（内蒙古国际蒙医医院药学部 内蒙 呼和浩特 010020）
【摘要】 目的：剖析我院麻醉药品的使用及合理用药情况，以供临床借鉴。方法：对我院2015年1月—12月间开设的麻醉药品处方进行综合分析，并作相应的汇总。结果：芬太尼类麻醉药在手术中有较多的应用，其不论是用药数量还是用药金额，都明显高于其它类型的麻醉药。除此之外，吗啡缓/控释片的使用数量也较多，且符合“临床麻醉药品用药原则”。而盐酸哌替啶注射液的用药量则明显高于盐酸吗啡注射液，因该现象不合符麻醉药用药原则，所以应在临床上加以重视。结论：通过对麻醉药品使用情况的分析，可及时了解医院麻醉药品是否存在不合理用药现象，以及时纠正不合理用药现象，确保用药安全。
【关键词】合理用药；使用情况；吗啡缓释片；麻醉药品
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0171-02
1.资料与方法
收集我院在2015年1月～12月期间开设的麻醉药品处方，并对其进行综合分析，同时记录各麻醉药品的用药剂量与使用金额。
2.结果
我院麻醉药品的使用主要来源于两方面，即：癌症疼痛与手术，以帮助患者减轻疼痛，确保手术顺利进行。而表1、表2中的数据则都来自于我院各科的麻醉药品账册与相关电脑数据。
从表1所示数据中我们可以得知，我院使用最多的麻醉药品种类为芬太尼类，2015年用药数量达10266支；其次为吗啡缓/控释片，总计2324片；盐酸哌替啶注射液，总计2261支；盐酸吗啡注射液，共计543支；最后为磷酸可待因片，共计90片。
表2数据显示：我院2015年全年间使用麻醉药品的金额总计617469.72元，其中金额数最大的为芬太尼类，总计593423.60元，所占百分比为96.11%；其次为吗啡缓/控释片，总计17296.87，所占百分比为2.8%；然后再是盐酸哌替啶注射液（4564.30元）、盐酸吗啡注射液（2104.60），而磷酸可待因片的使用金额则最少，为80.35元。
3.讨论
综上所述，麻醉药品种类繁多，在临床各科中均有较广泛的应用，最常用于手术麻醉与癌症疼痛[1]中，除了能帮助患者减轻疼痛外，还利于临床治疗工作的开展，如：手术等。盐酸芬太尼注射液为镇痛药，具有强效性，其作用虽类似于吗啡，但镇痛效果却明显比吗啡高。因该药物起效快，且其达峰时间也较短，所以临床再对其进行使用时，多采取的是复合麻醉法，亦可用于辅助麻醉[2]。而盐酸吗啡注射液则主要用于急性锐痛中（如，晚期癌症；严重创伤；手术疼痛），且其镇痛效果也明显比盐酸哌替啶高。本次研究的结果表明，8种麻醉药品中，芬太尼类的用药数量最大、用药金额最高，其次为吗啡缓/控释片。相关文献显示[3]，吗啡缓/控释片在晚期癌症中有较多的应用，可充分止痛，临床特点为：作用时间长；安全性高；用药方便；不易成瘾；不良反应少。此外，该类药物还能起到增强患者血药浓度稳定性的这一作用。研究表明，若患者的初始阵痛效果不理想，可适当调整用药剂量，即：每隔12h，视患者实际情况给予10亦或者是20mg。若用足剂量，但用药频率较高，则不仅不会提高患者疼痛缓解的效果，同时还会引发药物依赖性。对此，临床在使用麻醉药品时，还应结合患者的实际情况，明确其用药的剂量与频率，以减少药物不良反应，提高阵痛效果。
盐酸哌替啶[4]基本不用于癌症疼痛中，究其原因，主要有如下几个：（1）口服吸收率低，需经注射的方式给药，不宜用在慢性治疗中。（2）虽然和吗啡有较相似的作用，可镇痛效果却仅有吗啡的10.0%。（3）代谢产物的清除半衰期较长，不利于患者后期的恢复。（4）具有肾毒性以及神经毒性。可待因乃弱阿片类药物，镇痛效果显著低于吗啡，常被用在中度以上疼痛中。另外，该药物同时也是一种中枢性强效镇咳药，在因多种原因诱发的剧烈干咳中有较广泛的应用。
总之，麻醉药品作为一种临床常见药，虽具备不同程度的阵痛效果，但不合理用药时亦可引起诸多的不良反应。对此，临床医师在对各类麻醉药品进行使用时，还应视患者情况酌情考虑，如：癌症者，尽量采用“三阶梯止痛用药”方法。若患者疼痛较剧烈，可选用吗啡缓/控释片；针对无法口服者，首选吗啡注射液。同时于用药过程中，严格控制患者的用药频率，减少药物不良反应。
【参考文献】
[1]张乔，丁玉峰，贡雪芃等.肿瘤疼痛患者使用麻醉药品镇痛药处方点评[J].医药导报，2015，(10):1376-1380.
[2]何代洲，徐立新，朱志宏等.2011-2013年监利县第二人民医院麻醉药品使用情况分析[J].中国医院用药评价与分析，2015，(1):73-76.
[3]王宝纯，林燕琼.2010-2013年我院门急诊麻醉药品使用情况分析[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(2):187-189.
[4]吕庆芳，武磊.麻醉药品使用现状分析[J].医药导报，2015， 34(z1):163-164.
论文作者:王欣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/7
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