鹤岗市红十字医院 154100
[摘要] 目的 探讨应用利巴韦林联合清开灵注射剂的不良反应及处理措施。 方法 此次研究的对象是选择2011年3月～2013年5月间我院收治的病毒性感冒患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者不同的治疗方法分为对照组和研究组，对照组患者单纯使用利巴韦林进行治疗，研究组加用清开灵注射剂，观察治疗效果和不良反应。 结果 研究组总有效率92.5%明显高于对照组72.5%，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者均未发生严重不良反应。 结论 利巴韦林联合清开灵注射剂的临床应用要注意避免混合滴注情况，严格遵守配伍禁忌，谨慎用药。
[关键词]利巴韦林；清开灵；不良反应；谨慎用药
[Abstract] Objective To investigate the adverse reactions and treatment measures of ribavirin combined with Qingkailing injection. The object of this research method is to select from March 2011 to May 2013 in our hospital 80 cases of patients with influenza virus, the retrospective analysis of the clinical data, and according to the different treatment methods were divided into control group and study group, the control group were treated with Leigh Bhave Lin treatment, study group was treated with Qingkailing injection, observation and treatment the effect and adverse reaction. Results the total effective rate of the study group was 92.5%, which was significantly higher than that of the control group (72.5%). The difference was statistically significant (P<0.05), and no serious adverse reactions occurred in the two groups. Conclusion the clinical application of ribavirin combined with Qingkailing injection should be paid attention to avoid mixed infusion, strictly observe the taboo of compatibility and use prudently.
[Key words] ribavirin; Qingkailing; adverse reactions; prudent medication
利巴韦林联合清开灵注射剂临床治疗应用频率较高，目前有不少研究表明二者混合使用会引发多种不良反应对患者造成诸如神经损害、呼吸系统损害等，加强对这两种药物联合使用的不良反应的研究和临床急救处理对于提升患者生存率，降低其不良作用具有重要意义[1]。本研究以2011年3月～2013年5月间我院收治的病毒性感冒患者80例为研究对象进行回顾性分析，观察其应用利巴韦林联合清开灵注射剂的不良反应及处理措施，临床具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2011年3月～2013年5月间我院收治的病毒性感冒患者80例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者来源于我院住院部和门诊部，均为上呼吸道感染，同意参与研究。纳入标准：3d之内患者出现明显的上呼吸道感染征象；伴有诸如畏寒、头痛发烧、头晕、全身酸痛、高热乏力等全身系统症状，食欲减退，咽喉肿痛等呼吸道症状；伴有腹痛、腹胀、恶心、腹泻等消化道症状[2]；血液检查白细胞数偏低；鼻腔分泌物增多，呼吸不畅[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆80例患者中男45例，女35例，年龄17～52岁，平均（31.1±3.6）岁，根据患者不同的治疗方法分为对照组和研究组，两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者单纯使用利巴韦林（贵州光正制药有限责任公司，H52020799）进行治疗，静脉滴注10～15mg/kg（5%葡萄糖溶液）250mL，每日2次，滴速30～40滴/min，以3d为1个疗程。研究组患者使用利巴韦林联合清开灵注射剂，利巴韦林剂量同对照组，清开灵注射剂（河北神威药业有限公司，Z13020880），肌内注射，每日2～4mL（特殊患者静脉滴注与10%葡萄糖溶液稀释使用），以3天为1个疗程[4]。治疗过程中严密观察两组患者生命体征、不良反应、血尿常规及肝肾功能变化情况，并及时给予治疗急救措施。
1.3 疗效判定
根据上呼吸道感染流行性感冒的临床治疗情况制定疗效判定标准，分别为显效、好转、无效，以显效+好转为临床治疗总有效率[5]。显效：用药3d后患者全身系统、呼吸系统、消化系统等症状明显改善或消失。好转：用药3d后呼吸系统、消化系统、全身系统症状均好转。无效：用药3d后患者病情无变化或加重。
1.4 统计学处理
临床所得数据均使用统计软件SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后两组疗效对比情况见表1。从表中对比情况来看，研究组总有效率92.5%明显高于对照组72.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，滴注利巴韦林过程中5例患者出现恶心呕吐症状，在降低静滴速度后好转，3例出现变态反应，以皮疹、瘙痒为主，使用异丙嗪后好转。
3 讨论
利巴韦林是合成的核苷类抗病毒药，是临床中应用范围较广的抗病毒药物，能够通过促使人体内被病毒感染的新报迅速磷酸化来抑制病毒的酶转移，从而控制病毒的增值与感染，对眼科、呼吸系统、皮肤科都有很好的疗效，尤其是针对病毒性流行性感冒，控制效果理想[6]。清开灵注射剂是以中药成分为主的改良型复方药剂，以清代的“安宫牛黄丸”为基础，将珍珠母、牛黄、黄芩、金银花、板蓝根等入药，具有镇静安神、清热解毒、醒神开窍等功效，对于引发上呼吸道感染的多种病毒有积极的抑制作用，提升人体免疫力[7]。两种药物联用无论从药效还是药理方面都具有一定优势，相辅相成。本次研究选取80例病毒性感冒患者为研究对象进行分组研究，对比了利巴韦林联合清开灵的使用效果，结果显示，两者联合应用能够提升患者康复质量，应用效果较好，联合应用优势显著，但是治疗期间，患者也出现了一些不良反应，滴注利巴韦林过程中5例患者出现恶心呕吐症状，在降低静滴速度后好转，3例出现变态反应，以皮疹、瘙痒为主，所以，联合应用效果固然理想，但是同时也需注意不良反应。
利巴韦林因为会在红细胞内发生反应，因而会出现贫血、白细胞减少、胃肠道异常、皮疹瘙痒等症状，清开灵注射液则以全身性损害（过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热）等、呼吸系统损害（呼吸困难、紫绀、喉水肿、支气管痉挛）为主[8]；两种药物引发不良反应的原因在于混合静脉滴注，造成患者过敏性休克、多脏器功能衰竭、猝死、急性左心衰等[9]。所以，联合用药时，必须尽量避免两种药物的混合滴注，应当使用其他药液间隔，谨慎用药。本次研究中两种药物联用注意避免了混合静脉滴注，而是采取分别用药的方式，因而患者不良反应少，主要是以利巴韦林引发的不良反应为主，在给予针对性处理后好转。临床药物联合使用中需严格掌握药物配伍禁忌，对产生过不良反应及过敏体质的患者加强关注，严格按照说明书规定的用法用量给药，不得超剂量、高浓度应用，对于老年、儿童患者谨慎使用；用药期间密切观察，发现异常应及时停用并及时采取救治措施[10]。
综上所述，利巴韦林联合清开灵注射剂的临床应用要注意避免混合滴注情况，严格遵守配伍禁忌，谨慎用药。
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论文作者:杨莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
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