考核，并进行锐器伤后的处理指导，对于发生锐器伤几率较高的护士进行交流，并进行针对性原因的查找，并将不良操作纠正、对于患者的血液和体液必须用容器密封处理，统一回收和销毁一次性用品，戴手套持化验标本，保证一巾一消毒，进入病房必须将口罩佩戴，保证衣帽整洁，特殊情况下可将手套和隔离衣穿戴。
3.10 锐器伤的处理
即刻以健侧手对受伤部位由近心端到远心端进行挤压，将少量血液挤出，对受伤部位加强感染预防，避免挤压局部伤口，对受伤部位以流动水冲洗，以酒精、碘伏做消毒处理，之后包扎、当锐器携带乙肝病毒的情况下，将乙肝免疫球蛋白于24h内注射，并在后期进行相关检测。考文献
[1] 李晓霞.感染科护士锐器伤的分析与防护措施[J].内蒙古中医药,2014,05:72.
[2] 杨风兰,林景枝.感染科护士锐器伤的调查分析与预防[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,22:221.
[3] 刘贵芝.感染科护理人员对锐器伤危害认知与防范[J].吉林医学,2011,20:4265-4267.
论文作者:刘双英
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
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