（白银市第二人民医院，甘肃 白银730900）
【摘要】目的：探讨膝关节置换术护理中运用快速康复外科理念的效果。方法：选择2017年5月至2018年7月期间收治的60例膝关节置换术患者，随机分为对照组与观察组各30例，对照组采用常规护理，观察组运用快速康复外科理念，分析不同护理后患者膝关节功能、护理满意度情况。结果：在膝关节功能HSS评分上，观察组护理后评分提升幅度显著多于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05）；在护理满意度上，观察组93.33%显著多于对照组76.67%，组间对比有统计学意义（p<0.05）。结论：膝关节置换术护理中运用快速康复外科理念可以有效的改善患者膝关节功能状况，提升患者护理满意度情况。
【关键词】膝关节置换术；快速康复外科理念；效果
Analysis of the Effect of Fast Track Surgery in Knee Replacement Surgery
[Abstract]Objective: To explore the effect of fast track surgery in knee replacement surgery. Methods: 60 patients with knee arthroplasty from May 2017 to July 2018 were randomly divided into the control group and the observation group, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing. The observation group was given rapid rehabilitation surgery to analyze the knee joint function and nursing satisfaction. Results: In the HSS score of knee joint function, the improvement of the observation group was significantly more than that of the control group (p < 0.05); in the nursing satisfaction, 93.33% of the observation group was significantly more than that of the control group (76.67%). There was statistical significance between the two groups (p < 0.05). Conclusion: The application of rapid rehabilitation surgery concept in the nursing of knee arthroplasty can effectively improve the knee joint function of patients and enhance the satisfaction of patients with nursing.
[Keyword] knee arthroplasty; fast track surgery concept; effect
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0005-02
快速康复外科在外科领域中运用注重提升患者治疗、恢复工作速度，减少术后并发症，缩减住院时间，有效的降低治疗费用，提升患者的治疗满意度。本文选择2017年5月至2018年7月期间收治的60例膝关节置换术患者，分析护理中运用快速康复外科理念后患者膝关节功能、护理满意度情况，内容如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
选择2017年5月至2018年7月期间收治的60例膝关节置换术患者，随机分为对照组与观察组各30例，对照组中男18例，女12例；年龄从54岁至78岁，平均为（60.2±3.9）岁；双膝置换者3例，单膝置换者27例；观察组中男16例，女14例；年龄从52岁至77岁，平均为（61.9±4.2）岁；双膝置换者5例，单膝置换者25例；两组患者在基本的年龄、性别以及病情等状况上没有明显差异，有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组运用快速康复外科理念，内容如下：
1.2.1术前护理
术前需要做好必要的心理干预。患者由于长期承受疾病所痛，同时对治疗有较大的期待，需要做好对应的心理安抚，做好护患沟通，尽可能的降低患者的心理应激反应[1]，心理沟通需要依据患者综合情况采用合适的方式，可以运用放松训练、音乐疗法以及其它看电视、聊天等方式转移注意力。同时要做好对应的健康教育工作，指导患者掌握治疗与护理有关事项，提升治疗配合度。强调康复训练的必要性，指导患者做好床上活动锻炼。及时的介绍医院环境，包括探视制度、作息制度、陪护制度等，有效的让患者与家属适应医院环境。指导患者做好禁饮禁食安排，尽可能缩短时间，避免患者生理不适感[2]。一般情况下，禁食为6h，禁饮为2h。术前2h可以进行100ml的10%葡萄糖溶液。指导患者掌握麻醉方法与排便训练。
1.2.2术中护理
术中需要做好患者保暖处理，合理运用温毯，在手术治疗中所使用的冲洗液体与输液都采用加温处理，保持与体温相近。注重微创理念的运用来有效的降低手术出血量。
1.2.3术后护理
术后要指导患者做好早期功能训练，术后可以指导患者进行下肢踝泵锻炼；术后第二天撤除引流管，同时进行伸屈膝部的活动；术后3至4d可以撤除引流管，做好直腿抬高、坐立等活动训练[3]。术后5至7天可以指导患者运用助行器做好活动训练。在术后2周进行拆线与出院安排。
1.2.4其他
围术期需要依据情况做好疼痛干预，在术前两天可以开始进行每天2次奇曼丁口服用药，每次100mg。术后在患侧膝关节保持半小时的冷疗，每间隔4h开展一次，一直到术后48h坚持冷疗。同时依据情况做好镇痛泵用药，在术后24h之后进行奇曼丁再次用药，每天一次口服100mg，持续五天用药。做好体温管控，尽可能做好保暖处理，病房温度需要控制在26℃以上，防控受凉。围术期需要做好营养支持，在患者清醒后可以进食，从半流食到普食逐步的转换。同时要做好术后恶心呕吐不良反应的防控管理。要控制液体输入量，术后需要尽早的撤除引流管与导尿管。
1.3评估观察
分析不同护理后患者膝关节功能、护理满意度情况。膝关节功能通过HSS评分，评分越高代表情况越好，反之代表功能恢复越差。护理满意度分为三个等级，很满意、一般满意、不满意，满意率为很满意率和一般满意率之和。
1.4统计学分析
将护理所得数据通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 不同护理后患者膝关节功能HSS评分情况
如表1所示，在膝关节功能HSS评分上，观察组护理后评分提升幅度显著多于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05）；
表1：不同护理后患者膝关节功能HSS评分情况（，分）
注：两组对比，p<0.05
3 讨论
膝关节置换术中运用快速康复外科理念，在一定程度需要调整患者生理、心理状态，更好的让其保持配合治疗与护理工作的状态，推进有关工作的开展。术前要加快手术开展的进程，减少手术的延误。术后需要辅助患者做好早期康复训练与有关生理康复细节完善，提升恢复速度。在有关细节上，需要指导患者配合有关护理工作的开展，做好必要的健康教育指导，让患者对治疗与护理工作有更多的了解，调动配合积极性。同时也需要指导家属，让家属做好患者治疗与恢复的监督工作，减少护理工作压力。有关临床经验证明，术前做好有效沟通可以有效的加快患者后续治疗与恢复的顺利程度，可以有助于住院时间的减少，由此降低患者的治疗费用。在营养支持方面，患者由于在术后为负氮平衡情况，营养支持可以有助于患者更好的愈合切口与防控感染。而营养不良则会导致患者恢复更慢，整体的康复速度缓慢，甚至会引发更多不良后果。围术期护理工作需要切实的做好患者情况评估，了解患者综合情况才能提供更为具体贴合的护理方案，保证最终的护理工作成效。
本研究中，观察组运用快速康复外科理念，在一定程度提升了患者膝关节功能水平，促使疾病更好的恢复。患者恢复情况更好，有效的提升患者治疗依从性与患者护理满意度。整体的推进效果相对理想，患者恢复进度明显加快，有助于减少患者住院治疗时间消耗与成本消耗，患者经济压力相对较少。快速康复外科理念不仅是医学理念的进步，同时也是当下患者的诉求，有效的减少患者在因为治疗所产生的时间消耗与生活影响，有助于构建护患关系的构建。
综上所述，膝关节置换术护理中运用快速康复外科理念可以有效的改善患者膝关节功能状况，提升患者护理满意度情况
参考文献
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作者简介：缑玉琴，女，本科学历，主管护师，白银市第二人民医院。
论文作者:缑玉琴
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患者论文; 膝关节论文; 术后论文; 外科论文; 理念论文; 快速论文; 情况论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;