摘要：目的：对比腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果。方法：选取本院2016年10月--2017年10月收治的胆结石患者68例作为样本，随机分为腹腔镜组与开腹组2组。开腹组行常规开腹手术治疗，腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除术治疗。结果：腹腔镜组患者手术时间（54.87±5.89）min、术中出血量（41.70±1.46）ml、排气时间（11.42±1.37）h、住院时间（4.89±1.86）d、治疗有效率97.06%、并发症发生率2.94%，与开腹组相比优势显著（p＜0.05）。结论：采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，安全有效，临床应用价值较高。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；胆结石
前言：胆结石是由胆囊内结石刺激胆囊黏膜而引发的慢性炎症，临床较常见，患者症状以疼痛等为主。及时采用手术方法清除结石，临床疗效较好。胆结石的常规术式，以开腹手术为主，手术时间长，患者的预后差。有研究指出，将腹腔镜胆囊切除术应用到胆结石的治疗中，疗效更佳。本文于本院2016年10月--2017年10月收治的胆结石患者中，随机选取68例作为样本，对比了两种术式的临床效果，现有报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2016年10月--2017年10月收治的胆结石患者中，随机选取68例作为样本。根据手术方法的不同，将患者随机分为腹腔镜组与开腹组2组。
腹腔镜组患者资料：例数：共34例。性别：男18例、女16例。年龄（20--70）岁，平均（43.69±1.54）岁。开腹组患者资料：例数：共34例。性别：男19例、女15例。年龄（21--67）岁，平均（43.80±1.64）岁。
两组患者临床资料对比，数据差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）患者均符合WHO关于胆结石的诊断标准。（2）患者均无高血压、糖尿病等慢性病。（3）患者无其他系统重大疾病。（4）符合手术适应症。（5）患者均于术前签署了知情同意书。
1.3 方法
开腹组行常规开腹手术治疗。腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除术治疗：（1）嘱患者取仰卧位，使其头部高于脚部15°--30°，行气管插管麻醉。（2）脐下1cm处做10mm横向切口，建立气腹。待腹腔压力达12--13mmHg时，插入10mm套管针，置入腹腔镜。（3）于锁骨中线及肋缘下1cm处，做5mm操作孔，置入套管针。于腋前线及肋缘下，再次做5mm操作孔，插入套管针。（4）采用电凝钩切开浆肌层，于腹腔镜引导下，钝性分离胆总管。（5）夹闭胆囊管，切断胆总管及胆囊动脉。剥离胆囊，将其取出。（6）电凝止血，放出二氧化碳，消除气腹，缝合切口，术毕。术后常规给予患者抗生素预防感染。
1.4 观察指标
观察两组患者手术及住院时间的对比情况。观察两组患者的治疗效果及并发症发生情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数采用（%）表示。当p＜0.05时，视为数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术及住院时间的对比情况
表 1 两组患者手术及住院时间的对比情况
3 讨论
胆结石指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，发病与患者的年龄、性别、妊娠及肥胖等因素，存在显著联系[1]。胆结石发病后，患者常伴随剧烈的腹痛，对其生活质量的影响较大。
开腹手术为临床用于治疗胆结石的常规术式，切口较大，且手术时间长。术中，患者腹部脏器长期暴露，各类并发症的发生几率较高。本文研究发现，行开腹手术治疗胆结石，手术时间（80.05±4.20）min、术中出血量（70.65±2.00）ml、排气时间（26.79±1.61）h、住院时间（9.00±1.00）d、治疗有效率88.24%、并发症发生率14.71%。腹腔镜的出现，有效弥补了开腹手术的缺陷。行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，仅需做5--10mm切口，即可完成手术，手术时间较短，效率较高，且术中出血量少[2]。另外，与常规开腹手术相比，于腹腔镜下将胆囊切除，视野更佳。可有效避免操作不慎对胆囊周围脏器造成损伤，对手术安全性的提升，具有积极意义。胆囊切除术后，患者常见的并发症以感染为主，主要包括腹腔感染及切口感染两种。于腹腔镜下手术，腹部脏器无需长时间暴露，若非器械消毒不够严格，腹腔感染的发生几率往往较低。加之手术切口较小，因此切口感染并发症的发生几率同样较低。本文研究发现，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，患者手术时间（54.87±5.89）min、术中出血量（41.70±1.46）ml、排气时间（11.42±1.37）h、住院时间（4.89±1.86）d、治疗有效率97.06%、并发症发生率2.94%，与常规开腹手术相比优势显著（p＜0.05）。表明，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，安全有效，临床应用价值较高。
综上所述，临床应将腹腔镜胆囊切除术应用到胆结石患者的治疗中，缩短手术及住院时间，提高治疗有效率及安全性。
参考文献：
[1]徐欣.腹腔镜与开腹手术治疗胆结石合并呼吸等系统疾病的临床治疗效果对比[J].西南军医,2017,19(05):454-456.
[2]任广辉,丁海,吴作友.胆结石腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗临床效果观察[J/OL].中国妇幼健康研究,2017(S2):354-355.
论文作者:董鹏,,郭少峰, 李昭辉
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/15
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