黑龙江省五大连池市龙镇农场医院 164135
【摘 要】目的：探讨支原体肺炎患者的治疗方法。方法：对我院2014年7月-2015年9月之间收治的32例支原体肺炎患者的临床治疗观察分析。结果：本组32例支原体肺炎患者经有效治疗后，痊愈24例（75.00%），好转8例（25.00%），治疗有效率为100%。结论：对支原体肺炎患者行合理抗生素治疗，多数患者病情可得到有效控制甚至痊愈。
【关键词】支原体肺炎；治疗
【中图分类号】R378.1+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-289-01
支原体肺炎是因肺炎支原体所引发的肺部与呼吸道急性炎症，常合并支气管炎、咽炎、肺炎，多发于秋冬季节，患者的主要临床表现为肺部浸润、咳嗽、咽痛、发热等，儿童和青少年较多[1]。支原体肺炎的病死率低，但潜伏期与呼吸道带菌的时间较长，因此应尽早治疗本病。本文选取我院2014年7月-2015年9月之间收治的32例支原体肺炎患者，对其临床治疗分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的患者共32例，男17例，女15例，年龄在5-14岁之间，平均年龄（6.42±2.16），全部患者均符合支原体肺炎的诊断标准。患者的主要临床表现为头痛、咽痛、咳嗽、发热、畏寒、肌肉酸痛、疲乏无力、食欲不振等症状。
1.2 方法
1.2.1 治疗 支原体肺炎患者尽早使用合理的抗生素治疗，有助于减轻临床症状，可将病程缩短致7～10天。首选药物为大环内酯类抗生素，例如多西环素、克拉霉素、红霉素等，疗效俱佳且能够缩短病程。除此之外，还可采用莫昔沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类，或四环素类药物。由于肺炎支原体没有细胞壁，因此头孢菌素或青霉素类抗生素无明显疗效[2]。需注意而是，如患者为继发性细菌感染时，应依照其痰病原学检查的结果，选择对症的抗生素治疗。使用方法如下：红霉素，一次0.5g，每6小时一次；克拉霉素，每天0.5g，口服，伴有轻微的胃肠道反应，疗效同红霉素；四环素，一次0.25g，每6小时一次；多西环素，每天0.1g，口服。疗程需持续2～3周，防止复发。另外，阿奇霉素、罗红霉素的疗效亦佳，且副作用不明显。当无法排除军团菌肺炎时，应直接采用红霉素；当无法排除衣原体肺炎时，可采用多西环素与四环素[3]。
当肺炎支原体患者伴有耐受性时，应选用利福霉素或他利霉素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中利福霉素包含抗菌谱广、局部浓度高、耐药率较低、作用强、副作用小、吸收快等优点，适用于耐阿奇霉素肺炎支原体而引发的下呼吸道感染的患者，疗效明显。他利霉素是酮内酯类属于的一种，作为新一代大环内酯类抗生素，衍生于十四元环大环内酯，菌体内伴更加广泛的结合位点，且抗菌活性更强。患者支原体耐药程度与抗生素的使用有直接关系，治疗支原体感染患者时，应参照药敏试验结果使用足量的敏感药物，尽量缩短疗程，以免支原体与低浓度药物长时间接触[4]。除此之外，如患者发生剧烈呛咳时，应给予其适当的镇咳药物。
1.2.2 预后 支原体肺炎患者通常预后良好，但对于合并慢性病的患者，例如COPD，或继发其他细菌性肺炎时，则预后较差。该疾病伴自限性，部分患者无需经治疗即可痊愈。
1.2.3 预防 做好支原体肺炎的预防工作，积极参与户外活动，从而增强自身体质，注意个人卫生，例如外出回来或用餐前需使用肥皂或洗手液洗手，打喷嚏或咳嗽时应将口鼻掩住，尽可能的减少飞沫喷射周围，避免传染他人[5]。
1.3 疗效判定标准
痊愈：患者发热、咳嗽、头痛、腹泻等临床症状均消失，血常规检查显示正常，X线检查病灶被全部吸收；好转：患者发热、咳嗽、头痛、腹泻等临床症状明显好转，血常规检查明显改善，X线检查病灶被大部分吸收；无效：患者临床症状及体征无任何改变甚至加重[6]。治疗有效率=痊愈率+好转率。
2 结果
本组32例支原体肺炎患者经有效治疗后，痊愈24例（75.00%），好转8例（25.00%），治疗有效率为100%。
3 讨论
支原体肺炎全年皆可发病，秋冬两季最为多见，发病率逐年增高，是一种常见疾病，好发于儿童及青少年。支原体肺炎的潜伏期约为2～3周，患者通常起病缓慢，伴有发热、畏寒、咳嗽、头痛、耳痛、咽痛、腹泻、疲乏无力、食欲缺乏、全身不适、肌肉酸痛等临床表现，少数患者还伴有胸骨后疼痛、关节痛、关节炎症状等[7]。虽然大多数支原体肺炎患者可自愈，但因其对患者的呼吸系统健康与生活带来极大影响，因此应及时诊断治疗，使患者病情得到稳定控制，防止引发肺外其他器官发生病变，以保护患者的呼吸功能。对支原体肺炎患者进行治疗时，首先应根据其药敏试验结果选用适当的抗生素进行治疗，再据其临床症状，行祛痰、平喘等对症治疗，并时刻观察患者有无出现不良反应[8]。除此之外，因支原体感染会引发小范围流行，且患者病后需长时间的排支原体，约为1～2个月，因此应尽量避免与支原体肺炎患者接触，做好呼吸道隔离工作，从而避免交叉感染或再感染。总而言之，对支原体肺炎患者治疗时，应选择合理的抗生素治疗，控制其病情进一步发展，并做好呼吸道隔离工作，以便提高该疾病的治愈率。
参考文献：
[1]刘洋，李敏，徐佩茹.肺炎支原体肺炎发病机制研究进展[J].临床儿科杂志.2011.29（2）：196-198
[2]陈玲玲.肺炎支原体肺炎患儿混合感染的研究[J].中华儿科杂志.2012.50（3）：211-215
[3]陈学高.小儿支原体肺炎的诊治进展[J].临床肺科杂志.2011.16（8）：1246-1247
[4]李黎.小儿支原体肺炎的诊治[J].中国临床医生.2010.38（5）：15-18
[5]朱妍艳，项蔷薇，罗运春.儿童支原体肺炎241例临床特点和诊治分析[J].中国临床医生.2011.39（1）：45-47
[6]许智明，王立，何玲.80例儿童支原体肺炎临床分析[J].中国热带医学.2015.15（7）：905-906
[7]柯莉芹，王凤美，李银洁，罗运春.儿童肺炎支原体肺炎流行病学特征[J].中国当代儿科杂志.2013.15（1）：33-36
[8]张永明，刘秀云.肺炎支原体肺炎及其并发症的诊治进展[J].中国当代儿科杂志.2011.13（4）：358-360
论文作者:马喜军
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/13
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患者论文; 霉素论文; 抗生素论文; 疗效论文; 内酯论文; 《系统医学》2016年10期论文;