重庆三峡中心医院 重庆 404000
【摘 要】目的：本文主要探讨化学性眼外伤的早期护理体会。方法：我院在2013年5月至2015年5月期间共收治了27例化学性眼外伤患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨针对化学性眼外伤患者的临床护理体会。结果：27例患者经过针对性的护理后，均痊愈出院，没有患者发生并发症。结论：本次研究结果表明，临床治疗化学性眼外伤患者时，给予患者针对性的优质护理干预，有助于提高患者的治疗效果，促进患者早日康复，值得大力推广应用。
【关键词】化学性眼外伤；早期护理；并发症
化学性眼外伤是临床最常见的眼外伤之一，患者多是儿童或者青壮年，致病原因主要是酸碱烧伤。低浓度的化学物质会导致角膜上皮脱落、结膜充血、流泪、怕光、疼痛，而高浓度的化学物质和眼部接触之后，会导致角膜严重浑浊、结膜苍白、眼睑痉挛水肿、眼疼剧烈等，甚至会出现穿孔、组织坏死的情况，晚期会出现睑球粘连、白斑、角膜血管翳等情况。所以在化学性眼外伤患者治疗过程中给予患者针对性的优质护理干预具有非常重要的意义[1]。本次研究主要选取27例化学性眼外伤患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨化学性眼外伤的早期护理体会，结果较为满意，现报告如下。
1.临床资料
我院2013年5月至2015年5月期间共收治了27例化学性眼外伤患者，均符合化学性眼外伤临床诊断标准[2]，其中，11例患者酸性烧伤，其余16例患者碱性烧伤；男性患者20例，女性患者7例；9例患者15岁以下，其余18例患者15岁以上。
2.结果
经过针对性的治疗和护理后，所有患者均痊愈出院，没有发生感染、角膜穿孔、睑球粘连等并发症。
3.讨论
3.1化学性眼外伤患者的处理方法
对伤口使用大量生理盐水进行冲洗，球结膜下注射中和液，酸性烧伤患者使用弱碱性药物，碱性烧伤患者使用弱酸性药物。为了避免发生感染、角膜穿孔、睑球粘连等并发症，促进上皮的生长和创面的愈合，可以根据患者的实际情况给予患者抗生素等药物辅助治疗，如：给予患者大量维生素C，结膜下注射自体血；使用抗生素滴眼液、葡萄糖维生素眼药水、扩瞳剂等，晚上让患者用抗生素眼膏敷眼睛。必要时，可以进行前房冲洗、羊膜移植等。患者在治疗过程中，要多进食营养丰富的食物，促进创面尽快愈合[3]。
3.2早期护理体会
3.2.1心理护理
由于化学性眼外伤患者基本上都是青少年、壮年，不是家庭的核心，就是家庭经济的支柱，所以一旦受伤，对于整个家庭都会产生较大的影响，患者受伤之后也会产生严重的焦虑、恐惧情绪。针对这一点，护理人员要为患者制定针对性的护理措施。让患者及其家属了解化学性眼外伤的治疗方法、并发症预防方法以及治疗过程中的注意事项等。告知患者疾病的治疗时间较长，预后效果也不理想，让患者做好心理准备，同时叮嘱患者保持乐观的心理状态，让患者了解到积极配合治疗和护理的重要性，争取患者的配合。护理人员要积极主动的和患者进行沟通，对患者进行心理疏导，引导患者说出自己担心的事，并开导、安慰患者，让患者接受现状。如果患者对疾病的治疗缺乏信心，护理人员可以向患者介绍成功病理，增强患者战胜病魔的信心。此外，患者家属的支持对于患者心理情绪、状态都有较大的影响，所以护理人员可以在不违反规章制度的前提下，让患者多来医院探望、陪伴患者，让患者可以安心的接受治疗[4]。
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3.2.2急救处理
