（成都市妇女儿童中心医院新生儿科；四川成都610000）
[摘要] 目的：探讨分析新生儿败血症临床观察与护理要点。方法：将自2014年12月到2015年11月在我院出生的126例新生儿败血症患者为研究对象，通过对患儿的病症特点进行观察并行及时对症治疗护理，并对评价指标内容进行统计分析。 结果：126例患儿有25例病情得到显著改善或治愈，治愈有效率达96.03%。结论：通过对新生儿败血症的临床特点进行详细观察并及时进行对症治疗，在治疗过程中进行针对性的护理，可以显著提高患儿的治愈有效率，降低患儿的死亡率、致残率，提高了新生儿儿的生存质量。
[关键词」新生儿败血症 临床观察 护理
新生儿败血症是指新生儿遭受病菌侵入后，病菌扩散进入血液循环中生长繁殖并产生毒素而造成全身感染的一种新生儿严重感染性疾病。引发的主要原因是由于羞涩自身免疫系统尚未发育成熟而导致免疫功能不强，在受到病原体如细菌、霉菌、病毒、原虫等等侵入后无法通过自身免疫功能进行有效抵御。临床主要表现为不吃、不哭、不动、嗜睡、烦躁不安等，同时可伴有如黄疸、肝脾肿大、休克及呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹等症状，该疾病病情凶险，死亡率较高[1]。目前可以通过患儿早期的临床特点并行检查得以确证并进行针对性治疗而得到治愈，且预后较好。但由于患儿的特体特性，所以对患儿早期的病情观察和治疗尤为重要，为此我们进行新生儿败血症临床观察与护理要点的研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取自2014年12月到2015年11月在我院出生的126例新生儿败血症患者为研究对象，其中男孩67人，女孩59人；胎龄在37～41周之间，平均胎龄为38.4±1.2周；患者体重在2830～3920g之间，平均体重为3850±240g。36例患儿经临床多项检查（体征及外周血常规、细菌组织实验室检查、C反应蛋白测定等）均得以确诊。
1.2 方法
1.2.1 新生儿败血症临床观察特点：轻者表现为吮乳减少或无力，哭声低微或少哭，软弱无力而少动，可有呕吐或腹泻；部分患儿可伴有发热，体重不增，面色较苍白或皮肤花、黄疽等；重者体温不升或高热，不吃、不哭、不动，面色青灰或紫绀，黄疽迅速加重，皮下可见出血点，肝脾肿大，心音低钝，心率快，呼吸困难或不规则，腹胀，呕吐或腹泻，甚至出现惊厥、昏迷。可并发肺炎、中毒性肠麻痹、腹膜炎、骨髓炎等；发生脓毒血症时约有1／3患儿并发休克、硬肿症或弥散性血管内凝血[2]。
1.2.2 护理要点：（1）隔离护理：对新生儿进行保护性隔离。避免交叉感染。（2）体温护理：当发现新生儿体温过高时，可通过调节环境温度及物理方法或多喂水来降低体温，不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法，在体温稳定后及时给予保暖并每30min复测体温一次。（3）脐带护理：在新脐带未脱落时，每天用0.5%聚乙烯醇醚络碘溶液擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，脐带脱落后，可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁，如发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。（4）皮肤、口腔护理：平时应保持皮肤清洁，对体表褶皱部位如腋窝、颈部、臀部等易因摩擦而糜烂，每天可用温水、柔软的毛巾轻轻洗净并扑上少量爽身粉，保持清洁；新生儿口腔黏膜嫩不能擦伤，在牙龈边缘及上腭正中有黄白色粟粒大小的小肉球系上皮细胞的堆积，切勿挑破，如挑破或擦破后，易发生细菌感染，并可引起败血症。（5）喂养护理：在喂养时需进行必要消毒，并对于病情在中度以上的患者严格禁止喂食，可采用鼻饲喂养，待病情好转后再行奶粉喂养。并可结合病情考虑静脉内营养以保证患儿营养，增强其抵抗力[3]。
1.3 评价指标 将治疗效果为评价指标内容，其中显效：患儿的临床症状完全消失，血液等指标值均恢复正常；有效：患儿的临床症状基本消失，血液等指标值均接近正常；一般：患儿的临床症状部分消失，血液等指标值尚未完全正常；无效：临床症状基本无改变或更为严重。治愈有效率＝（显效例数＋有效治愈）/总例数。
1.4 统计学方法 收集126例患儿的评价指标数据，并采用PSS19.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料行t检验，当P＜0.05 为有统计学意义。
2 结果 126例新生儿治疗后的评价指标内容见表1，126例患儿的治愈有效率达96.03%。
3 讨论
新生儿败血症不仅可引起围产期新生儿死亡，而且能造成残疾等严重后遗症，因此及早发现并进行有效治疗是避免出现不良后果唯一方法，并且通过在治疗中的针对性护理可以提高治疗效果，降低患儿的死亡率及致残率。因此对患儿的病症观察和护理有着重要的意义和作用。
通过研究我们认为，由于部分患儿的临川特征并无显著性，如仅表现为进奶量减少或拒绝进奶和出现溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升等症状，如果不及时进行辅助性的血液检查很难得以诊断，从而可能发生延误治疗而造成严重后果的情况。因此我们认为对新生儿出现的任何异常都需引起足够重视并及时进行相应的辅助检查，由于患儿的特殊性，在无法得到主诉时在护理的过程中应仔细观察，并增加护理的频率，通过本文内容的研究，我们在总结新生儿败血症的临床特点后并对患儿进行针对性的护理，使患儿的治愈有效率达到96.03%，充分显示该护理方法的显效性和可行性[4]。在研究中我们也发现，有21例患儿是在分娩前的宫内胎盘传播感染及分娩过程中由产道细菌感染而引起，因此及早采取相应措施进行预防也极为重要。
综上所述，新生儿败血症在临床表现具有一定的不显著性，需仔细观察加以排查；在治疗护理中应首先控制患儿发生二次感染，并行针对性护理要点，可显著提高治愈率。
参考文献：
[1]吴仕孝，整理.新生儿败血症诊断标准初步方案.中华儿科杂志，2013，25（3）：160.
[2]黄达枢.围产期新生儿学[M].昆明：云南人民出版社，2013：237.
[3]肖书萍.新生儿肺炎并发新生儿败血症的护理[J].实用护理杂志，2015，10（2）：43.
[4]单颍，孙庆飞.新生儿败血症高热降温致体温不升死亡1例.中国社区医师， 2014，24（2）：33.
论文作者:胡杰
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
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