湖南省衡阳市常宁市中医医院 湖南 常宁 421500
[摘要]目的：分析补阳还五汤加减治疗中风后遗症的临床疗效。 方法：用“正反面抛掷硬币法”将我院82例中风后遗症患者均匀分配至对照组（西药治疗）和观察组（补阳还五汤加减治疗），对比两组患者的治疗有效率、治疗前后神经功能障碍及日常生活能力评分。 结果：观察组患者治疗总有效率与治疗后的日常生活能力评分比对照组高，治疗后的神经功能障碍评分比对照组低（p值＜0.05）。 结论：对中风后遗症患者实施补阳还五汤加减治疗效果显著，值得推广。
关键词：补阳还五汤加减；中风后遗症
中风属于中医病名，又可称为脑卒中，属于临床常见的一种心脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点[1]。为进一步探讨更利于改善中风后遗症患者的治疗方法，本文将补阳还五汤加减应用其中，具体研究内容请翻阅下文。
1 研究对象及治疗方法
1.1研究对象
择取我院收治的82例中风后遗症患者（2017年8月~2019年4月）作为研究对象，将他们按照“正反面抛掷硬币”的方法随机分配至对照组和观察组两个组别，每组41例。其中对照组男：女=25：16；年龄62.41±5.52岁；疾病类型：脑血栓：脑梗死：脑出血=8：17：16；合并疾病：高血压：糖尿病：冠心病=14：12：15。观察组男：女=23：18；年龄62.34±5.49岁；疾病类型：脑血栓：脑梗死：脑出血=9：15：17；合并疾病：高血压：糖尿病：冠心病=15：13：13。两组患者研究资料对比，p＞0.05。准入条件：①所选患者临床症状符合中西医关于中风后遗症的相关诊断标准，且均经临床MRI或CT检查确诊；②所选患者及其家属均自愿加入本研究并愿意配合治疗。剔除条件：①合并患有严重心肺等器官功能障碍、意识障碍的患者；②因其它原因导致神经功能障碍的患者；③妊娠期、哺乳期妇女。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 西药治疗
根据患者存在的糖尿病、高血压、冠心病等合并症状给予常规的营养支持、抗凝、溶栓、强心利尿等治疗。
1.2.2 观察组 中药治疗
观察组患者在对照组的治疗基础上联合补阳还五汤加减进行治疗，其基础方剂为：60g黄芪+30g葛根+15g当归+15g丹参+15g川牛膝+10g地龙+10g赤芍+10g川芎+10g桃仁，并随证进行加减，如患者存在上肢运动障碍，则增加15g桑枝+10g桂枝+10g姜黄；如患者存在下肢运动障碍，则增加15g川断续+15g桑寄生+10g木瓜；如患者存在沟通障碍，则增加15g远志+10g石菖蒲；如患者合并患有高血压症状，则增加15g夏桔草+15g杜仲+12g钩藤；如患者合并患有便秘症状，则增加12g郁李仁+12g火麻仁+10g苦杏仁。将以上药材加水煎煮后分早晚2次温服即可，每日服用1剂，连续服用2个疗程，1个疗程为15日。
1.3 评价项目
1.3.1 治疗有效率对比
可将其分为无效、有效及显效三个等级，其中无效指患者经治疗后临床症状及肌力没有任何改善，甚至有所恶化的趋势；有效指患者经治疗后临床症状有明显的改善，肌力有所提升；显效指患者经治疗后临床症状基本消失，肌力基本恢复正常，语言、肢体等功能基本恢复。
1.3.2 治疗前后神经功能障碍及日常生活能力评分对比
神经功能障碍通过NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）进行评分，分值为0-42分，分数越低表示患者的神经功能障碍越轻微；日常生活能力通过ADL（日常生活活动能力评分量表）进行评定，分值为0-100分，分数越低表示患者的日常生活能力越差[2]。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据均通过SPSS20.0软件进行统计分析，其中计数资料以（%）作为代表，通过卡方进行检验；计量资料以（x±s）作为代表，通过t进行检验。P＜0.05表示对比结果存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率对比
如表1，对照组患者治疗总有效率为70.73%，明显比观察组的95.12%低，p＜0.05。
2.2 治疗前后神经功能障碍及日常生活能力评分对比
如表2，治疗前两组患者的NIHSS及ADL评分分值对比不具备统计学意义，p＞0.05；治疗后两组患者的NIHSS及ADL评分分值对比差异明显，p＜0.05。
3 讨论
脑卒中是由于脑细胞在短时间内出现缺血缺氧性坏死，虽然经过降血压、吸氧、纠正水电解质紊乱等治疗后有所改善，但仍无法避免出现口眼歪斜、偏身麻木、半身不遂等严重后遗症。
在中医看来，中风后遗症属于“偏风”、“偏枯”的范畴，患者往往存在筋脉瘀阻、气滞血虚等症状，因而治疗需以活血化瘀、益气补血为主[3]。补阳还五汤是一剂专门治疗气虚血瘀证患者的良方，内含黄芪、当归等具备通络祛瘀功效的药材，并配以桃仁、川芎、赤芍等药材以增强疗效，随证进行加减更具临床针对性，可有效改善患者预后。经由文中数据对比可知，相较于对照组，观察组患者治疗总有效率、治疗后的神经功能及日常生活能力改善程度更高，进一步证明补阳还五汤加减疗法的显著疗效。
总而言之，对中风后遗症患者给予补阳还五汤加减治疗可为患者提供更为长远的治疗效果，有助于提高其生活质量，值得大力推广。
参考文献：
[1]王宏斌.补阳还五汤加减配合针灸推拿治疗脑中风后遗症的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(30):112-113.
[2]张春城.探讨补阳还五汤加减治疗中风后遗症的临床效果[J].中国现代药物应用,2018,12(20):207-208.
[3]洪梅,穆苗.补阳还五汤加减治疗中风后遗症的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(1):116-117.
论文作者:刘志红
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 日常生活论文; 对照组论文; 汤加减论文; 中风后遗症论文; 评分论文; 功能障碍论文; 《中国结合医学》2019年第06期论文;