期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）开放性清创术首先为患者实施硬膜外麻醉，然后按照手术步骤开始守住。在这个过程中，必须要注意以下两个手术要点：第一，要保证彻底清创。患者在接受清创术治疗的过程中，务必要保证全过程无菌作业，并对患者的感染部位、污染部位，实施全面彻底的清创。对于手术医师来说，切除坏死、感染组织的手术刀必须保证其锋利性，尽量不适用电刀；如果手术过程中需要使用电凝止血，应当采用双极电凝，以确保止血的有效性，并有效避免血肿形成；另外在过程中必须要对所有受累表浅、深部病灶的开放，务必要确保全面消除死强。第二，要保证引流充分。在对患者实施充分止血的基础上，患者的伤口无需实施严密缝合，以张开的形式或仅几针松散缝合均可；对于创伤相对较大的患者，要对创口实施持续冲洗以及VSD负压引流，对创面实施全部覆盖。（3）术后处理手术完成以后，使用胰岛素等药物，对患者的血糖水平实施有效控制；另外基于患者的血液循环状况，可为其提供活血化瘀药物以改善血液循环；此外，为患者提供光谱抗生素以避免患者出现时术后感染。在对患者术后护理过程中，一方面务必要做好换药护理，同时在换药的过程中对创口错全面的清洗，坏死组织要对其实施有效的清除引流；另外务必要注意不能让伤口太快愈合；患者接受VSD引流的过程中，护理人员要对引流通畅性保持密切关注，如果发生梗阻症状，必须要及时通过临床医师；如果患者以此手术后还需要再次手术，可直接对伤口实施关闭，进而通过皮肤移植来完成对伤口的修复。2 结果所有20例纳入本次回顾性分析的患者，均顺利完成了开放性新创术治疗；并且全部患者术中未使用止血带。手术完成以后，14例患者在2到3周内创口愈合；5例患者接受了二次清创，并在之后2到3周内创口愈合；另外有1例患者接受了VSD真空引流，15d之后引流拆除，再次为患者实施了扩创全厚皮植皮治疗，2周之后患者的窗口愈合。3 讨论相关研究表明，糖尿以及病足的产生，是基于糖尿病患者神经病变、下肢血管病变感染等多种因素共同作用所造成的。一旦发病，往往会表现出病程延缓、溃疡伤口难愈等特点，如果再没有得到有效治疗，就会在感染的作用下造成坏疽[2]。在患者接受开放性清创术治疗的过程中，必须要高度重视对患者原发疾病的控制，尽量将患者的空腹血糖降低到7mmol/L的水平以下，这对于保证手术效果有非常重要的作用[3]。同时，在围手术期间还必须要注意做好并发症的预防措施，防止引起其他并发症。在本次回顾性分析的20例患者中，14例患者在2到3周内创口愈合；5例患者接受了二次清创，并在之后2到3周内创口愈合；另外有1例患者接受了VSD真空引流，15d之后引流拆除，再次为患者实施了扩创全厚皮植皮治疗，2周之后患者的窗口愈合。由此可见，在治疗糖尿病足溃疡患者的过程中，采用开放性清创术给与治疗，能够非常显著的预防患者感染，对于缩短病程，加快患者的恢复非常具有价值。参考文献：[1]林彬,林昱,林若清,袁璧钗.超声清创术在糖尿病足溃疡治疗中的应用效果[J].中国实用医药，2017，12(07):63-65.[2]冯栋.开放性清创术治疗糖尿病足溃疡的临床观察[J].中国实用医药，2019，14(13):74-75.[3]官士兵,许兰伟,寇伟,吴昊,赵雁.开放性清创术在糖尿病足溃疡治疗中的应用[J].山东医药，2013，53(22):28-29.
论文作者:王莹
论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期
论文发表时间:2020/4/15
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