关键词：糖尿病；肺部感染；CT诊断；特点
糖尿病患者会出现血糖代谢异常，患者因病情的发展，其自身免疫功能下降，继而增加患者感染发生率。糖尿病患者较为常见的并发症便是肺部感染，如果未及时接受治疗，对患者生命健康将造成严重的影响。针对糖尿病合并肺部感染患者，临床诊断具有重要意义，能够确保患者及时治疗，改善预后，临床诊断价值显著。以往临床采用胸片对患者开展诊断工作，但是胸片诊断具有较高的误诊率及漏诊率，临床治疗效果不佳。近几年，临床广泛应用CT对糖尿病合并肺部感染患者开展诊断，CT诊断可清晰观察患者病灶，了解患者感染类型，有利于提升临床治疗疗效【1】。因此，下文将进一步探究CT诊断糖尿病合并肺部感染患者的特点，将开展以下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2018年3月-2019年8月我院收治的65位糖尿病合并肺部感染患者，患者男44人，女21人；年龄42-78岁，平均年龄（57.28±2.71）岁。病程1-14年，平均（7.48±0.51）年。所有患者均符合糖尿病合并肺部感染诊断标准，患者及家属知情此次实验目的。另外，所有患者所具有的一般资料中的各项数据无显著差异（P＞0.05），此次实验内数据可进行比较。
1.2方法
所有患者均接受CT检查，将患者处于仰卧位，从肺尖处出发平扫到膈肌，扫描模式设置为螺旋容积扫描。设置电压参数为120KV，电流参数为394mA，层厚参数为5mm，层距参数为5mm。对患者局部区域病灶设置薄层参数为1.5mm的高分辨率进行扫描。
1.3观察指标
观察患者肺部感染类型以及不同类型CT图像特点。
1.4统计学原理
使用SPSS21.0软件包，对计数资料使用x2计算，P＜0.05.存在统计学差异。
2 结果
2.1诊断结果
此次65位患者经过CT诊断，23位患者为肺结核；29位患者为肺炎，其中小叶性肺炎14人，大叶性肺炎15人；13位患者为真菌感染，念珠球菌5人，曲霉菌8人。
2.2 CT表现特点
肺结核患者：23位患者均经医学诊断为活动性肺结核，CT表现渗出、增殖、干酪性病变、空洞。①渗出：病灶呈结节状糊阴影，代表腺泡或肺小叶渗出性病变，在高分辨CT图像上，常显示为小叶中心区密度增高的结节或片状影，形似“春天的树芽”即所谓的“树芽征”。②增殖：病灶逐浙吸收、缩小、密度增高，代表结核肉芽肿形成。③干酪性病变：大片状病变，密不均匀，其内可见液化或坏死。④空洞：壁厚者为4-10mm薄者为2-3mm，有时其下部可见气液平面。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆共检查34个肺段存在病灶，主要分布于患者上叶后段及下叶背段，少量病灶分布于患者上叶前段、中叶以及下叶基底位置。
肺炎患者：大叶性肺炎CT表现为肺叶实质呈大叶性或肺段性分布的密度增高影，其内肺纹理不可见，由于含气支气管与肺实变影或对照可见支气管充气征或者呈段状分布的实变影，可清晰观察内部支气管征象；小叶性肺炎CT表现为点片状沿支气管分布的阴影，病变可散在性分布也可融合成片，由于气管炎性充血水肿易致细支气管不同程度阻塞，可出现小叶性肺气肿或肺不张，病变主要分布于双肺下部内中带。
真菌感染患者：曲霉菌感染CT表现为特征较为明显的曲菌球，其位置可随检查体位的改变而变动，图像特征主要为空洞内存在圆形结节影【2】。
3 讨论
糖尿病主要发病因素是由于患者胰岛素分泌较低，从而导致体内靶细胞对胰岛素的敏感度下降，患者患糖尿病后，蛋白质、脂质以及糖类会发生代谢紊乱，随之血糖上升，严重将会发展为酮症酸中毒及高脂血症。由于患者自身因素，为细菌、真菌提供良好的生存繁殖条件，并且患者免疫功能下降，机体抵抗感染能力减弱，因此糖尿病患者极易发生各类感染。针对糖尿病患者，想要保证良好的生活质量及生命健康，临床需对糖尿病患者合并的肺部感染开展及时有效的诊断，以往临床使用胸片开展诊断。但是，当前社会经济发展迅速，医疗技术不断提升，CT被广泛应用于临床诊断中。HRCT具有空间分辨率和密度分辨率高的特点，临床可清楚观察患者的解剖结构及病灶形态，可以为临床治疗提供更加准确的诊断依据。相比较于胸片，具有较高的准确率。另外，CT能够有效评估患者是否存在其他合并症。因此，临床使用CT诊断糖尿病合并肺部感染，具有重要的临床意义【3】。
本次实验研究中，根据上述实验结果可知，此次65位患者经过CT诊断，23位患者为肺结核；29位患者为肺炎，其中小叶性肺炎14人，大叶性肺炎15人；13位患者为真菌感染，念珠球菌5人，曲霉菌8人。肺结核患者：23位患者均经医学诊断为活动性肺结核，CT表现渗出、增殖、干酪性病变、空洞。①渗出：病灶呈结节状糊阴影，代表腺泡或肺小叶渗出性病变，在高分辨CT图像上，常显示为小叶中心区密度增高的结节或片状影，形似“春天的树芽”即所谓的“树芽征”。②增殖：病灶逐浙吸收、缩小、密度增高，代表结核肉芽肿形成。③干酪性病变：大片状病变，密不均匀，其内可见液化或坏死。④空洞：壁厚者为4-10mm薄者为2-3mm，有时其下部可见气液平面。共检查34个肺段存在病灶，主要分布于患者上叶后段及下叶背段，少量病灶分布于患者上叶前段、中叶以及下叶基底位置。肺炎患者：大叶性肺炎CT表现为肺叶实质呈大叶性或肺段性分布的密度增高影，其内肺纹理不可见，由于含气支气管与肺实变影或对照可见支气管充气征或者呈段状分布的实变影，可清晰观察内部支气管征象；小叶性肺炎CT表现为点片状沿支气管分布的阴影，病变可散在性分布也可融合成片，由于气管炎性充血水肿易致细支气管不同程度阻塞，可出现小叶性肺气肿或肺不张，病变主要分布于双肺下部内中带。真菌感染患者：曲霉菌感染CT表现为特征较为明显的曲菌球，其位置可随检查体位的改变而变动，图像特征主要为空洞内存在圆形结节影。因此，临床应用CT诊断糖尿病合并肺部感染患者，影像可直观观察患者病灶，清楚患者感染类型，为临床治疗提供有效治疗依据，临床需积极应用并广泛推广，从而保证临床治疗疗效。
综上所述，临床在开展糖尿病合并肺部感染患者的治疗中，应用CT诊断，可以观察不同类型的感染情况，具有不同的特点，临床诊断价值较高，为临床治疗提供有效依据，可广泛应用于治疗中。
参考文献：
[1]李云峰,刘贵林,徐宝静.糖尿病并发肺部感染的CT诊断特点与价值分析[J].医学理论与实践,2020,33(04):627-628.
[2]赵红梅,彭志毅,江鑫,阎华伟.Ⅱ型糖尿病合并肺部感染患者感染及影像学特点分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(07):1038-1041.
[3]石锦.糖尿病并发肺部感染的CT诊断特点与价值体会[J].中国社区医师,2019,35(03):144-145.
[4]金志卿.糖尿病并发肺部感染的CT诊断特点与价值分析[J].社区医学杂志,2017,15(06):65-66.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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