河北省大厂县人民医院放射科 河北大厂 065300；
吉林大学第一医院 ICU科 吉林长春 130021
【摘 要】目的：探讨糖尿病合并肺结核60例肺部CT影像情况。方法：选取2013年10月至2014年11月我院收治的糖尿病合并肺结核患者40例以及肺结核患者40例，把糖尿病合并肺结核患者40例作为观察组，把肺结核患者40例作为对照组，观察两组患者的肺部CT影像情况。结果：观察组患者双肺都受累、肺两叶或者是肺两叶以上出现病变以及患者肺前部与下叶基底段位置出现病变的情况明显高于对照组，观察组患者病灶类型为斑片状大片融合大片状高密影、病灶类型为并多发空洞病变以及支气管播散病灶的明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：对糖尿病合并肺结核进行肺部CT检查，常出现支气管散播病灶，密度较高的现象，且以影像主要以大片实变影为主，早期诊断效果显著，值得临床推广。
【关键词】糖尿病合并肺结核；肺部CT影像；分析
【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0582-02
现阶段糖尿病合并肺结核疾病属于临床上比较常见的疾病，主要是由于糖尿病的发病特点，导致多数糖尿病患者引发肺部感染，从而增加了形成肺结核的几率[1]。经过相关研究结果显示，糖尿病合并肺结核患者在诊断过程中的CT影像有着一定的特殊性，医生有效掌握这些特征，有利于提高疾病诊断的正确性[2]。为了探讨糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像的情况，本文选取2013年10月至2014年11月我院收治的糖尿病合并肺结核患者40例以及肺结核患者40例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2013年10月至2014年11月我院收治的糖尿病合并肺结核患者40例以及肺结核患者40例，把糖尿病合并肺结核患者40例作为观察组，把肺结核患者40例作为对照组，观察组男性21例，女性19例，年龄在35-68岁之间，平均年龄为（53.1±5.9）岁；患者的糖尿病病史为2.5-20年，平均病史（8.12±0.35）年。对照组男性22例，女性18例，年龄在31-66岁之间，平均年龄为（49.0±5.55）岁；所有患者中患有胸内淋巴结核的为20例，患有支气管播散性肺结核的为9例，患有气管支气管肺结核的为11例。两组患者在性别、年龄等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。1.2临床表现 观察组患者的主要临床表现为咯血、胸痛、咳嗽、发热、消瘦以及患者出现盗汗等。对照组患者临床上主要表现为咳嗽、呼吸困难、低热以及咳痰等。
1.3影像学检查方法 对两组患者进行影像学检查，主要包括常规的患者胸部CT检查以及患者胸片的正侧位置检查。利用常规平静呼吸的屏气扫描方法，具体来说就是使用SIEMENS-16排螺旋的CT检查方法对所有患者进行扫描检查，主要扫描范围涉及到患者的整个肺部，将其层厚按照规范化程序设定为10mm，重建间隔设定为5mm，层距设定为10mm，对于患者的全部病灶都进行详细且全面的薄层扫描，患者病变位置相对严重的可以做1mm层厚进行高分辨率的强度扫描。对于患者的空洞病变以及结节进行全方位的动态化强度扫描，将层厚以及间隔控制在3-5mm。将扫描检查的实际延迟时间控制在注射造影剂之后的25s、55s以及5min。
1.4观察项目和指标 详细观察两组患者进行肺部CT 影像检查之后的冰面位置肺段数目、患者的病灶形态以及患者病灶的实际分布特征等，并做好详细记录，做好两组的对比分析工作[3]。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者在经过CT检查后结果显示在患者发病位置、患者病变累及具体范围以及患者病变类型上的比较 观察组患者双肺都受累、肺两叶或者是肺两叶以上出现病变以及患者肺前部与下叶基底段位置出现病变的情况明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。观察组患者肺部上叶尖后段与下叶背段出现病变的情况与对照组相比，没有统计学意义。结果见表1。
2.2两组患者在病变类型情况上的比较 检查结果显示观察组患者病灶类型为斑片状大片融合大片状高密影、病灶类型为并多发空洞病变以及支气管播散病灶的明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。观察组患者病灶类型为单发空洞病变的情况与对照组患者相比较没有统计学意义。结果见表2。
3 讨论
糖尿病合并肺结核的发病率相对较高，发病较急，患者的病变分布范围较广，病情发展迅速。糖尿病患者的实际体质情况相对较差，多卧，导致患者的肺前部以及肺部下叶基底段长期处于低氧条件下，容易滋生结核病菌[4]。双肺上叶尖后段位置以及下叶背段位置属于肺结核患者的常发区域，而肺前部以及患者的下叶基底段则属于肺结核患者的非常发区域[5]。糖尿病合并肺结核患者经过CT 检查之后发现患者的病变经常是累及较多个肺段，呈现出多段以及多叶的特征，而且密度相对较高，经常发生大直径薄壁空洞而且出现在患者的实变区域[6]。形态也存在差异，包括斑片状以及大块状融合等，根据这些特征，有利于医生对患者的早期诊断[7]。
本研究中，经过CT检查后，观察组患者双肺都受累、肺两叶或者是肺两叶以上出现病变以及患者肺前部与下叶基底段位置出现病变的情况明显高于对照组，观察组患者病灶类型为斑片状大片融合大片状高密影、病灶类型为并多发空洞病变以及支气管播散病灶的明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。说明对糖尿病合并肺结核进行肺部CT检查，常出现支气管散播病灶，密度较高，且以影像主要以大片实变影为主，早期诊断效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 李建明.糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析[J].中国卫生产业,2013,31（3）:102-103.
[2] 廖志.糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析[J].中外医学研究,2014,08（2）:64-65.
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[5] 芦杰,刘小平,刘森.肺部CT影像分析对糖尿病合并肺结核症的早期诊断意义[J].中外医疗,2011,15（5）:186.
[6] 王德志.糖尿病合并肺结核患者的临床CT影像分析[J].糖尿病新世界,2015,03（2）:107.
[7] 邱鹏栋.糖尿病合并肺结核的CT影像特征分析(附62例分析)[J].中国医药指南,2013,02（3）:436+438.
论文作者:韩宁,赵艳,卢应
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 肺结核论文; 糖尿病论文; 病灶论文; 肺部论文; 影像论文; 下叶论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;