期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2、外科治疗不同年龄、不同条件的腹疝手术方法不同，下面仅作一个概述，具体见各附属术语。儿童和成人的外科治疗方法存在差异，儿童主要做局部组织缝线修补，不使用合成补片，成人常使用补片等材料进行修补手术。（1）组织缝合修复组织缝合修复是通过缝合缺损两侧的组织来闭合缺损的修复方法。主要用于腹壁小缺损（小于2-3cm）的小腹疝。同时，也用于不适合补片修补的小儿疝气。其他使用此方法的病例包括伤口感染或严重污染的腹壁疝修补术。根据腹壁疝的具体情况，组织缝合修补不同，如小白线疝和半月线疝可直接牵引，脐疝可采用Mayo缝合折叠，腹直肌前鞘切开后减压缝合白线疝，腹壁组件技术等可用于中线位置切口疝。四、常见问题科普1、问：腹壁疝小的时候不治疗，等大了也可以治疗呢？答：成人腹股沟疝无自愈倾向。如果年轻时不治疗，腹壁疝结果只会越来越大。当腹壁疝很小的时候，可能被限制在腹股沟区域内。当逐渐增大时，其中一些可能会掉进阴囊，严重影响患者的日常生活。另外，其中一些会导致肿块无法带回腹腔而引起肠嵌顿，最终导致肠坏死并危及生命。在腹壁疝较小的情况下，需要立即进行紧急操作，否则会增加操作的风险和难度。因此，对于成人腹股沟疝患者应尽快诊断手术。2、问：腹股沟疝可以先用疝托或硬化剂注射等非手术治疗，无效时再选择手术治疗吗？答：以上这些非手术治疗只能缓解腹壁疝的进一步发展，不能治愈。事实上，对于一些无手术条件、失去手术机会的患者，疝托治疗会有一定的应用价值。在国外早已被废弃为落后的消极治疗方法的硬化治疗，同时这两种方法都会增加手术区组织的粘连程度，从而增加手术中出血和伤口扩大的机制，提高了手术的难度。尤其是硬化治疗会带来明显的疼痛、异物感增强、感染等并发症。因此，在2006年召开的第四届全国疝及腹壁外科学术研讨会上，与会专家一致认为，应取消这种落后的治疗方式。因此，手术治疗是目前治疗成人腹股沟疝的唯一有效方法。3、病人肚脐下有肿块，以前仰卧时可能消失。最近仰卧时肿块无法消失，肚脐周围疼痛是什么原因？病人的问题是脐疝。如果在肚脐周围出现一个可复性的肿块，我们应该首先考虑疝气。然而，为了确保诊断，应进行一些辅助检查，如CT和B超。一旦诊断清楚，要尽快治疗。手术是唯一有效的方法。这位病人肚脐附近有一个肿块，之前躺下来时可能消失，但后来无法消失，同时肚脐周围疼痛。应该考虑到，应该是肚子里的脂肪卡在脐疝的缺损处，无法恢复。如果长时间不恢复，会造成腹部组织坏死，后果非常严重，我们必须马上去医院，单纯脐疝的治疗是非常安全的。4、术后原切口有肿块突出病人的问题是切口疝修补术的复发。由于原腹壁切口疝修补术的手术部位有肿块，应首先考虑原腹壁切口疝修补术后的复发。腹部CT扫描可达到定位和定性的目的。目前，腹壁切口疝修补术的复发率为2-20%，腹壁切口疝修补术的复发率高达11-40%。复发率取决于（1）手术技巧；（2）修补方式；（3）切口疝的程度；（4）患者体质等诸多因素的影响。目前，在腹壁切口疝修补术中采用全腹壁悬吊式切口疝修补术，术后复发率不到2%，达到国际先进水平。5、如何选择手术治疗方式腹壁切口疝的外科治疗包括两个方面：一是开腹手术；二是腹腔镜手术。在开腹手术中，包括常规开腹疝手术和微创开腹疝手术。根据是否使用修补材料，传统的开腹疝手术可分为直接缝合切口疝修补术和修补材料切口疝修补术。传统的开腹疝修补术根据修补材料的位置可分为腹前修补、腹间修补和腹后修补。腹腔镜和微创开腹疝修补术均采用全腹腔修补。每种方法都有其不同的适应症。应根据患者的具体情况综合考虑。
论文作者:刘刚
论文发表刊物:《医师在线》2019年12月23期
论文发表时间:2020/4/17
标签：腹壁论文; 切口论文; 手术论文; 肿块论文; 患者论文; 腹股沟论文; 修补术论文; 《医师在线》2019年12月23期论文;