发生化学损伤之后，眼部损伤程度受到化学物质浓度、性质以及接触时间长短等诸多因素的影响。并且化学物质一旦和眼组织发生接触之后，化学物质不仅会对接触的眼组织造成腐蚀作用，还可以通过接触面进一步渗透到组织内部，直到化学物质完全清除。所以患者入院之后，护理人员要马上向患者或者其家属进行询问，了解化学物质的性质。因为不同性质的化学物质，其处理方法也有很大的差异，所以准确了解化学物质的性质是治疗的前提。如果化学物质是酸性，要对眼部使用大量的生理盐水进行冲洗。如果是石灰造成的碱性损伤，在结膜穹窿部会有石灰颗粒的残留，所以在冲洗之前，要先使用蘸有眼膏的棉签，将颗粒逐步清除干净。再翻开眼睑，使用大量的生理盐水，对结膜囊进行彻底的冲洗。如果实在不清楚化学物质的性质，要先使用试纸测定pH值，在进行冲洗。冲洗的时间保持30分钟左右。在对患者眼部进行冲洗的过程中，尽量避免使用中和液进行冲洗，由于使用中和液进行冲洗的过程中，中和液会和化学物质进一步发生化学反应，对眼部组织造成更加严重的损害。此外，由于化学物质已经导致上皮缺损，所以如果冲洗不当，很容易导致上皮脱离，给治疗工作增加了阻碍。所以，在对化学性眼外伤进行处理时，要注意动作的准确，尽量避免对眼球造成压迫或者不必要的损伤[5]。
3.2.3预防并发症的护理措施
化学性眼外伤患者在治疗过程中经常会发生感染、角膜穿孔、睑球粘连等并发症，而一旦发生并发症，将会对治疗效果造成直接影响。预防化学性眼外伤并发症的护理主要包括以下几个方面：（1）预防感染。由于化学物质造成损伤而产生的坏死组织，是细菌良好的培养基。创面不仅可以受到外源性细菌的污染，也可以被寄居于人体内的内源性细菌污染，除此之外，还有病毒和真菌。所以预防感染非常重要。首先，要给予患者局部或者全身使用抗生素，严格按照无菌要求来实施操作。如果患者的皮肤或者眼睑有创面，可以先使用雷佛奴尔进行湿敷，每天3次左右。雷佛奴尔不仅不会对咽部组织造成刺激，还可以减少创面的渗出，起到抑制细菌繁殖的功效。（2）预防睑球粘连。发生化学性眼外伤之后，患者的结膜、角膜都会有伤口，很容易导致睑球粘连，严重时，会导致视功能丧失、眼球运动障碍。一般情况下，为了避免睑球粘连，可以使用玻璃棒进行分离，但是分离之后，会出现新的创面和粘连，所以护理人员要叮嘱患者经常进行眼球运动，方法如下：将下睑拉开，眼球慢慢向左上、右上方向逐渐主动；然后拉开下睑，眼球向左下、右下逐渐转动。每次进行3-4次，每次保持15分钟，直到伤口愈合。（3）预防角膜穿孔。发生化学性眼外伤之后，会导致角膜以及角膜上皮脱落缺损，如果脱落的角膜上皮无法愈合或者愈合时间长，就很容易导致角膜溶解，从而发生角膜穿孔、感染，所以护理人员在对患者伤口进行操作过程中，要保持动作的轻柔，尽量避免对患者的眼球造成压迫。同时，严格遵从医嘱给予患者使用促进角膜血管增生的药物，如：构椽酸钠维生素C滴眼液滴眼[6]。患者在治疗过程中，要多食用富含维生素和高蛋白的食物，促进组织尽快修复。综上所述，临床治疗化学性眼外伤患者时，应给予针对性的早期护理干预，提高患者的治疗效果，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]谢祝斌，谭素芬.化学性眼外伤的早期护理[J].护士进修杂志，2004，08：717-718.
[2]宋志燕，沈希成.化学性眼外伤的急救及护理[J].现代中西医结合杂志，2005，12：1656-1657.
[3]罗润来，刘春民，姚帏彪，邓宏伟，刘玉琦，肖思瑜.碱性化学性眼外伤病人的护理[J].护理研究（下旬版），2005，27：57-58.
[4]张贵荣.化学性眼外伤16例急救与护理[A].贵州省医学会.第四届西南眼科年会暨贵州省医学会第五届六次眼科年会论文汇编[C].贵州省医学会：，2013：1.
[5]袁红梅.化学性眼外伤急救护理干预[A].贵州省医学会.第四届西南眼科年会暨贵州省医学会第五届六次眼科年会论文汇编[C].贵州省医学会：，2013：1.
[6]张秀琴，牟国存.儿童化学性眼外伤的急救与护理[J].齐鲁护理杂志，2002，04：274-275.
作者简介：
何远航，性别：女，出生年：1984年，籍贯：重庆城口，职称：主管护师，工作单位：重庆三峡中心医院眼科。
论文作者:何远航,冉红,谢泽平
论文发表刊物:《航空军医》2015年13期
论文发表时间:2015/12/30
标签：患者论文; 化学性论文; 外伤论文; 角膜论文; 化学物质论文; 并发症论文; 贵州省论文; 《航空军医》2015年13期论文;