张伯雄
大庆市林甸县医院 166300
摘要：目的 分析彩超在原发性心脏肿瘤的临床诊断价值。方法 随机选取30例原发性心脏肿瘤患者，分析患者的彩超特性。结果 通过对患者的彩色多普勒超声心动图进行分析，30例原发性心脏肿瘤全部检查出来，其中良性肿块25例，恶性肿块5例。恶性肿瘤严重时，可能会入侵附近的心肌组织和心包。结论 采用彩超诊断对原发性心脏肿瘤能取得有效的诊断效果，和采用临川诊断相比，其诊断效果更佳，是一种值得推广和应用的方法[1]。
关键词：原发性心脏肿瘤；彩超；诊断
Abstract：Objective To analyze the clinical diagnostic value of color Doppler ultrasound in primary cardiac tumors. Methods 30 patients with primary cardiac tumors were randomly selected to analyze the color Doppler ultrasound characteristics of the patients. Results through the analysis of color Doppler echocardiography of the patients，30 cases of primary cardiac tumors were all examined，including 25 cases of benign masses and 5 cases of malignant masses. When malignant tumor is serious，it may invade nearby cardiac muscle tissue and pericardium. Conclusion the diagnosis of primary cardiac tumor can be effectively diagnosed by color Doppler ultrasound. Compared with Linchuan diagnosis，the diagnostic effect is better. It is a method worth popularizing and applying [1].
Key words：primary cardiac tumor；color Doppler ultrasound；diagnosis
对于原发性心脏病肿瘤而言，其在临床中没有特异性，且比较少见。彩超不仅在肿瘤的早期诊断中起着至关重要的作为，而且在肿瘤性质的判定中也是尤为重要的[1]。本文通过对以往30例原发性心脏肿瘤患者的彩色多普勒超声心动图进行分析，探讨在原发性心脏肿瘤诊断过程中，彩超检查的临床价值。以下就是本次研究的主要内容。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究以随机选取的30例原发性心脏肿瘤患者为研究对象，在这30例患者中，男患者17例，女患者13例，年龄都在12～60岁，平均年龄30岁。在诊断的过程中发现大部分患者都有心脏杂音和心悸气促的情况，对30例原发性心脏肿瘤患者都进行手术治疗。
1.2 方法
在检查的过程中，使用PHIL IPS 5500彩色多普勒超声诊断仪，诊断频率为3MHz，S4心脏探头，对患者进行诊断。让患者采用左侧卧或者让其采用仰卧的姿势，使用二维超声心动图对患者进行心脏切面检查时，不仅需要检查四个心腔和四组瓣膜，还需要对患者的心包腔进行检查，另外需要特别注意房腔内和室腔内有没有占位性病变的情况以及心室壁的厚度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在观察占位性病变患者情况的过程中，除了需要观察肿瘤所在位置、大小和血流供应等情况之外，还需要注意其附近有没有压迫和心肌有没有被浸润等情况。在观察心脏血液力学变化的时候还应该兼顾观察心肌的运动情况[2]。
1.3观察指标
根据相关标准判断，如果超声图像显示患者的房、室腔内出现异常团块状的回声，并且异常块表现为卵圆形或者其它不规则形，可以清晰的观察到其轮廓，其大小形态还会随着心动作周期性变化，则可诊断为黏液瘤；如果超声图像显示患者的室间隔有的地方变厚，在其内出现了一个圆形低回声的团块，这个团块与附近心肌组织存在明确的分界，则可诊断为室间隔纤维瘤；如果超声图像显示患者的二尖瓣前叶环部有结节状小团块，舒张的时候团块随着瓣叶的开放对着左心室，而在收缩的时候又随着瓣叶闭合对着左心房，则可诊断为乳头状瘤；如果超声图像显示在患者的心室腔内有很多不一样的卵圆形团块进入心腔，心肌壁有的地方变厚，其内回声不均匀，不会随着心肌的活动一起活动，则可诊断为横纹肌瘤[3]。
1.4统计学分析
在对患者的各项资料进行统计分析时，需要采用到SPSS统计学软件，用t检验的方法对计量资料进行检验。如果P<0.05，那就说明患者之间的差异具有统计学意义。
2 结果
通过使用彩超对30例原发性心脏肿瘤患者进行诊断发现，大部分患者都是左房黏液瘤，共发现19例，占其中的63.3%；其次是右房黏液瘤，共发现5例，占其中的16.7%；然后发现2例室间隔纤维瘤，占其中6.7%；最后发现4例二尖瓣前叶环部乳头状瘤，占其中的13.3%。在本次检查中，未发现原发性心脏恶性肿瘤，经过相关病理学确诊，彩超诊断原发性心脏恶性肿瘤的诊断率达到了100%。在以往的临床诊断中，误诊病例有23例，误诊率达到了76.7%，诊断率只有23.3%，和采用彩超诊断相比，具有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
作为一种不具有典型症状的疾病，原发性心脏肿瘤的临床误诊率无疑是很高的，随着我国科学技术的发展，开始将超声心电图运用到诊断心脏肿瘤中来，但是这种诊断方法具有较高的敏感性，也在一定程度上加大的心脏肿瘤的术前确诊率。在原发性心脏肿瘤的诊断中采用彩超诊断技术，不仅可以让心脏的肿瘤位置清晰显示出来，还能对心脏因肿瘤而引发的血液动力学改变现象有所显示，这在一定程度上增加了患者的生存率，为患者尽早做手术提供了可靠的依据[4]。
在原发性心脏良性肿瘤中，最为常见的是黏液瘤，这种肿瘤达到了总心脏良性肿瘤的40%左右。瘤体具有随心脏舒缩而活动的特点，这也是能被超声检查出的主要原因之一，对于不典型的黏液瘤而言，其一般都需要和左房血栓鉴别，其在风湿性心脏病瓣膜狭窄的患者中最为常见，并且大多都形态不规则，并且活动度较小[5]。在本次实验中，通过采用彩超诊断30例原发性心脏肿瘤患者，其中有19例患者都是属于左房黏液瘤，这和相关的文献报道一致。
综上所述，采用彩色多普勒超声心动图诊断原发心脏肿瘤具有较高的诊断价值，不仅可以对肿瘤的具有位置有所发现，还能在一定程度上判断出肿瘤的具体性质，从而对心脏血液动力学的改变进行评价和分析，这为相关的临床治疗提供了一定的依据。
参考文献：
[1]欧阳福珍，祁芸云，张树彬，等.原发性心脏肿瘤的超声诊断价值及误漏诊分析[J].中国医学影像技术，2012，16（5）：365-367.
[2]闫德民，修宗谊，谷春久，等9.心脏原发性肿瘤131例外科治疗[J].中国医科大学学报，2011，27（2）：198-200.
[3]于在诚，周文华，颜林州，等.心脏黏液瘤的外科治疗[J].中华医学杂志，2012，23（1）：31-32
[4]欧阳福珍，祁芸云，张树彬，等.原发性心脏肿瘤的超声诊断价值及误漏诊分析[J].中国医学影像技术，2011，16（5）：365-367.
[5]闫德民，修宗谊，谷春久，等.心脏原发性肿瘤131例外科治疗[J].中国医科大学学报，2012，27（2）：198-199
论文作者:张伯雄
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/24
标签：原发性论文; 肿瘤论文; 心脏论文; 患者论文; 超声论文; 团块论文; 黏液论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;