刘娟
湖南省人民医院马王堆院区心内四科 湖南长沙 410016
摘要：目的：分析心理护理对提高老年高血压患者治疗依从性的效果、满意度。方法：抽取老年高血压患者146例，随机分组，对照组（73例）行常规护理，研究组（73例）给予心理护理，护理后，对比两组的效果。结果：护理后，在治疗依从性上，研究组为94.50%明显优于对照组83.60%，X2值=4.4923，P值=0.0340；在满意度上，研究组为93.20%明显优于对照组80.08%，X2值=4.9010，P值=0.0268；在负面情绪（SAS、SDS评分）上，研究组分别为（40.15±8.83）分、（40.07±8.76）分；对照组为（53.88±10.74）分、（52.76±9.83）分，前者低于后者，T值=8.4372、8.2346，P值=0.0001、0.0001。结论：对老年高血压患者行心理护理干预，能有效提高其治疗依从性，改善其负面情绪，并提高护理满意度，值得临床推广。
关键词：心理护理；老年高血压；治疗依从性；满意度
本次研究中，我院对老年高血压患者采用心理护理干预，分析其对患者治疗依从性、满意度的影响，具体见下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院老年高血压患者146例，收治时间在2016/06/17-2018/01/17期间，其中，男女比例为80/66例，年龄62～81岁，平均年龄（68.5±9.5）岁，病程时间5～11年，平均病程时间（7.8±1.5）年，随机分组。
纳入标准：a、经临床诊断结果证实，146例患者均为高血压患者；b、均知悉研究内容，且签署知情书；c、无免疫性、炎症性、结蹄组织等疾病；d、无严重并发症；e、生命体征正常。
排除标准：a、严重的肝肾功能疾病；b存在认知障碍；c、精神异常患者。
研究组（73例）：男女比例42/31例，年龄62～79岁，平均年龄（68.2±9.3）岁，其中，38例轻度、22例中度、13例重度。
对照组（73例）：男女比例为38/35例，年龄64～81岁，平均年龄（68.7±9.7）岁，其中，40例轻度、22例中度、11例重度。
一般资料上，146例患者的数据无差异，可比较。
1.2方法
146例患者均给予各项常规检查（血压、血糖、血脂、血常规、肝肾功能等），对于血压大于160/100mmHg的患者，护理人员给予其利尿剂服用，并选择厄贝沙坦、非洛地平等降压药治疗。
对照组给予常规护理，内容为：健康教育、饮食指导、用药指导、作息安排等，不给予心理干预。
研究组：在对照组的前提下，采用心理护理干预，内容见下。
A认知干预：加强患者对高血压的认识，通过开展座谈会、ppt，漫画、宣传手册等方式，为患者讲解疾病的特点、危害、症状及治疗的重要性，让患者了解各种治疗药物的作用、效果及用法，着重讲解服药后可能会出现的不良反应，同时，告知患者不良的生活习惯、作息习惯对疾病的影响，护理人员协助患者纠正并养成良好的习惯。
B心理调节：护理人员留意患者的情绪变化，以及时安抚处理其负面情绪，同时，告知患者情绪波动对血压的影响，积极与患者交流，耐心对待患者提出的问题，并给予详细解答，另外，通过看电视、听音乐、做活动等方式来转移患者的注意力，舒缓心情，让患者以平和、稳定的心态接受治疗，提高治疗依从性。
C社会支持：向患者家属说明患者的心理情况，告知患者家属家人的支持对患者的重要性，建议家属常陪伴患者，多和患者聊天、沟通，让患者感受到亲情的温暖，让其感受到自己是被需要、被尊重的，减少其心理负担，提高其归属感及配合度。
1.3观察项目
（1）观察、记录患者的治疗依从性。
（2）观察记录患者的护理满意情况。
（3）观察、记录干预前后患者的负面情绪情况，采用SAS、SDS评分进行比较。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0软件处理数据，负面情绪用（）表示，采用t检验，依从性、满意度采用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05，对比有意义。
2结果
2.1治疗依从性
干预后，研究组的依从性高、依从一般、依从性差的患者人数分别为40例、29例、4例，治疗依从性为94.50%（69/73）；对照组的依从性高、依从一般、依从性差的患者人数分别为23例、38例、12例，治疗依从性为83.60%（61/73）；在治疗依从性上，研究组高于对照组，X2值=4.4923，P值=0.0340。
2.2满意度
干预后，在满意度上，研究组满意、一般、不满意的患者人数分别为39例、29例、5例，护理满意度为93.20%（68/73）；对照组满意、一般、不满意的患者人数分别为22例、37例、14例，护理满意度为80.08%（59/73）；在护理满意度的比较上，研究组高于对照组，X2值=4.9010，P值=0.0268。
2.3负面情绪
干预后，在负面情绪，研究组均高于对照组，p＜0.05，见表1。
3讨论
高血压是一种常见疾病，具有极高的病发率、死亡率、致残率，是心力衰竭、肾功能衰竭、脑卒中、冠心病等疾病的重要诱发因素，近年来，随着社会的发展、生活压力的增大，人们生活习惯的改变，高血压的病发率呈现着逐年上升的趋势【1】。研究显示，高血压在发生、发展的过程中，心理因素、社会压力、生活习惯等原因均对其有着极大的影响，特别是心理因素，当患者心理压力大时，其机体内去甲肾上腺素分泌增加，从而增大了外周阻力，让血压上升【2】。老年高血压患者由于血压过高入院后，心理普遍处于紧张、悲观的消极状态下，而消极的状态在一定上会对血压有不好的影响，血压波动严重，从而导致恶性循环，加重病情。
心理护理通过认知干预、情绪疏导、社会支持等方面对患者进行干预，能够改善老年高血压患者的不良情绪，减少其心理负担，通过听音乐、看电视等方式放松心情，治疗过程中，家属的陪伴能给予患者心灵上的支持，提高其归属感，另外，护理人员对其进行疾病知识的普及，可提高患者对治疗的重视程度，从而提高治疗依从性、满意度【3】。
结果显示，护理后，在治疗依从性上，研究组为94.50%明显优于对照组83.60%，X2值=4.4923，P值=0.0340；在满意度上，研究组为93.20%明显优于对照组80.08%，X2值=4.9010，P值=0.0268；在负面情绪上，研究组SAS、SDS评分分别为（40.15±8.83）分、（40.07±8.76）分，对照组为（53.88±10.74）分、（52.76±9.83）分，前者低于后者，T值=8.4372、8.2346，P值=0.0001、0.0001。
综上，心理护理能有效提高老年高血压患者治疗依从性，改善其负面情绪，并提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]严明芹，滕兆林. 心理护理对老年原发性高血压患者生活质量和心理状态的改善[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（20）：20-22.
[2]林应芳，寇潇月，陈雪梅，等. 系统护理干预在老年高血压病患者护理中的应用分析[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（6）：1-3.
[3]王璐，万云高，徐艳，等. 心理结合健康教育对老年高血压患者服药依从性的影响[J]. 检验医学与临床，2016，13（19）：2787-2789.
论文作者:刘娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
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