王宝娥
胶州市人民医院 266300
摘要：目的 分析比较外科护理在血栓外痔剥离术后的疗效，为后期临床护理提供参考。方法 选取我院收治的血栓外痔剥离术患者50例，25例采用外科护理的为研究组，25例采用常规护理的为对比组，比较两组患者护理满意度、术后并发症与伤口愈合时间。结果 研究组护理满意度、术后并发症与伤口愈合时间均优于对比组，差异具有统计学意义P＜0.05。结论 进行血栓外痔剥离术后给予外科护理，能有效减少术后并发症，有利于伤口愈合，提高护理满意度，值得推广运用。
关键词：血栓外痔剥离术；外科护理；疗效
血栓外痔是临床多发病之一[1]，其主要症状为肛门肿胀、疼痛有异物感。患者在排便或剧烈运动后，能感觉到肝门有突起肿块，并且疼痛难忍，不能正常活动，严重者坐卧不安。因此，大部分患者会进行血栓外痔剥离术，由于此手术的特殊性，故对术后护理的要求较高。我院将血栓外痔剥离术后外科护理的疗效进行分析研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年5月—2014年5月外科收治的血栓外痔患者50例，根据护理方式不同分为研究组与对比组，每组各25例。25例研究组术后给予外科护理，其中男性15例，女性10例；年龄34—72岁，平均（48.51±12.51）岁；病程10—59天，平均（29.85±15.78）天。25例对比组术后给予常规护理，其中男性18例，女性7例；年龄33—71岁，平均（47.28±13.75）岁；病程12—63天，平均（30.55±14.78）天。所有患者均因疼痛难忍或保守治疗无效入院，经医生检查均可行血栓外痔剥离术。两组患者年龄、病程等基本资料均无明显差异，差异无统计学意义P＞0.05，有可比性。所有患者及家属均对护理过程知情，并签定知情同意书。
1.2术后护理方式
两组患者均行血栓外痔剥离术：术前肛周皮肤应进行消毒，消毒完成后局部麻醉手术部位，再将下痔表面皮肤采用棱形方式切开后将血栓摘除，将油纱条置入未缝合的伤口内进行填充；同时应保持病房空气清新、整洁安静、紫外线照射适宜。术后研究组给予外科护理，护理人员需面带微笑并耐心地进行护理，对患者及家属提出的合理要求给予满足，为患者伤口进行护理时动作需轻柔，同时对患者进行心理疏导，以消除患者紧张、恐惧及焦虑等情绪，从而积极配合医生治疗，有利于伤口愈合。在饮食方面指导患者食用清淡、易消化、低糖和低脂等有利于伤口愈合的食物，并提醒患者注意饮食适量。在术后第二天对患者进行中药熏洗，熏洗药材包括五味子、大黄、苦参、桑白皮、地榆、黄柏及炒荆芥等中药，根据我院常规用药量对伤口进行熏洗，每天一剂，每天两次，熏洗后在伤口处敷如意金黄散（成都三九创生药业有限公司国药准字Z51022341）。对比组术后给予常规外科消毒换药护理。两组患者均进行护理用药一周。
1.3统计学处理
初步数据录入EXCEL进行逻辑校对与分析，得出数据采用SPSS15.0软件包进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者护理满意度
研究组患者满意度为100%，对比组患者满意度为80%，详见表1。
3结论
外痔在齿线以下的肛管与肛门缘处，是由于病理性扩张或血栓瘀滞而形成的肿块，外痔在肛周皮肤表面，可以清楚看见，但不能送入肛内，不易出血，其主要症状为疼痛与有异物感。临床常分为炎性外痔、静脉曲张性外痔与血栓外痔等，其中血栓外痔较为常见[2]。大便干燥与剧烈活动均将导致血栓外痔破裂出血，同时血栓外痔疼痛难忍，故保守治疗疗效不明显，因此大多数患者均会选择手术治疗血栓外痔。其中血栓外痔剥离术是最常见的手术方式之一，其术后复发率较低[3]。因血栓外痔剥离术后伤口不缝合，会增加术后感染及并发症发生率，因此对术后护理要求较高。常规护理仅给予患者换药处理，若护理人员在护理过程中无菌观念不强，将导致创面感染，从而增加患者痛苦。因此，剥离术后给予患者正确的护理方式尤为重要。
外科护理要求护理人员面带微笑并且耐心地为患者进行护理工作，对患者及家属的合理要求给予适当满足，为患者进行检查、换药等护理工作时动作需轻柔；同时对患者进行心理疏导，消除患者紧张、恐惧和焦虑等情绪，从而积极配合治疗，对伤口愈合十分有利；在饮食方面护理人员指导患者适量食用清淡、易消化、低糖、低脂及富含有纤维素等食物，同样有利于伤口愈合。中医诊断血栓外痔疼痛难忍是由气血瘀滞不通引起的，故活血化瘀、清凉止血、疏通经络是治疗血栓外痔的最佳方式。中医熏洗药材有活血化瘀、疏通脉络、消肿毒、清火热以及除湿浊等功效，并给予如意金黄散外敷，能拔毒去腐、消肿生肌。因此，行血栓外痔剥离术后给予患者外科护理、中药熏洗与外敷能有效促进伤口愈合。报告中，给予研究组患者外科护理一周术后并发症、护理满意度、伤口愈合时间均优于对比组，差异具有统计学意义P＜0.05，与相关文献结果一致[4]。
综上所述，血栓外痔剥离术后进行外科护理，能有效减少术后并发症发生，提高护理满意度，促进伤口愈合，值得推广运用。
参考文献：
[1]戚纳新.血栓外痔剥离术后外科护理的疗效观察[J].健康之路，2013，12（4）：247-248.
[2]陈志凤.血栓外痔剥离术后外科护理干预效果比较[J].医学信息（下旬刊），2011，24（8）：252-253.
[3]巴合提，徐斌.中药熏洗治疗血栓外痔的临床体会[J].新疆中医药，2012，30（6）：97-98.
[4]濮亚斌.血栓外痔剥离术后使用中药透皮吸收促进剂的疗效观察[J].药学实践杂志，2013，31（3）：212-214.
作者简介：王宝娥（1975-）女，大学本科，护士长，护师，研究方向：外科护理。
论文作者:王宝娥
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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