黑龙江省宁安市中医院 157400
【摘 要】目的：研究胃肠道穿孔患者防线治疗的价值；方法：选取我院2014年1月至2015年12月50名胃肠道穿孔患者的临床资料，将患者随机分成两组，实验组采用放射线诊断，对照组采用其他方式进行诊断，对两组的诊断结果进行对比分析；结果：实验组25名胃肠道穿孔患者中，经放射线诊断有24名患者确诊为胃肠道穿孔，准确率高达96%，对照组25名患者18名患者确诊为胃肠道穿孔患者，准确率高达72%；结论：放射线对胃肠道穿孔患者的诊断具有较高的准确率，值得推广。
【关键词】胃肠道穿孔；放射线；诊断价值
胃肠道穿孔是危害人类健康主要的疾病之一，胃肠道穿孔疾病较轻的时候会给人们带来一定的病痛，对于胃肠道穿孔的检查有许多不同的方式，不同的检查方式检查的准确率存在一定的差别。本院研究放射线对胃肠道穿孔的检查。
1.资料与方法
1.1基础资料
选取我院2014年1月至2015年12月50名胃肠道穿孔患者的临床资料，患者的年龄在28-46岁之间，平均年龄（32.4±1.6）岁。将患者随机分成两组，实验组采用放射线诊断，对照组采用其他方式进行诊断，两组患者之间不存在明显差异，对两组的诊断结果进行对比分析。
1.2方法
实验组的25名胃肠道穿孔患者采用放射线诊断方式，对照组的25名胃肠道穿孔患者采用其他的诊断方式，经过诊断与治疗后，对诊断结果的准确率进行计算，然后采用统计学的方式，计算实验组患者与对照组患者检查结果的准确性。
2.结果
实验组25名胃肠道穿孔患者中，经放射线诊断有24名患者确诊为胃肠道穿孔，准确率高达96%，对照组25名患者18名患者确诊为胃肠道穿孔患者，准确率高达72%。实验的数据表明，放射线对胃肠道穿孔的诊断准确率要远远高于其他的诊断方式。
3.结论
3.1发病机理
胃肠道穿孔的发病机理是有一套完整的医学理论基础的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆胃肠穿孔多继发于炎症创伤、肿瘤病变与消化道溃疡等，传统上临床多采用腹部 X 线平片进行疑似胃肠穿孔患者的检查与确诊[1]，但是X线平片只能够发现腹腔 五十毫升以上的游离积气，且未能提供更多信息，多存在假阴性诊断，因而其不具备良好准确性，易造成患者病情的贻误，为探讨胃肠穿孔诊断中应用螺旋 CT 及其重建技术的价值，本研究选取50例患者并对其影像学资料进行回顾性分析，以期为临床胃肠穿孔诊断提供参考。通过本院的研究表明，对胃肠道穿孔患者进行放射线进行检查，准确率非常的高。在对患者进行放射线检查的时候，胃肠道穿孔的主要 X 线表现是气腹即腹膜腔内出现游离气体。关于气腹的显示方法，一般是采用透视与照片检查。尤其是少量气腹的显示则尤为重要，如病情允许，立位透视并转动体位观察，此时往往能显示膈下新月形的游离气体的存在，因为气体总是具有浮游到腹腔最高处去的倾向，确定了膈下游离气体后，可采用仰卧侧位投照，此时气体可上升至前腹侧壁，可以见到腹壁之间有气层。腹部X 线平片和 CT 扫描对腹腔内游离气体的检出比较，传统诊断胃肠道穿孔的方法为摄取腹部站立位或侧卧位 X线片，以膈下或腹壁下有无游离气体作为主要判定依据。以上就是胃肠道穿孔的发病机理。虽然不同的医学之间存在对胃肠道穿孔的发病机理有不同的解释，但是大体都是相同的。
3.2临床表现
胃肠道穿孔患者在患有疾病的时候，通常会有一些显而易见的临床表现，患者可以根据自身的情况对疾病进行初步诊断。胃肠道穿孔患者多数病者有溃疡病史，急性穿孔前常有溃疡病加重的表现。穿孔时突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹[2]；常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象；可有恶心呕吐、腹胀、发热病者呈急性病容，腹式呼吸消失或减弱，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，上腹部与右下腹部明显。肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。腹腔感染时血象白细胞升高，腹腔穿刺可抽出含食物残渣。当患者出现上述的症状的时候，患者可对自身的情况进行一个基础的诊断，如果是疑似胃肠道穿孔疾病，患者需要到正规的医院进行全面的检查与确诊，从而更好的保障自身的健康。
3.3放射线检查常见
在对患者进行放射线检查的过程中，不同的情况应该采用不同的检查方式。当患者的病情为穿孔小或为含气少的阑尾、小肠，穿孔后气体溢出少或被吸收或者非膈下积气，如腹膜后小气泡在 X 线平片上均不易显示。另外，当患者保持某一体位时间较短，分散在腹腔内的游离气体尚未聚集到膈下或腹壁下时摄片，亦可造成假阴性。CT 扫描为断层图像且具有高分辨率的特性，对气体显示极为敏感，故可发现位于脏器间隙内存在的少量游离气体，在诊断少量气腹上优势明显。因此在临床急腹症者中[3]，如 CT 检查未见腹腔内游离气体时，也不能完全除外胃肠道穿孔，尤其是阑尾脓肿穿孔的可能，应结合临床资料综合考虑。溃疡病的胃肠道穿孔最常见的病因，以十二指肠溃疡穿孔多见，因溃疡穿孔一般较小，故 CT 扫描不易直接显示其孔道，此时溃疡病本身的 CT征象，如胃肠腔壁的水肿、增厚，溃疡的龛影及穿孔周围的蜂窝织炎、积液、脓肿等表现，可为病因诊断提供较有力的证据。在常规腹部观察位于前腹壁下方或肝内缘旁，小网膜囊腔内的少量气体或小气泡影时较困难易漏诊，改用纵隔效果较好，必要时加做左侧位扫描，有助于提高检出率。CT 检查较之常规腹部 X 线平片检查，不仅能够明显提高游离气体的检出率，而且还可根据腹腔内游离气体的分布部位、与周围脏器的关系及原发病变的 CT 表现，穿孔后引起的局部炎性病理反应等 CT 征象，做出较准确的病因学诊断和穿孔部位的提示，为外科手术方案的制订提供较可靠的依据。在对患者进行检查的时候，要明确以上细微的差别，从而保障能够更好的对患者的病情进行诊断。不耽误患者的治疗与健康的保障。
通过本院的研究，可以总结出放射线对胃肠道穿孔的检查准确率高达96%以上，因此，在以后医学诊断的过程中，放射线对胃肠道穿孔的诊断可以进行推广。但是放射线对患者的检查是否会产生负面的作用依旧需要进一步的研究与探讨。到目前为止还没有发现放射线对患者产生的不利影响。本院会对这方面的内容追踪研究与报道。
参考文献：
[1]吴仁华.多层螺旋 CT 对胃肠穿孔患者腹腔少量游离气体的诊断[J].当代医学.2015（24）：62-63.
[2]高运英.多层螺旋 CT 在胃肠道穿孔诊断中的应用效果[J].中国医药指南，2015（18）：10-11.
[3]朱海根，饶华玲.螺旋 CT 及其重建技术在胃肠穿孔诊断中的应用[J].江西医药.2015（6）：540-542.
论文作者:秦剑杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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